邢成秀

【摘要】本文簡單分析了醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險成因，針對醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險管理展開了深入的研究分析，結(jié)合本次研究，發(fā)表了一些自己的建議看法，希望可以對醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營的財務(wù)風(fēng)險管理起到一定的參考和幫助，提高負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險管理水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營 財務(wù)風(fēng)險 管理

醫(yī)院屬于一個獨立核算的經(jīng)濟(jì)實體，在經(jīng)營管理過程中，一些債權(quán)和債務(wù)方面的問題不可避免。醫(yī)院為了更好地生存和發(fā)展，在業(yè)務(wù)消耗方面必須要有相應(yīng)的補償，如果醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)收入以及其他形式的資金無法支撐醫(yī)院的正常發(fā)展時，那么將需要采取負(fù)債經(jīng)營策略。當(dāng)前負(fù)債經(jīng)營模式在醫(yī)院中較為普遍，通過這種方式，能夠幫助醫(yī)院更好的抓住發(fā)展的機(jī)遇，提高科技進(jìn)步速度，為醫(yī)院創(chuàng)作出更多的經(jīng)濟(jì)效益。但同樣的，采取負(fù)債經(jīng)營模式，會很大程度上增加醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險性，其中最主要的風(fēng)險集中在財務(wù)費風(fēng)險方面，采取有效的財務(wù)風(fēng)險管理措施，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營管理所必須要面臨的一項難題，本文就此進(jìn)行了研究分析。

一、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營的作用

首先，負(fù)債經(jīng)營方式能實現(xiàn)對醫(yī)院財政緊張情況的有效緩解，使醫(yī)院具備有更多大的市場競爭力。市場競爭更多的是經(jīng)濟(jì)方面的競爭，不僅受到競爭方式因素的影響，同時還與醫(yī)院的競爭實力存在有十分密切的聯(lián)系。醫(yī)院的資金規(guī)模能夠很大程度上反映出醫(yī)院的競爭實力，采取負(fù)債經(jīng)營方式，能夠在短時間內(nèi)為醫(yī)院帶來足夠的發(fā)展資金，保持資金流的良性循環(huán)；其次，采取負(fù)債經(jīng)營的方式能夠取得財務(wù)杠桿效應(yīng)，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益。在負(fù)債利息方面的支出與醫(yī)院的收益等情況并無直接的聯(lián)系，屬于一項固定支出，如果醫(yī)院的資金總收益增長，那么其凈資產(chǎn)收益率將會相應(yīng)的發(fā)生變化，這種變化就屬于財務(wù)杠桿效應(yīng)，在這種財務(wù)杠桿效應(yīng)下，當(dāng)醫(yī)院的總資產(chǎn)收益率增長時，其凈資產(chǎn)收益幅度會更大，在這種情下，負(fù)債越多，那么醫(yī)院所獲得的收益也就越大；最后，采取負(fù)債經(jīng)營方式能夠很大程度上降低貨幣貶值所帶來的損失，當(dāng)出現(xiàn)有通貨膨脹情況時，采取負(fù)債經(jīng)營方式，醫(yī)院只需要償還賬面價值的負(fù)債，但是資金的實際價值將遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于通貨膨脹時的賬面價值，風(fēng)險會相應(yīng)的轉(zhuǎn)移至債權(quán)人方面。

二、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險成因

（一）外因

首先，宏觀環(huán)境變化較為復(fù)雜，宏觀環(huán)境包含有經(jīng)濟(jì)、法律、市場、社會文化以及資源等多個方面，這些因素看似與醫(yī)院并無直接的聯(lián)系，但是會很大程度上影響到醫(yī)院的資金運用以及財務(wù)管理，另外，對于醫(yī)院而言，宏觀環(huán)境變化很難預(yù)見，無法改變。宏觀環(huán)境的變化可能會為醫(yī)院的發(fā)展帶來機(jī)遇，同時也可能會阻礙醫(yī)院的發(fā)展，為醫(yī)院的發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的管理人員如果無法適應(yīng)復(fù)雜的宏觀環(huán)境變化，那么將非常容易增大醫(yī)院在資金管理以及經(jīng)營運行等方面的財務(wù)風(fēng)險。

其次，國家衛(wèi)生政策的調(diào)整，隨著醫(yī)療市場之間的競爭日益激烈化，很大程度上改變了衛(wèi)生部門之前的籌資渠道，改革開放后，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度非?？?，但是，政府財政在這方面的投入量卻越來越低，其投入方向從之前的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐漸轉(zhuǎn)移至疾病控制、婦幼保健等方面，受到市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)從政府部門得到的資金越來越少，隨著政府投入政策的變化，很多醫(yī)院在發(fā)展過程中發(fā)展資金的獲得難度越來越大，進(jìn)而很大程度上增加了醫(yī)院的籌資風(fēng)險。

最后，金融資本市場存在有較大的波動，醫(yī)院的負(fù)債融資存在有較多的渠道，其中一項最主要的渠道為銀行貸款，在負(fù)債資金方面會很大程度上受到金融市場波動情況的影響，比如說在借款時金融市場的資金供求較為緊張，那么其負(fù)債利息率就相對較高，另外，利率、匯率方面的變化也會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生相應(yīng)的變化。尤其是醫(yī)院的融資方式為短期貸款時，一旦出現(xiàn)有銀根收緊等情況，其利率將會有很大的上升，繼而出現(xiàn)利息費增加情況，降低實際收益，部分醫(yī)院甚至?xí)驗闊o法支撐足夠的利息費用宣布破產(chǎn)。

（二）內(nèi)因

首先，醫(yī)院的管理人員沒有足夠的風(fēng)險意識，當(dāng)前我國很多醫(yī)院財務(wù)管理人員在平時的工作過程中缺乏有足夠的財務(wù)風(fēng)險意識，認(rèn)為只需要做好資金的管理就可以有效抵御來自各方面的風(fēng)險，降低財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生率，正是因為這種風(fēng)險意識的淡薄，很大程度上增大了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

其次，醫(yī)院內(nèi)部存在有非常復(fù)雜的財務(wù)關(guān)系，醫(yī)院的各個部門以及醫(yī)院與其上級部門存在有利益分配、資金使用等關(guān)系，實際的管理工作中會出現(xiàn)管理缺位、權(quán)責(zé)不明情況，將非常容易降低醫(yī)院資金使用效率，很難保證資金的完整性以及安全性。

最后，投資和融資缺乏科學(xué)合理性，當(dāng)前我國很多醫(yī)院在展開角色時以主觀決策和經(jīng)驗決策為主，在展開投融資工作時，沒有做好對投資項目的可行性研究分析，決策沒有真實、全面的經(jīng)濟(jì)信息，在醫(yī)院總資產(chǎn)中，負(fù)債資金占有非常高的比例，經(jīng)常會出現(xiàn)投資決策失誤情況，項目投資難以取得預(yù)期的投資效果，最終增大了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

三、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險管理

（一）把握負(fù)債經(jīng)營的目的，做好雙方利益關(guān)系的處理

當(dāng)前我國醫(yī)院以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院屬于有著一定福利政策的公益事業(yè)單位，在展開負(fù)債經(jīng)營時，不僅要考慮到自身的經(jīng)濟(jì)效益，同時還需要對社會效益有全面的分析考慮。第一，醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營更多的屬于一種價值補償措施，當(dāng)前政府在醫(yī)院方面的補償力度非常低，醫(yī)院只能通過拓展融資渠道，選擇適度負(fù)債方式，進(jìn)而產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益；第二，醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營主要是為了實現(xiàn)對醫(yī)院技術(shù)水平和醫(yī)療條件的改善，很多負(fù)債資金用于購買醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院的服務(wù)范圍，擴(kuò)展醫(yī)院治療有效性；第三，采取負(fù)債經(jīng)營方式能夠有效激活市場競爭機(jī)制，公立醫(yī)院的盈利雖然不是其主要經(jīng)營目的，但是其同樣需要追求經(jīng)濟(jì)效益，選擇適當(dāng)?shù)呢?fù)債方式，通過一定的程度的商業(yè)化運行方式，能夠更好的滿足人們在衛(wèi)生服務(wù)方面的實際需求。

（二）提高全員風(fēng)險意識，加大財務(wù)風(fēng)險管理有效性

醫(yī)院的全部員工，尤其是醫(yī)院高層管理人員，必須要從思想方面增強風(fēng)險意識，掌握財務(wù)報表信息的分析技巧，即使當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益比較好，仍不能放松警惕，另外，醫(yī)院相關(guān)部門人員必須要掌握專業(yè)的風(fēng)險防范控制知識以及風(fēng)險管理技能，從醫(yī)院各個角度出發(fā)建立統(tǒng)一的風(fēng)險防范網(wǎng)絡(luò)。

（三）適度負(fù)債經(jīng)營，穩(wěn)健融資

醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營需要把握合適的尺度，堅持敢于負(fù)債、善于負(fù)債原則，采取科學(xué)的管理方式，做好對風(fēng)險的預(yù)防和規(guī)避，使醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營成功進(jìn)行得到有效保證。醫(yī)院通過合理的負(fù)債經(jīng)營方式，使醫(yī)院施工保持良好的發(fā)展態(tài)勢，在負(fù)債決策的制定方面，對各種不利因素所帶來的影響進(jìn)行全方位的評估和把握，在收益與融資風(fēng)險找到動態(tài)平衡點。既要增大債務(wù)資金在醫(yī)院資產(chǎn)總額方面所占的比重，同時還需要有效規(guī)避因為債務(wù)資金過大所帶來的財務(wù)風(fēng)險。

四、結(jié)束語

醫(yī)院負(fù)債財務(wù)風(fēng)險存在有外部與內(nèi)部兩個方面的因素，非常容易增大醫(yī)院負(fù)債財務(wù)風(fēng)險，無法取得理想的經(jīng)營效果。醫(yī)院在進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險管理時，首先要把握負(fù)債經(jīng)營的目的，做好雙方利益關(guān)系的處理，其次要提高全員風(fēng)險意識，加大財務(wù)風(fēng)險管理有效性，最后要適度負(fù)債經(jīng)營，穩(wěn)健融資，通過這些方式，提高醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營有效性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

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