黃連溫膽湯加減治療痰火內(nèi)擾型小兒多動(dòng)癥的效果觀(guān)察

周 進(jìn)

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

黃連溫膽湯加減治療痰火內(nèi)擾型小兒多動(dòng)癥的效果觀(guān)察

周 進(jìn)

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討使用黃連溫膽湯加減治療痰火內(nèi)擾型小兒多動(dòng)癥的效果。方法：選取2013年5月至2016年9月期間射陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的38例痰火內(nèi)擾型多動(dòng)癥患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為中醫(yī)治療組（n=19）和對(duì)照組（n=19）。為中醫(yī)治療組患兒使用黃連溫膽湯加減進(jìn)行治療，為對(duì)照組患兒使用匹莫林進(jìn)行治療。然后比較兩組患兒治療的效果。結(jié)果：治療后，中醫(yī)治療組患兒的多動(dòng)癥癥狀總積分明顯低于對(duì)照組患兒，其治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用黃連溫膽湯加減治療痰火內(nèi)擾型小兒多動(dòng)癥的效果顯著，可有效地改善患兒的臨床癥狀。

黃連溫膽湯加減；痰火內(nèi)擾；多動(dòng)癥

多動(dòng)癥是一種病因較復(fù)雜、根治較困難的兒童行為異常疾病。臨床醫(yī)生主要使用匹莫林、利他林等藥物對(duì)該病患兒進(jìn)行治療。但上述藥物具有一定的副作用，不適宜長(zhǎng)期使用。中醫(yī)認(rèn)為，多動(dòng)癥屬于“躁動(dòng)”的范疇。中醫(yī)將多動(dòng)癥分為肝腎陰虛型多動(dòng)癥及痰火內(nèi)擾型多動(dòng)癥等多種證型。黃連溫膽湯具有鎮(zhèn)靜安神的功效，是治療痰火內(nèi)擾型多動(dòng)癥的良方[1]。射陽(yáng)縣中醫(yī)院對(duì)近期收治的部分痰火內(nèi)擾型多動(dòng)癥患兒使用黃連溫膽湯加減進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年5月至2016年9月期間射陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的38例痰火內(nèi)擾型多動(dòng)癥患兒。對(duì)這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）臨床表現(xiàn)符合世界衛(wèi)生組織制定的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（第10次修訂本）中關(guān)于多動(dòng)癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡為8～12歲。3）病情經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為痰火內(nèi)擾證。4）家屬對(duì)本次研究知情同意。對(duì)這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有肝腎功能不全。2）具有本次研究中所用藥物的使用禁忌證。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒平均分為中醫(yī)治療組和對(duì)照組。中醫(yī)治療組患兒中有男性患兒13例，女性患兒6例；其年齡為8～11歲，平均年齡為（9.5±1.1）歲；其病程為3～15個(gè)月，平均病程為（8.7±1.6）個(gè)月。對(duì)照組患兒中有男性患兒15例，女性患兒4例；其年齡為8～12歲，平均年齡為（9.7±1.3）歲；其病程為4～12個(gè)月，平均病程為（8.4±1.8）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒使用匹莫林片進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患兒每天口服1次匹莫林片，每次服20mg。若患兒連續(xù)用藥3天后臨床癥狀未得到改善，則將其每次用藥的劑量增加到40mg，每天服1次。為中醫(yī)治療組患兒使用黃連溫膽湯加減進(jìn)行治療。該方劑的組方為：竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、郁金、半夏、膽南星各10 g，石菖蒲12 g，黃連5 g，炙甘草3 g，生姜、大棗各適量。為有行為沖動(dòng)癥狀的患兒加用青礞石10 g。為有活動(dòng)過(guò)多、注意力不足癥狀的患兒加用龍膽草6 g。將上述中藥與400ml的清水一同煎煮，煎煮至藥汁剩余300ml。每天服1劑，早晚各服1次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患兒治療前及治療10天后，使用該院自制的多動(dòng)癥癥狀積分表評(píng)價(jià)其臨床癥狀的嚴(yán)重程度。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括注意力分散、活動(dòng)過(guò)多、行為沖動(dòng)及動(dòng)作不協(xié)調(diào)四個(gè)方面。根據(jù)患兒各項(xiàng)癥狀發(fā)生的頻次對(duì)其進(jìn)行臨床癥狀評(píng)分?；純何窗l(fā)生該項(xiàng)癥狀評(píng)0分，偶爾發(fā)生該項(xiàng)癥狀評(píng)1分，經(jīng)常發(fā)生該項(xiàng)癥狀評(píng)2分。根據(jù)患兒治療后多動(dòng)癥癥狀積分的改善情況判定其治療的效果。顯效：患兒治療后的多動(dòng)癥癥狀積分較治療前減少＞2分，或治療后的多動(dòng)癥癥狀積分＜3分。有效：患兒治療后的多動(dòng)癥癥狀積分較治療前減少1～2分，且治療后總積分≥3分。無(wú)效：患兒治療的效果未達(dá)到“顯效”或“有效”的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒的多動(dòng)癥癥狀積分

治療前，兩組患兒的多動(dòng)癥癥狀積分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，中醫(yī)治療組患兒的多動(dòng)癥癥狀總積分明顯低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患兒的多動(dòng)癥癥狀積分（分，±s）

表1 治療前后兩組患兒的多動(dòng)癥癥狀積分（分，±s）

組別 治療前 治療后中醫(yī)治療組（n=19） 6.2±1.1 2.5±0.6對(duì)照組（n=19） 5.9±1.0 4.1±0.8 t值 0.880 -6.974 P值 0.385 0.000

2.2 兩組患兒治療的效果

中醫(yī)治療組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療的效果

3 討論

多動(dòng)癥是一種小兒的常見(jiàn)病。該病的主要發(fā)病人群為6～14歲的兒童。該病患兒的主要臨床表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、沖動(dòng)、煩躁及好動(dòng)等[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，該病的發(fā)生與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂及腦實(shí)質(zhì)病變有關(guān)。臨床醫(yī)生常用利他林、匹莫林等治療該病。但上述藥物具有一定的副作用，且治療多動(dòng)癥的有效率不高[3]。中醫(yī)將多動(dòng)癥歸為“躁動(dòng)”的范疇，并將多動(dòng)癥分為肝腎陰虛型多動(dòng)癥及痰火內(nèi)擾型多動(dòng)癥等多種證型。本次研究主要探討痰火內(nèi)擾型多動(dòng)癥治療方案。中醫(yī)認(rèn)為，痰熱則心擾，心擾則氣不寧，氣不寧則傷肝脾。因此，治療痰火內(nèi)擾型多動(dòng)癥的原則是寧心安神、清熱化痰。黃連溫膽湯中的膽南星具有清心化痰的功效。該方中的半夏及陳皮具有燥濕的功效。該方中的黃連具有理氣的功效。該方中的甘草及茯苓具有健脾祛痰的功效。將上述藥物合用并隨證加減，可起到清熱燥濕、理氣化痰及鎮(zhèn)靜安神的作用[4]。

綜上所述，使用黃連溫膽湯加減治療痰火內(nèi)擾型小兒多動(dòng)癥的效果顯著，可有效地改善患兒的臨床癥狀。

[1]丁利忠,李春娟,金東明,等.中醫(yī)藥治療小兒多動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(5):502-503.

[2]黃圣元.多動(dòng)癥患兒血清微量元素水平與行為癥狀的關(guān)系研究[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(5):686-688.

[3]黎鶴蕾,吳明陽(yáng).金杰教授運(yùn)用黃連溫膽湯治療抑郁癥經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(14):39-41.

[4]麥煒彬.任桂華運(yùn)用黃連溫膽湯異病同治經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].湖北中醫(yī)雜志,2016,38(11):29-31.

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2095-7629-（2017）18-0180-02