金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病微炎癥43例臨床評(píng)價(jià)

馮召嵐

（江西省九江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，江西 九江 332000）

金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病微炎癥43例臨床評(píng)價(jià)

馮召嵐

（江西省九江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，江西 九江 332000）

目的 探討金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病微炎癥的臨床療效。方法 選取早期糖尿病腎病微炎癥患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。觀察組患者給予金水寶膠囊＋纈沙坦治療，對(duì)照組患者僅給予纈沙坦治療。結(jié)果 治療后，觀察組24 h尿蛋白定量（尿UTP）、尿蛋白排泄率（UAER）、血壓、糖化血紅蛋白（HbA1C）改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的各項(xiàng)炎性因子水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為97.67%，優(yōu)于對(duì)照組的76.74%（P＜0.05）。結(jié)論 金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病微炎癥，可有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，臨床療效良好，值得臨床推廣。

金水寶膠囊；纈沙坦；早期；糖尿病腎??；微炎癥

糖尿病屬臨床慢性代謝性疾病，而糖尿病腎病為其微血管并發(fā)癥[1－2]，一旦患病，極有可能導(dǎo)致終末期腎功能衰竭，嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。微炎癥是糖尿病患者除血糖、血脂、血流動(dòng)力學(xué)異常以外的異常狀態(tài)，可加快病情的進(jìn)展，加重對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全的影響[3]，故探討早期糖尿病腎病微炎癥的治療效果意義重大[4]。本研究中探討了金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病微炎癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2008年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；尿蛋白排泄率為 20 ～ 200 μg ／min；患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；妊娠期或哺乳期；血液系統(tǒng)疾病。

病例選擇與分組：選取我院2016年2月至2017年2月收治的早期糖尿病腎病微炎癥患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝43）

1.2 方法

對(duì)照組患者給予纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040217，規(guī)格為每粒 80 mg）治療，每天80～160 mg，依據(jù)患者的血壓水平調(diào)整劑量；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊（江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z10890003，規(guī)格為每粒0.33 g）治療，每次3粒，每天 3次。兩組均以連續(xù)治療4周為1個(gè)療程[6]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療后的總有效率及各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括 24 h尿蛋白定量（尿 UTP）、肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血壓、糖化血紅蛋白（HbA1C）指標(biāo)。治愈：患者臨床癥狀完全消失，尿UTP指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比明顯改善，其中尿UTP指標(biāo)減少幅度為25%～50%；無(wú)效：治療前后患者癥狀及相關(guān)指標(biāo)均無(wú)明顯變化或加重[7]。總有效＝治愈＋顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果表2至表4。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n＝43]

表3 兩組患者臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s，n＝43)

表3 兩組患者臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s，n＝43)

注：DBP為舒張壓，SBP為收縮壓。

組別觀察組對(duì)照組t值P尿 U T P（m g／2 4 h） U A E R（ g／m i n） D B P(m m H g) S B P(m m H g) H b A 1C(%)治療前2 4 0.1 2 ± 2 6.1 5 2 3 8.2 6 ± 2 7.1 2 0.3 6 4＞ 0.0 5治療后1 0 0.2 8 ± 1 9.3 5 1 3 5.6 9 ± 1 9.2 7 1 3.0 9 4＜0.0 5治療前3 2 3.6 3 ± 2 4.8 5 3 2 0.5 1 ± 2 3.8 6 0.5 1 6＞ 0.0 5治療后4 5.0 3 ± 5.1 2 8 6.9 2 ± 4.6 1 1 1.6 2 9＜ 0.0 5治療前9 6.3 5 ± 8.1 5 9 6.0 3 ± 5.4 4 0.3 9 8＞ 0.0 5治療后7 1.2 8 ± 5.0 9 7 9.3 4 ± 5.1 1 9.6 6 4＜ 0.0 5治療前1 6 5.3 6 ±1 1.0 2 1 6 3.8 5 ± 5.6 3 0.4 1 6＞0.0 5治療后1 3 4.2 1 ± 5.0 3 1 4 0.3 1 ± 5.6 9 7.2 1 6＜ 0.0 5治療前7.5 2 ± 0.5 9 7.6 3 ± 0.5 8 0.2 6 3＞ 0.0 5治療后6.5 2 ± 1.4 2 7.2 6 ± 1.3 9 4.6 8 5＜ 0.0 5

表4 兩組患者炎性因子水平比較(±s，n＝43)

表4 兩組患者炎性因子水平比較(±s，n＝43)

組別 C R P(m g／L) I L－6(p g／m L) I L－8(p g／m L) T N F－ (n g／m L)觀察組對(duì)照組t值P治療前7.6 8 ± 2.1 3 7.7 2 ± 2.0 6 0.3 9 4＞ 0.0 5治療后3.4 6 ± 1.8 9 4.6 1 ± 1.2 9 4.0 2 1＜ 0.0 5治療前1 7.5 2 ± 4.6 2 1 7.3 9 ± 4.5 1 0.2 4 1＞ 0.0 5治療后1 2.8 5 ± 1.6 3 1 6.8 4 ± 1.5 9 5.9 6 3＜ 0.0 5治療前1 7.3 4 ± 0.6 4 1 7.5 2 ± 0.5 9 0.5 2 7＞ 0.0 5治療后1 1.0 8 ± 0.3 6 1 4.5 2 ± 0.4 1 7.1 1 8＜ 0.0 5治療前3 7.6 8 ± 4.1 5 3 7.8 5 ± 4.9 2 0.4 2 6＞ 0.0 5治療后2 5.6 2 ± 3.5 1 3 1.2 9 ± 3.2 1 1 1.3 2 6＜ 0.0 5

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，也是死亡的主要原因[8]。其發(fā)病機(jī)制主要是由于機(jī)體長(zhǎng)期處于糖代謝紊亂狀態(tài)，使得腎小球基膜加厚，從而發(fā)生進(jìn)行性擴(kuò)張，給毛細(xì)血管增加了較大壓力，造成微循環(huán)不暢[9]?；颊甙l(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、腎功能衰竭等。若治療不及時(shí)，不僅會(huì)增加治療難度，而且會(huì)嚴(yán)重影響后期生存質(zhì)量。臨床對(duì)糖尿病腎病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為UAER[10]。故治療要以降低UAER為主，調(diào)節(jié)患者的血糖水平，改善炎性因子水平，保護(hù)腎功能，延緩病情發(fā)展[11]。金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病微炎癥，可明顯改善患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，且治療總有效率相對(duì)較高[12]。

目前，臨床常用糖尿病治療藥物為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)[13]。纈沙坦屬ARB類(lèi)藥物，對(duì)Ⅰ型受體有高度選擇性，可有效抑制AT1受體導(dǎo)致的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇，阻斷血管緊張素，控制炎癥，以保護(hù)腎臟[14]。金水寶膠囊的主要功效是補(bǔ)益肺腎、秘精益氣，可有效降低血清膽固醇、脂質(zhì)過(guò)氧化物等，在抑制血小板聚集和維護(hù)腎小管功能方面有重要作用。兩藥聯(lián)用，可顯著增進(jìn)療效，縮短療程[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05），治療后觀察組的尿 UTP，UAER，DBP，SBP，HbA1C指標(biāo)及炎性因子水平下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦在改善患者臨床相關(guān)指標(biāo)方面具有明顯作用，療效明顯高于單用纈沙坦，且有利于減輕患者的腎損傷。

綜上所述，金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病微炎癥，可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，療效更優(yōu)，值得臨床推廣。

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Clinical Evaluation of Jinshuibao Capsules Combined with Valsartan for Treating Early Diabetic Nephropathy with Micro－Inflammation in 43 Cases

Feng Zhaolan
(Department of Endocrinology,Jiujiang No.1 People′s Hospital,Jiujiang,Jiangxi,China 332000)

Objective To investigate the clinical efficacy of Jinshuibao Capsules combined with valsartan in the treatment of early diabetic nephropathy with micro－inflammation.M ethods Totally 86 patients with early diabetic nephropathy with micro－inflammation were selected and randomly divided into two groups,43 cases in each group.The observation group was given Jinshuibao Capsules combined with valsartan,the control group was given valsartan.Results After treatment,the 24 h urinary protein(urinary UTP),urinary albumin excretion rate(UAER),blood pressure and glycosylated hemoglobin (HbA1C)in the observation group were significantly improved,than those in the control group(P ＜ 0.05).The levels of inflammatory factors in the observation group were better than those in the control group(P ＜ 0.05).The total effective rate of the observation group was 97.67%,which was significantly higher than 76.74% of the control group(P ＜ 0.05).Conclusion Jinshuibao Capsules combined with valsartan in the treatment of early diabetic nephropathy with micro－inflammation has good effect,it can effectively improve the patients′clinical indicators,and worthy of clinical promotion.

Jinshui Capsules；valsartan；early stage；early diabetic nephropathy；micro inflammation

R969.4；R587.2

A

1006－4931(2017)23－0062－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.23.021

馮召嵐(1984－)，男，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)分泌學(xué)，（電子信箱）vlewdf＠163.com。

2017－08－16；

2017－09－25)