楊清空

【摘 要】本文從多媒體輔助的介入方式、選擇合適的課程內(nèi)容、進(jìn)行教學(xué)準(zhǔn)備與環(huán)境布置等方面探索“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式在中職護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程中的實(shí)施，通過(guò)教學(xué)效果的對(duì)比，說(shuō)明多媒體輔助的“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的有效性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè) 健康評(píng)估課程 多媒體輔助 “教學(xué)做”一體化

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2017）09B-0077-02

中職護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程具有理論與實(shí)踐聯(lián)系緊密，實(shí)踐性、操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，該課程在河池市衛(wèi)生學(xué)校已廣泛采用“教學(xué)做”一體化模式開展教學(xué)。其開展的普遍方式是就某一教學(xué)內(nèi)容，為使學(xué)生“會(huì)做”，而采取教師邊講授、邊示范，學(xué)生邊聽講、邊練習(xí)，使理論與實(shí)踐融為一體，提高了教學(xué)效果。然而，在“教學(xué)做”一體化模式應(yīng)用中，也碰到了以下具體問題：進(jìn)行實(shí)踐內(nèi)容的示教時(shí)，一名教師面對(duì)一個(gè)班級(jí)的學(xué)生，力不從心，且距離示教臺(tái)較遠(yuǎn)的學(xué)生不易看清教師的示范，因此，就某一個(gè)教學(xué)內(nèi)容，不得不對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組示教，結(jié)果教師要么在各組中數(shù)次重復(fù)進(jìn)行示教，費(fèi)時(shí)很多，要么請(qǐng)求其他教師協(xié)作來(lái)開展分組操作示范，出現(xiàn)了教師數(shù)量與教學(xué)需要的矛盾。為此，在健康評(píng)估課程教學(xué)中筆者嘗試運(yùn)用多媒體輔助進(jìn)行“教學(xué)做”一體化教學(xué)的探索與實(shí)踐，收到良好的效果。

一、“教學(xué)做”一體化模式下多媒體輔助實(shí)施的目的及介入方式

“教學(xué)做”一體化模式，很適合學(xué)生技能的培養(yǎng)，適合突出以“做”為主的教學(xué)項(xiàng)目。其過(guò)程是教師邊講授理論、邊示范操作，學(xué)生邊聽邊練習(xí)，使理論與實(shí)踐融為一體。例如，“身體狀況評(píng)估”中的“心界叩診”，教師在講解心界叩診的原理、臨床常見疾病心界叩診的特點(diǎn)后，即著手示教心界叩診的方法，然后學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行心界叩診的實(shí)踐和練習(xí)，最終使學(xué)生會(huì)做，會(huì)臨床應(yīng)用。這個(gè)模式在中職衛(wèi)校遇到了以上所說(shuō)的“瓶頸”。多媒體輔助實(shí)施的目的，除了方便教師理論講解，更主要是針對(duì)教師操作示范環(huán)節(jié)所遇到的瓶頸制約問題，以緩解教師面對(duì)一個(gè)班級(jí)進(jìn)行分組操作示范時(shí)的時(shí)間不足，或者多名教師協(xié)作時(shí)的人力缺乏，使效率更高。多媒體輔助教學(xué)的介入方式，可以采用多媒體進(jìn)行該教學(xué)項(xiàng)目的理論講解，更著重于發(fā)揮多媒體進(jìn)行教學(xué)項(xiàng)目操作方法的展示，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐。而教師指導(dǎo)下的學(xué)生實(shí)踐行動(dòng)，則不可偏廢，必須保證“教學(xué)做合一”的精髓，“會(huì)做”是其最終的目的。

二、運(yùn)用多媒體輔助實(shí)施的“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，必須選擇合適的課程內(nèi)容

在護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程中，大多數(shù)的教學(xué)內(nèi)容都適合這一模式，尤其是實(shí)踐性強(qiáng)的技能操作內(nèi)容，如“身體狀況評(píng)估”的各個(gè)體格檢查項(xiàng)目、“心電圖導(dǎo)聯(lián)連接”等。對(duì)心電圖及X線照片的閱讀分析等內(nèi)容，需既要講理論，又要進(jìn)行實(shí)例的測(cè)量、描述、分析，運(yùn)用多媒體輔助實(shí)施“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，能達(dá)到全體師生能同步觀閱同一圖像，方便教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行范例分析，學(xué)生能一致同步受教的效果，避免一部分學(xué)生無(wú)法參與到教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)而被邊緣化，提高了課堂學(xué)習(xí)效果，其優(yōu)勢(shì)是其他教學(xué)模式無(wú)可替代的（見表1、表3）。而“病史采集”的“教學(xué)做”一體化教學(xué)，更多地需要在實(shí)例中，在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)生與患者之間多次的面對(duì)面的互動(dòng)，才能達(dá)成新知識(shí)的構(gòu)建，多媒體輔助教學(xué)的作用就顯得不很突出了。因此，采用多媒體輔助的原則應(yīng)該是選擇能在教室或?qū)嵱?xùn)室能達(dá)成效果的教學(xué)項(xiàng)目，這是課前教師必須認(rèn)真思考和選擇的。

三、教學(xué)準(zhǔn)備與環(huán)境布置

與常規(guī)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式一樣，教學(xué)準(zhǔn)備與環(huán)境的布置對(duì)提高多媒體輔助實(shí)施的“教學(xué)做”一體化教學(xué)的效果至關(guān)重要，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行充分準(zhǔn)備。

1.準(zhǔn)備好相關(guān)物品，即是“工具、材料”的準(zhǔn)備，以便“做”的開展。依不同的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)物品的準(zhǔn)備，如“身體狀況評(píng)估”的教學(xué)，需要準(zhǔn)備體檢床、體溫計(jì)、血壓器、聽診器、叩診錘、棉簽、電筒等。實(shí)驗(yàn)室檢查的操作內(nèi)容，必須準(zhǔn)備配套的儀器、制劑。心電圖導(dǎo)聯(lián)連接的教學(xué)，應(yīng)該準(zhǔn)備心電圖檢查床、心電圖機(jī)、導(dǎo)電糊或酒精等。

2.教學(xué)場(chǎng)所如實(shí)訓(xùn)室或教室，必須配置有多媒體教學(xué)設(shè)備，“身體狀況評(píng)估”的教學(xué)環(huán)境要相對(duì)封閉、安靜。

3.制定好教學(xué)程序，準(zhǔn)備好“教學(xué)做”一體化教學(xué)的教案及相應(yīng)的教學(xué)課件，尤其是指導(dǎo)操作的教學(xué)課件，安排好每堂課操作或?qū)嵺`項(xiàng)目的數(shù)量及練習(xí)時(shí)間。

4.預(yù)先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，便于練習(xí)時(shí)相互協(xié)作。

5.課前制定實(shí)踐考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

四、運(yùn)用多媒體輔助實(shí)施的“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的實(shí)踐示例及效果評(píng)價(jià)

護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程，運(yùn)用多媒體輔助實(shí)施的“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，應(yīng)依不同的教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，采用不同的具體做法。

1.“身體狀況評(píng)估”的各個(gè)體格檢查項(xiàng)目、“心電圖導(dǎo)聯(lián)連接”等課程的教學(xué)，依以下程序進(jìn)行：（1）分組：學(xué)生每?jī)扇俗鳛橐粋€(gè)小組配對(duì)協(xié)作，配置一套體檢或其他操作用具。（2）教師就教學(xué)項(xiàng)目先講理論、原理。（3）應(yīng)用多媒播放該項(xiàng)目操作方法的視頻，以為示范，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐，學(xué)生集體觀看。播放操作視頻時(shí)教師應(yīng)給予解釋、指導(dǎo)，重點(diǎn)或關(guān)鍵環(huán)節(jié)尤其如此，必要時(shí)慢播、重播或邊播邊講。做好這一環(huán)節(jié)很關(guān)鍵，需要課前教師花很大工夫進(jìn)行課件制作。（4）學(xué)生進(jìn)行該項(xiàng)目的練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。教師根據(jù)實(shí)踐中出現(xiàn)的問題隨時(shí)糾正錯(cuò)誤操作，對(duì)普遍性問題及時(shí)作補(bǔ)充講解。（5）對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行抽樣測(cè)評(píng)，學(xué)生集體觀摩、評(píng)價(jià)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，最后教師總結(jié)，并就普遍存在的問題給予重點(diǎn)講解。

為檢驗(yàn)多媒體輔助模式實(shí)施的“教學(xué)做”一體化教學(xué)的效果，在河池市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)設(shè)置了實(shí)驗(yàn)組（2014 級(jí)護(hù)理 7 班，56 人）和對(duì)照組（2014 級(jí)護(hù)理 8 班，58 人），選取“身體狀況評(píng)估”及“心電圖導(dǎo)聯(lián)連接”的相關(guān)技能操作為考察對(duì)象，進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組采用多媒體輔助模式，對(duì)照組采用常規(guī)的教師分組示范模式，均開展“教學(xué)做”一體化教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考查，其成績(jī)比較如表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)技能操作成績(jī)比較（）

組別 身體狀況評(píng)估 心電圖導(dǎo)聯(lián)連接

實(shí)驗(yàn)組（n=56） 73.21±6.32 82.39±11.35

對(duì)照組（n=58） 74.32±4.98 84.27±8.16

t值 1.044 1.018

P >0.05 >0.05

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)技能操作考試成績(jī)，經(jīng)比較，無(wú)顯著性差異，說(shuō)明多媒體輔助模式與常規(guī)的教師分組示范模式，所開展的“教學(xué)做”一體化教學(xué)效果無(wú)明顯差異，該方法具有有效性，且能有效解決常規(guī)的教師分組示范模式出現(xiàn)的“瓶頸”問題，具有實(shí)用性。

2.在心電圖、X 線圖片閱讀分析課程的“教學(xué)做”一體化教學(xué)，可運(yùn)用多媒體手段進(jìn)行集體理論授課、教師閱讀分析示范、教師引導(dǎo)下的集體閱讀分析，再到個(gè)人獨(dú)立閱讀分析的模式。具體做法是：（1）教師在課堂上運(yùn)用多媒體先進(jìn)行理論講解，將典型心電圖或 X 線照片投射到屏幕進(jìn)行講解、分析，示范進(jìn)行心電圖波、段測(cè)量，或描述 X 線照片的病理影像特征，進(jìn)行分析示范。（2）應(yīng)用多媒體平臺(tái)展示相關(guān)心電圖或 X 線照片，在教師指導(dǎo)下集體閱讀、描述、討論，共同構(gòu)建新知識(shí)體系。（3）課堂抽樣考查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。（4）布置練習(xí)加以鞏固提高。

為檢驗(yàn)多媒體輔助模式實(shí)施“教學(xué)做”一體化教學(xué)在心電圖、X 線圖片閱讀分析方面的教學(xué)效果，在上述的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行了考試成績(jī)的比較，如表 2 所示。鑒于心電圖教學(xué)對(duì)于中職護(hù)生來(lái)說(shuō)是“很難學(xué)”的內(nèi)容，還在上述的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行兩種模式教學(xué)學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容情況的比較，如表 3。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組心電圖及X線圖片閱讀分析成績(jī)比較

（）

組別 心電圖閱讀分析 X線圖片閱讀分析

實(shí)驗(yàn)組（n=56） 70.36±6.46 80.39±6.56

對(duì)照組（n=58） 53.48±8.31 64.07±7.63

t值 12.08 12.23

P <0.01 <0.01

表3 兩種模式用于心電圖教學(xué)學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容情況比較

（單位：人）

組別 能理解教學(xué)內(nèi)容 能部分理解教學(xué)內(nèi)容 聽不懂或放棄參與教學(xué)

實(shí)驗(yàn)組（n=56） 35 16 5

對(duì)照組（n=58） 20 24 14

X2值 9.92

P <0.01

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組心電圖及 X 線圖片閱讀分析成績(jī)的比較，具有顯著性差異；在促進(jìn)學(xué)生理解心電圖教學(xué)內(nèi)容上，兩種模式也具有顯著性差異。說(shuō)明在心電圖及 X 線圖片閱讀分析實(shí)施“教學(xué)做”一體化教學(xué)中，多媒體輔助模式比常規(guī)模式具有明顯的優(yōu)越性，尤其是在心電圖的教學(xué)中，學(xué)生更易接受新知識(shí)，效果更好，具有推廣價(jià)值。

五、應(yīng)注意的問題

運(yùn)用多媒體輔助實(shí)施的“教學(xué)做”一體化教學(xué)，可以緩解常規(guī)模式教師示范環(huán)節(jié)的瓶頸制約，減少教師現(xiàn)場(chǎng)操作需要的人數(shù)及工作量，有效節(jié)省教學(xué)資源，緩解中職學(xué)校教師不足的矛盾，甚至在心電圖及影像學(xué)教學(xué)方面，比常規(guī)模式顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但是，在教學(xué)中應(yīng)注意以下問題：

1.保持“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的精髓不能變?，F(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用，不能擠掉了學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的時(shí)間，相反，教師指導(dǎo)下的學(xué)生實(shí)踐時(shí)間應(yīng)有所增加，才能保證學(xué)生最終“會(huì)做”。

2.認(rèn)真制作多媒體課件，應(yīng)重點(diǎn)突出現(xiàn)場(chǎng)操作示范，以多媒體的形式展示操作過(guò)程。播放操作視頻時(shí)教師應(yīng)予解釋、指導(dǎo)，重點(diǎn)或關(guān)鍵環(huán)節(jié)尤其如此，必要時(shí)慢播、重播或邊播邊講。

3.認(rèn)真準(zhǔn)備好每一課堂的實(shí)踐項(xiàng)目，尤其是學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐所用的物品及環(huán)境；教學(xué)項(xiàng)目數(shù)量要恰當(dāng)，時(shí)間分配要合理。

4.雖然借助多媒體進(jìn)行操作顯示，但必要時(shí)老師應(yīng)親自進(jìn)行操作示范，甚至手把手地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。

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（責(zé)編 劉 影）