肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合中藥治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果分析

沈金安

（江蘇省泰州興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合中藥治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果分析

沈金安

（江蘇省泰州興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的：探討聯(lián)用肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)和中藥治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果。方法：選取2013年1月至2016年12月期間某院收治的36例鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。對兩組患者均進(jìn)行肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用中藥進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：進(jìn)行治療后，觀察組患者肩鎖關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率高于對照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)和中藥治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果較為理想。

肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)；中藥；肩鎖關(guān)節(jié)脫位；鎖骨遠(yuǎn)端骨折

肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折都是骨科臨床上的常見病。過去，臨床上常用克氏針和張力帶鋼絲對肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定治療。但是，使用克氏針和張力帶鋼絲對肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者的肩鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)固定的力度不夠大，很容易使其在術(shù)后出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)移位的并發(fā)癥[1]。近年來，對肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者的肩鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)固定的方法逐步得到了改進(jìn)。肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)在此病患者的臨床治療中被廣為應(yīng)用。多項研究的結(jié)果均顯示，對肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者在進(jìn)行肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)后，為其使用中藥進(jìn)行治療的效果較為理想[2]，可有效地促進(jìn)其肩鎖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)和中藥治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月至2016年12月期間我院收治的36例肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性患者9例，女性患者9例；其年齡為25～64歲，平均年齡為（45.3±3.4）歲。在對照組患者中，有男性患者10例，女性患者8例；其年齡為26～65歲，平均年齡為（46.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用中藥進(jìn)行治療。具體的治療方法如下。

1.2.1 進(jìn)行手術(shù)治療的方法 對患者進(jìn)行局部麻醉，指導(dǎo)其仰臥在手術(shù)床上。在患者患側(cè)的肩下墊上一個軟枕，指導(dǎo)其將頭部偏向另外一側(cè)。切開患者鎖骨外側(cè)端至肩峰部的皮膚，暴露其鎖骨的遠(yuǎn)端、肩鎖關(guān)節(jié)和肩峰，清理此處的瘀血，對其骨折部位進(jìn)行復(fù)位和臨時的固定處理。用可吸收縫線將患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)的韌帶縫合[3]。為患者選擇合適的肩鎖鉤鋼板。將肩鎖鉤鋼板貼在患者患側(cè)肩峰的內(nèi)側(cè)，并將肩鎖鉤鋼板向下插入其患側(cè)的肩峰下，將鋼板置于鎖骨上，用鋼板向下抵住其鎖骨。對患者脫位的肩鎖關(guān)節(jié)或骨折的鎖骨遠(yuǎn)端進(jìn)行復(fù)位后，用螺釘將鋼板固定在其鎖骨上。確定固定效果良好后，修補(bǔ)患者發(fā)生斷裂的肩鎖韌帶、關(guān)節(jié)囊、三角肌。指導(dǎo)患者活動其患肩，確定無異常后，為其逐層縫合手術(shù)切口。進(jìn)行手術(shù)后，將患者患側(cè)的手臂懸吊7 d，并指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)手臂的康復(fù)訓(xùn)練。半年后，為患者去掉鋼板[4]。

1.2.2 使用中藥進(jìn)行治療的方法 在進(jìn)行手術(shù)后的第4 d，讓觀察組患者口服中藥琥珀丸進(jìn)行治療。此藥的用法是：每次服1丸，每日服3次，治療1個月為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療后，對兩組患者肩鎖關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評定。將肩鎖關(guān)節(jié)的功能評定為優(yōu)、良、差三個標(biāo)準(zhǔn)。具體的評定標(biāo)準(zhǔn)是：1）優(yōu)。治療后，患者患側(cè)的肩部沒有疼痛感，其患側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常；2）良。治療后，患者患側(cè)的肩部有輕微的疼痛感，其患側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)的功能輕微受限；3）差。治療后，患者患側(cè)的肩部存在劇烈的疼痛感，其患側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)的功能無明顯改善[5]。肩鎖關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率=（總例數(shù)－肩鎖關(guān)節(jié)功能為差的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資 料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肩鎖關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率高于對照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組患者肩鎖關(guān)節(jié)功能的比較

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

近年來，肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)被廣泛地應(yīng)用于肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療中。研究發(fā)現(xiàn)，施行此手術(shù)可避免肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者的肩鎖關(guān)節(jié)在術(shù)后出現(xiàn)移位。這為此病患者肩鎖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)提供了保障，也可避免其在術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥[6]。但是，肩鎖鉤鋼板在使用的過程中也存在著弊端，如可使患者患側(cè)的肩部在術(shù)后出現(xiàn)疼痛感等[7]。為了加快此病患者康復(fù)的進(jìn)程，臨床上常在對其進(jìn)行肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)后為其使用琥珀丸進(jìn)行治療。此藥中含有的紅花、乳香和延胡索可活血止痛，當(dāng)歸、鹿茸和骨碎補(bǔ)可強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎，自然銅和土鱉蟲可化瘀消腫。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用肩鎖鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)和中藥治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果較為理想。

[1]樊健,俞光榮,周家鈴,等.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效分析[J].生物骨科材料與臨床研究,2012,9(3):52-53.

[2]唐重成.鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014 (32):171-172.

[3]徐煒,李南.鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨遠(yuǎn)端骨折[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(2):142-143.

[4]張兵,秦建中,陳杰,等.鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].床合理用藥雜志,2011,4(24):74-75.

[5]孫建華,張曉燕,董桂賢,等.肩鎖鉤板聯(lián)合動力修復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2013 (10):26.

[6]葉茂,鄭勇,劉艷西,等.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(1):48.

[7]張雪冬,史曉林,劉磊,等.微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)對胸腰段脊柱骨折患者的效果分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2017(3):142.

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2095-7629-（2017）19-0177-02

沈金安，男，1974年10月出生，漢族，江蘇興化人，畢業(yè)于北京針灸骨傷學(xué)院，本科學(xué)歷，中醫(yī)骨傷專業(yè)，研究方向：中西結(jié)合骨科