陶嘉麗
(江蘇省盱眙縣中醫(yī)院,江蘇 盱眙 211700)
用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理的效果探究
陶嘉麗
(江蘇省盱眙縣中醫(yī)院,江蘇 盱眙 211700)
目的:探討用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理的效果。方法:回顧性地研究2016年1月至2017年1月期間在江蘇省盱眙縣中醫(yī)院進(jìn)行分娩的256例產(chǎn)婦的臨床資料。將這256例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組。在產(chǎn)后,對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,使用穴位貼敷法和耳穴埋籽法進(jìn)行護(hù)理,然后比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率為12.50%。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率為29.69%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為92.19%。對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為76.56%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理的效果確切,能有效地提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。
穴位貼敷法;耳穴埋籽法;預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理
便秘是產(chǎn)婦容易發(fā)生的產(chǎn)后并發(fā)癥,多是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后缺乏運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)食高熱量食物引起的[1]。此病多發(fā)生在產(chǎn)婦產(chǎn)后的第2天~第5天,可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生胃腸功能紊亂、腹脹、睡眠障礙和肛腸疾病等并發(fā)癥,并會(huì)影響其泌乳的情況。因此,有效地預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生對(duì)維護(hù)產(chǎn)婦的身體健康具有重要的意義[2]。在本次研究中,我院在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,使用穴位貼敷法和耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘的護(hù)理,取得了很好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:
本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間在江蘇省盱眙縣中醫(yī)院分娩的256例產(chǎn)婦。將這256例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦的年齡為18~46歲,平均年齡為(29.6±5.4)歲;其平均孕次為(4.3±1.4)次,平均產(chǎn)次為(2.5±1.1)次。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為18~45歲,平均年齡為(30.2±4.3)歲;其平均孕次為(4.4±1.2)次,平均產(chǎn)次為(2.0±1.0)次。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比研究。
1.2.1 對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是:1)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在產(chǎn)婦產(chǎn)后,護(hù)理人員要告知其保持合理的飲食,將粗細(xì)糧搭配食用,并多吃新鮮的蔬菜(如芹菜、韭菜)和水果(如蘋果、梨),多喝水,不吃有刺激性的食物。2)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在產(chǎn)婦產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi),護(hù)理人員要囑咐其保持臥床休息,并在臥床期間多翻身。在產(chǎn)婦分娩24小時(shí)后,護(hù)理人員可讓產(chǎn)婦下床活動(dòng),并囑咐其逐漸增加活動(dòng)量。3)進(jìn)行腹部按摩。一般來(lái)說(shuō),產(chǎn)婦在產(chǎn)前若進(jìn)行了灌腸,多在產(chǎn)后2~3天排便;其在產(chǎn)前若未進(jìn)行灌腸,多在產(chǎn)后1~2 天排便。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天仍未排便,護(hù)理人員就應(yīng)對(duì)其進(jìn)行腹部按摩。進(jìn)行腹部按摩的方法是:讓產(chǎn)婦取平臥位,護(hù)理人員站在產(chǎn)婦的右側(cè),用右手對(duì)產(chǎn)婦的腹部按照腸道的走行方向進(jìn)行按摩。4)進(jìn)行健康教育。在產(chǎn)婦產(chǎn)后,護(hù)理人員要告訴產(chǎn)婦發(fā)生便秘的危險(xiǎn)性,并囑咐其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,如果感到有便意就要立即去廁所排便,但在排便時(shí)不要過(guò)度用力。此外,護(hù)理人員要叮囑產(chǎn)婦,在產(chǎn)后3天若未排便,應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。5)進(jìn)行心理護(hù)理。臨床研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后,都會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。這些不良情緒會(huì)影響產(chǎn)婦胃酸的分泌,降低其腸蠕動(dòng)的速度,從而使其發(fā)生便秘。針對(duì)這一情況,護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后,要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),以緩解起不良的情緒。
1.2.2 對(duì)觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法進(jìn)行護(hù)理。
進(jìn)行穴位貼敷的方法是:取5mg大黃粉,用石蠟油將其調(diào)成糊狀。將此藥糊加熱至38℃。用酒精棉簽清潔產(chǎn)婦的肚臍(神闕穴),然后將加熱好的藥糊填入產(chǎn)婦的肚臍,再用一塊6 cm×6 cm大小的透明膜覆蓋產(chǎn)婦的肚臍,用膠布進(jìn)行固定。此療法可每天進(jìn)行1次,共治療1周。進(jìn)行耳穴埋籽的方法是:對(duì)產(chǎn)婦的耳朵進(jìn)行消毒。將王不留行籽壓在產(chǎn)婦耳朵的胃反射區(qū)、大腸反射區(qū)、小腸反射區(qū)、直腸反射區(qū)、內(nèi)分泌反射區(qū)、腎反射區(qū)、脾反射區(qū)、肝反射區(qū)、腎上腺反射區(qū)和耳尖等部位,用膠布固定。此療法可每天進(jìn)行1次,雙耳交替進(jìn)行,共治療1周。
比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。在本次研究中,我院使用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。
使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在產(chǎn)后,觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為12.50%。對(duì)照組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為29.69%。在產(chǎn)后,觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。
表1 兩組產(chǎn)婦便秘發(fā)生率的比較
觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為92.19%。對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為76.56%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。
表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n(%)]
便秘是產(chǎn)婦常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后便秘的原因主要有以下幾點(diǎn):1)產(chǎn)婦在產(chǎn)后臥床的時(shí)間較長(zhǎng),導(dǎo)致腸蠕動(dòng)速度減慢,從而引起便秘;2)產(chǎn)婦在分娩期間大量出汗,導(dǎo)致體內(nèi)水分流失過(guò)多,腸道內(nèi)的水分減少,使大便干結(jié),難以排出;3)大多數(shù)產(chǎn)婦都存在會(huì)陰部裂傷。此類產(chǎn)婦在產(chǎn)后可因害怕會(huì)陰部傷口裂開(kāi)而不敢排便,從而引起便秘;4)產(chǎn)婦在產(chǎn)后可發(fā)生腹部肌肉松弛,使其排便肌收縮無(wú)力,從而引起便秘;5)受傳統(tǒng)觀念的影響,很多產(chǎn)婦的在產(chǎn)后會(huì)大量進(jìn)食高熱量、高脂肪的食物,從而引起便秘。
中醫(yī)認(rèn)為,產(chǎn)婦發(fā)生的便秘可分為虛秘和實(shí)秘兩種類型。其中,虛秘是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生血虛、氣虛而引起的便秘。此類便秘的特點(diǎn)是便秘的程度較輕,但病程較長(zhǎng)。治療此類便秘應(yīng)堅(jiān)持溫通開(kāi)閉、益氣養(yǎng)血的原則。實(shí)秘是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生氣滯、燥熱而引起的便秘。此類便秘的特點(diǎn)是起病急、程度重,但病程較短。治療此類便秘,應(yīng)堅(jiān)持清熱順氣的原則[3]。
以往,臨床上主要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、腹部按摩、健康教育和心理護(hù)理在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理,以預(yù)防產(chǎn)后便秘的發(fā)生。但此護(hù)理方法的效果一般[4]。在本次研究中,我院在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法對(duì)其進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘的護(hù)理。
穴位貼敷法是一種以中醫(yī)辨證理論為指導(dǎo)的中醫(yī)療法。目前,使用穴位貼敷法預(yù)防產(chǎn)后便秘所選擇的穴位和藥物在臨床上并無(wú)定論。在本次研究中,我院在使用此方法預(yù)防產(chǎn)后便秘時(shí),選擇的穴位為神闕穴,使用的藥物為大黃[5]。神闕穴是人體經(jīng)絡(luò)的總樞,與十二經(jīng)絡(luò)息息相通。沖脈、任脈和督脈都交匯于神闕穴。同時(shí),神闕穴處的皮膚較薄,皮下血管豐富,有利于對(duì)藥物的吸收。大黃性寒、味苦,具有通利水谷、蕩滌腸胃的功效。將大黃貼敷在神闕穴上,具有利水通便的功效[6]。不過(guò),臨床醫(yī)生在對(duì)發(fā)生產(chǎn)后便秘的產(chǎn)婦進(jìn)行穴位貼敷治療時(shí),為了提高治療的效果和安全性,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1)在進(jìn)行治療前,一定要對(duì)大黃藥糊進(jìn)行加熱,否則可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生腹瀉;2)在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行穴位貼敷治療時(shí),要定時(shí)檢查其藥物的貼敷情況。對(duì)于出汗較多的產(chǎn)婦,應(yīng)及時(shí)為其更換覆蓋藥物的透明膜。3)在治療的過(guò)程中,護(hù)理人員要注意對(duì)產(chǎn)婦的隱私部位進(jìn)行遮擋;4)在治療結(jié)束后,護(hù)理人員要使用清水沖洗產(chǎn)婦的神闕穴,并注意觀察其是否存在過(guò)敏的情況[7]。
耳穴埋籽法是一種由中醫(yī)藏象學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生的治療方法[8]?!鹅`樞》中記載:“耳者,宗脈之所聚也”,“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò)……其別氣走于耳而為聽(tīng)”。這說(shuō)明,耳和機(jī)體的各部位均具有密切的關(guān)系[9]。在本次研究中,我院選擇產(chǎn)婦耳部的胃反射區(qū)、大腸反射區(qū)、直腸反射區(qū)、小腸反射區(qū)、內(nèi)分泌反射區(qū)、腎反射區(qū)、脾反射區(qū)、肝反射區(qū)、腎上腺反射區(qū)和耳尖作為進(jìn)行耳穴埋籽治療的部位,選擇王不留行籽作為進(jìn)行耳穴埋籽治療的藥物,具有瀉下通氣、調(diào)整胃腸功能、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的功效[10]。
本次研究的結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為12.50%。對(duì)照組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為29.69%。觀察組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為92.19%。對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為76.56%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究的結(jié)果證實(shí),使用穴位貼敷法聯(lián)合耳穴埋籽法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后便秘護(hù)理的效果確切,能有效地提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。
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