顧 瑾

（濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所，江蘇 濱海 224500）

·婦幼保健·

對輕中度視力不良患兒實(shí)施早期干預(yù)的效果分析

顧 瑾

（濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所，江蘇 濱海 224500）

目的：分析對輕中度視力不良患兒實(shí)施早期干預(yù)的臨床效果。方法：選取2010年12月至2014年12月期間在濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所眼保健門診就診的474例輕中度視力不良患兒作為本次研究的對象。根據(jù)就診的先后順序?qū)⑵浞譃閷Ρ冉M（就診時(shí)間為2010年12月至2011年12月）與干預(yù)組（就診時(shí)間為2013年12月至2014年12月）。對干預(yù)組患兒實(shí)施早期干預(yù)，對對比組患兒不實(shí)施早期干預(yù)。比較兩組患兒的定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率、良好戶外用眼習(xí)慣率和視力的改善情況。結(jié)果：1）在干預(yù)前，兩組患兒的定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在干預(yù)后，兩組患兒的定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率均較干預(yù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對比組患兒相比，干預(yù)組患兒接受干預(yù)后其定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）在干預(yù)后，與對比組患兒的患眼相比，干預(yù)組患兒的患眼中視力為0.7～0.8、≥0.9患眼的占比均更大，其中視力為0.4～0.5、0.5～0.6、0.6～0.7患眼的占比均更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對輕中度視力不良患兒實(shí)施早期干預(yù)的臨床效果顯著，可有效地改善其用眼習(xí)慣，提高其視力。

輕中度視力不良；早期干預(yù)；用眼習(xí)慣

兒童的視力隨著其年齡的增長不斷發(fā)育、完善[1]，諸多不良行為都會直接影響其視力的發(fā)育。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對輕中度視力不良患兒實(shí)施早期干預(yù)可有效地改善其視力[2]。為了進(jìn)一步分析對輕中度視力不良患兒實(shí)施早期干預(yù)的臨床效果，筆者對2010年12月至2014年12月期間在濱海縣婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所眼保健門診就診的474例輕中度視力不良患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合輕中度視力不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)睫狀肌麻痹下檢影驗(yàn)光檢查被確診患有輕中度視力不良。2）視力為 0.5～ 0.9。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有散光，且散光度數(shù)＞0.50D。2）合并有語言障礙。

1.3 病例的基線資料

選取2010年12月至2014年12月期間在濱海縣婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所眼保健門診就診的474例輕中度視力不良患兒作為本次研究的對象。根據(jù)就診的先后順序?qū)⑵浞譃閷Ρ冉M（就診時(shí)間為2010年12月至2011年12月，n=237）與干預(yù)組（就診時(shí)間為2013年12月至2014年12月，n=237）。對比組患兒中有男124例，女113例，其平均年齡為（9.54±1.25）歲，其中單眼發(fā)病的患兒有11例，雙眼發(fā)病的患兒有226例。干預(yù)組患兒中有男121例，女116例，其平均年齡為（9.63±1.41）歲，其中單眼發(fā)病的患兒有9例，雙眼發(fā)病的患兒有228例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比研究。詳見表1。

表1 兩組患兒基線資料的對比

1.4 干預(yù)方法

對對比組患兒不實(shí)施早期干預(yù)，僅向其家長介紹科學(xué)用眼方法及用眼衛(wèi)生的注意事項(xiàng)。告知患兒家長無需為患兒配眼鏡，6個(gè)月后帶患兒來院復(fù)診。對干預(yù)組患兒實(shí)施早期干預(yù)。進(jìn)行早期干預(yù)的方法如下。

1.4.1 進(jìn)行用藥干預(yù) 根據(jù)患兒病情的嚴(yán)重程度為其制定用藥干預(yù)方案。具體的用藥方法是：1）視力≥0.9。使用冰珍清目滴眼液為患兒滴眼，3次/d。每晚睡前使用復(fù)方托比卡胺滴眼液為患兒滴眼[4]。每個(gè)月對患兒進(jìn)行1次視力復(fù)查。隨時(shí)根據(jù)患兒視力的改善情況為其調(diào)整用藥方法。當(dāng)患兒的視力恢復(fù)到1.0后，不再為其使用冰珍清目滴眼液。3個(gè)月后，將復(fù)方托比卡胺滴眼液的使用頻次改為每隔1晚滴1次。繼續(xù)用藥6個(gè)月后，為患兒復(fù)查視力。

若患兒的視力恢復(fù)正常，可為其停用藥物[5]。2）視力≤0.8。使用冰珍清目滴眼液為患兒滴眼，4次/d。每晚睡前使用復(fù)方托比卡胺滴眼液為患兒滴眼。每半個(gè)月對患兒進(jìn)行1次強(qiáng)化治療。治療方法是：在患兒睡前，每隔5 min使用復(fù)方托比卡胺滴眼液對其進(jìn)行1次滴眼，連續(xù)滴4次，以徹底放松其睫狀肌[6-7]。每個(gè)月對患兒進(jìn)行1次視力復(fù)查。每3個(gè)月根據(jù)患兒病情的改善情況為其調(diào)整1次用藥方案。如患兒的視力呈明顯升高的趨勢，可按照原用藥方案繼續(xù)為其用藥，直至其視力恢復(fù)正常。如患兒的視力未見明顯改善，應(yīng)及時(shí)為其調(diào)整用藥方案[8]。

1.4.2 進(jìn)行視力監(jiān)測 委派一名在眼保健門診工作時(shí)間較長的護(hù)士負(fù)責(zé)對患兒進(jìn)行視力監(jiān)測。進(jìn)行視力監(jiān)測的方法是：1）為患兒建立視力檔案，對其用藥情況、視力改善情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。2）每個(gè)月對患兒的視力進(jìn)行1次檢測，每3個(gè)月對其視力的改善情況進(jìn)行1次評價(jià)。3）在患兒復(fù)診日的前1 d，與患兒家長取得電話聯(lián)系，告知其復(fù)診的注意事項(xiàng)。

1.4.3 進(jìn)行正確用眼干預(yù) 1）注意用眼衛(wèi)生。向患兒家長介紹用眼衛(wèi)生的注意事項(xiàng)。例如，患兒每天使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)＜0.5 h；不要讓患兒用不干凈的手揉眼睛；按時(shí)、按量地為患兒滴眼藥水；在患兒長時(shí)間持續(xù)用眼后，應(yīng)讓其休息一會兒。2）保持正確的坐姿。告知患兒家長應(yīng)讓患兒養(yǎng)成正確的坐姿習(xí)慣。在閱讀、寫字時(shí)，患兒的眼睛與桌面的距離應(yīng)保持在30 cm左右。3）改變不良的用眼習(xí)慣。囑咐患兒家長應(yīng)讓患兒養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。不要讓患兒在走路、乘車時(shí)看書，不要讓其在強(qiáng)烈的陽光下或昏暗的燈光下用眼[9]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后兩組患兒的定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率。2）觀察干預(yù)后兩組患兒視力的改善情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到EXCEL中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和核實(shí)。在確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤后，將數(shù)據(jù)由EXCEL數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入到SPSS19.0軟件中。對各種數(shù)據(jù)變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患兒定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率的比較

在干預(yù)前，兩組患兒的定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在干預(yù)后，兩組患兒的定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率均較干預(yù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對比組患兒相比，干預(yù)組患兒接受干預(yù)后其定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率的比較[n(%)]

2.2 干預(yù)后兩組患兒視力改善情況的比較

與對比組患兒的患眼相比，干預(yù)組患兒的患眼中視力為0.7～0.8、≥0.9患眼的占比均更大，其中視力為0.4～0.5、0.5～0.6、0.6～0.7患眼的占比均更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 干預(yù)后兩組患兒視力改善情況的比較[眼(%)]

3 討論

從出生到10歲這一階段是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在這一階段，兒童視覺功能的發(fā)育有著很大的可塑性，因此應(yīng)對其視力的發(fā)育狀況予以足夠的重視。許多不良行為都會直接影響兒童視覺功能的發(fā)育，例如持續(xù)用眼60 min以上不休息、每天看電腦、手機(jī)、電視等電子屏幕的時(shí)間超過3 h、睡眠時(shí)間不足、經(jīng)常在強(qiáng)光環(huán)境下或昏暗環(huán)境下用眼等。視力不良會對兒童的學(xué)習(xí)、生活造成嚴(yán)重的影響[10]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對輕中度視力不良患兒實(shí)施早期干預(yù)可有效地改善其視力。為了進(jìn)一步分析對輕中度視力不良患兒實(shí)施早期干預(yù)的臨床效果，筆者將2010年12月至2014年12月期間在濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所眼保健門診就診的474例輕中度視力不良患兒分為對比組（就診時(shí)間為2010年12月至2011年12月）與干預(yù)組（就診時(shí)間為2013年12月至2014年12月）。對干預(yù)組患兒實(shí)施早期干預(yù)，對對比組患兒不實(shí)施早期干預(yù)。本次研究的結(jié)果顯示：1）在干預(yù)后，兩組患兒的定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率均較干預(yù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對比組患兒相比，干預(yù)組患兒接受干預(yù)后其定期視力篩查率、良好室內(nèi)用眼習(xí)慣率和良好戶外用眼習(xí)慣率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）在干預(yù)后，與對比組患兒相比，干預(yù)組患兒中視力為0.7～0.8、≥0.9患眼的占比均更大，其中視力為0.4～0.5、0.5～0.6、0.6～0.7患眼的占比均更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，對輕中度視力不良患兒實(shí)施早期干預(yù)的臨床效果顯著，可有效地改善其用眼習(xí)慣，提高其視力。

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2095-7629-（2017）17-0195-03