對老年糖尿病患者進行治療中實施強化健康教育的效果研究

侯明建

（上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院，上海 201802）

對老年糖尿病患者進行治療中實施強化健康教育的效果研究

侯明建

（上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院，上海 201802）

目的：探討對老年糖尿病患者進行強化健康教育對其治療效果的影響。方法：選取近期上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院收治的94例糖尿病患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者平均分為對照組和觀察組。對兩組患者均進行常規(guī)診療。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者進行常規(guī)健康教育，對觀察組患者進行強化健康教育。然后比較兩組患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、血壓、血脂、血尿酸水平達標(biāo)的情況及糖尿病知識調(diào)查問卷的得分。結(jié)果：出院時，觀察組患者的糖尿病知識調(diào)查問卷得分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。健康教育結(jié)束6個月后，觀察組患者HbA1c、血壓、血脂及血尿酸水平的達標(biāo)率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年糖尿病患者進行常規(guī)治療和護理期間，對其實施強化健康教育可提高其對糖尿病的認知水平，調(diào)節(jié)其HbA1c、血壓、血脂及血尿酸的水平。

糖尿??；老年；強化健康教育

據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病的發(fā)病率約為10%～11%[1]。糖尿病的病程長、并發(fā)癥多，可嚴(yán)重影響患者的健康和生活。除了使用藥物進行治療外，糖尿病患者進行日常生活管理對控制其血糖水平也具有重要的意義。但大部分老年糖尿病患者由于對糖尿病的認知水平不高而采取錯誤的生活習(xí)慣或無法堅持進行日常生活管理，進而導(dǎo)致其治療的效果不理想。為提高糖尿病患者對糖尿病的認知水平，上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院對近期收治的部分糖尿病患者進行強化健康教育，獲得了很好的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)后，將2015年6月至2016年5月期間上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院收治的94例糖尿病患者納入本次研究。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡＞60歲。3）對本次研究知情同意。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）非本地居民。2）存在嚴(yán)重的肢體功能障礙，無法進行自我護理。3）存在認知功能障礙。在這些患者中，有男性患者60例，女性患者34例；其年齡為60～74歲，平均年齡為（67.5±5.1）歲；其平均病程為（5.6±1.4）年。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計想意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按常規(guī)使用胰島素或降糖藥物進行治療。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者進行常規(guī)健康教育。具體的方法是：為患者口頭講解用藥的知識及飲食原則。對觀察組患者進行強化健康教育。具體的方法是：1）選擇一個安靜、相對封閉的房間，與患者及其家屬進行約60min的深入交談。在與他們交談的前30min，了解患者的飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、日常用藥情況及體重。初步評估患者對糖尿病知識的掌握情況，了解其家屬對其進行糖尿病日常生活管理的支持情況。在與他們交談的后30min，向患者強調(diào)進行日常生活管理的重要性及家屬在協(xié)助其進行飲食管理和監(jiān)督其管理情況方面的作用。鼓勵患者家屬（尤其是其家中的主廚人員）學(xué)習(xí)糖尿病飲食知識。讓患者家屬提醒患者定時定量用藥、堅持進行適量的運動。即使患者家屬不在患者身邊，也應(yīng)通過發(fā)短信或打電話的方式提醒患者用藥及進行運動[2]。2）為接受能力較強、文化水平較高的患者發(fā)放《糖尿病管理手冊》，向其推薦與糖尿病有關(guān)的書籍。鼓勵患者出院后自行查閱、購買相關(guān)資料。3）在同期住院的糖尿病患者人數(shù)超過5人時，對其進行集體健康宣教。在上午10：00～11：00或下午3∶00～4：00，將患者集中在一個安靜的房間內(nèi)。先讓患者進行自我介紹，然后集體討論糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生情況（約20min），并分享治療糖尿病的經(jīng)驗（約20min）。4）在患者住院期間不斷對其進行運動及飲食知識的宣教。告知患者不可食用含糖量過高的食物，將其每天攝入的食鹽量控制在3～5 g，將其每天攝入膽固醇的量控制在＜200mg/d。計算患者日常熱量消耗的情況。根據(jù)患者每天消耗的熱量及飲食習(xí)慣為其制定合適的菜譜。糖類約占患者每天攝入總熱量的60%～70%，蛋白質(zhì)占其每天攝入總熱量的10%～20%。告知患者定時定量進食，避免吃得過飽。讓患者每天堅持進行30～40min的有氧運動。運動的時間宜選擇血糖峰值出現(xiàn)前15min。鼓勵患者進行戶外運動。可在患者進行運動時監(jiān)測其心率，使其運動時的心率不超過其基礎(chǔ)心率的20%～30%。禁止患者進行高強度訓(xùn)練或驟然停止運動。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者均隨訪6個月。觀察組患者中有3例患者失訪。對照組患者中有5例患者失訪。觀察進行健康教育前和健康教育結(jié)束6個月后兩組患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、血壓、血脂及血尿酸水平達標(biāo)的情況?；颊呱鲜鲋笜?biāo)的水平若在正常范圍內(nèi)，則判定其該項指標(biāo)的水平達標(biāo)。在患者入院時和出院時分別使用我院自制的糖尿病知識調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對糖尿病知識的掌握情況。該問卷共有100個選擇題，調(diào)查的內(nèi)容包括飲食、運動、用藥及足部護理四項。患者的得分越高，表示其對糖尿病知識的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對糖尿病知識的掌握情況

入院時，觀察組患者的糖尿病知識調(diào)查問卷得分為（56.3±10.4）分，對照組患者的糖尿病知識調(diào)查問卷得分為（55.0±11.7）分。入院時，兩組患者的糖尿病知識調(diào)查問卷得分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。出院時，觀察組患者的糖尿病知識調(diào)查問卷得分為（84.4±6.2）分，對照組患者的糖尿病知識調(diào)查問卷得分為（71.4±10.4）分。出院時，觀察組患者的糖尿病知識調(diào)查問卷得分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者HbA1c、血壓、血脂及血尿酸水平的達標(biāo)情況

健康教育前，兩組患者HbA1c、血壓、血脂及血尿酸水平的達標(biāo)率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。健康教育結(jié)束6個月后，觀察組患者HbA1c、血壓、血脂及血尿酸水平的達標(biāo)率均高于其治療前各項指標(biāo)的達標(biāo)率，對照組患者HbA1c及血壓水平的達標(biāo)率高于其治療前HbA1c及血壓水平的達標(biāo)率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。健康教育結(jié)束6個月后，觀察組患者HbA1c、血壓、血脂及血尿酸水平的達標(biāo)率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者HbA1c、血壓、血脂及血尿酸水平的達標(biāo)情況[n（%）]

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病。目前臨床上尚無能治愈該病的有效藥物。臨床上治療該病的主要方法是為患者使用胰島素或降糖藥物及指導(dǎo)患者進行糖尿病日常生活管理。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對糖尿病患者進行健康教育可促進其定時定量用藥，改善其生活習(xí)慣，減小其病情對身體各項功能的影響。HbA1c、血壓、血脂及血尿酸水平升高均為導(dǎo)致糖尿病患者病情進展的危險因素。在本次研究中，我們根據(jù)老年糖尿病患者的學(xué)習(xí)能力和自理能力，對其進行符合其需求的強化健康教育。本次研究的結(jié)

果顯示，接受強化健康教育的觀察組患者，其HbA1c、血壓、血脂、血尿酸水平的達標(biāo)率及糖尿病知識調(diào)查問卷的得分均高于接受常規(guī)健康教育的對照組患者。

綜上所述，對老年糖尿病患者進行常規(guī)治護期間對其實施強化健康教育可提高其對糖尿病的認知水平，調(diào)節(jié)其HbA1c、血壓、血脂及血尿酸的水平。

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志,2014,6(7):447-498.

[2]馮萍，陳少秀.我國家庭護理對糖尿病患者健康狀況影響的Meta分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14(12):46-50.

R587.1

B

2095-7629-（2017）18-0052-02

侯明建，男，1981年6月出生，山東鄄城人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)