對(duì)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的效果分析

劉蔚楓

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

對(duì)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的效果分析

劉蔚楓

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的：分析對(duì)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果。方法：選取江蘇省常州市第一人民醫(yī)院接診的52例胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者作為研究對(duì)象。根據(jù)是否接受全程護(hù)理將其分為A組（25例）和B組（27例）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理。在進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行全程護(hù)理。對(duì)比兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評(píng)分和治護(hù)的有效率。結(jié)果：B組患者肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組患者對(duì)護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評(píng)分和治護(hù)的有效率均高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其對(duì)治療的依從性和對(duì)護(hù)理的滿意度，改善其預(yù)后。

胃腸惡性腫瘤；腸梗阻；全程護(hù)理

胃腸惡性腫瘤患者常會(huì)合并有腸梗阻[1]。合并有腸梗阻的胃腸惡性腫瘤患者可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣、停止排便等癥狀，其預(yù)后可受到嚴(yán)重的影響[2]。胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者若未能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，可發(fā)生一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[3]。有研究指出，對(duì)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理可緩解其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步分析對(duì)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)江蘇省常州市第一人民醫(yī)院接診的52例胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省常州市第一人民醫(yī)院于2014年9月至2016年9月期間接診的52例胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者作為研究對(duì)象。根據(jù)是否接受全程護(hù)理將其分為A組（25例）和B組（27例）。A組25例患者中有男14例，女11例；其年齡為29～68歲，平均年齡(48.7±5.2)歲；其中腸梗阻類型為單純性腸梗阻的患者有14例，為絞窄性腸梗阻的患者有11例；腸梗阻部位為小腸梗阻的患者有9例，為低位結(jié)腸梗阻的患者有8例，為多部位腸梗阻的患者有8例；其中梗阻程度為不完全腸梗阻的患者有14例，為完全腸梗阻的患者有11例。B組27例患者中有男15例，女12例；其年齡為31～69歲，平均年齡(47.9±4.8)歲；其中腸梗阻類型為單純性腸梗阻的患者有15例，為絞窄性腸梗阻的患者有12例；腸梗阻部位為小腸梗阻的患者有10例，為低位結(jié)腸梗阻的患者有9例，為多部位腸梗阻的患者有8例；其中梗阻程度為不完全腸梗阻的患者有15例，為完全腸梗阻的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治護(hù)方法

對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的方法是：1）指導(dǎo)患者禁食。2）對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等治療。3）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。4）應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑對(duì)患者進(jìn)行治療。5）使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。在進(jìn)行常規(guī)治護(hù)的基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行全程護(hù)理（包括心理護(hù)理、健康宣教、胃腸減壓護(hù)理、肛管排氣護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理、康復(fù)期護(hù)理等）。具體的護(hù)理方法如下：1）心理護(hù)理和健康宣教。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，努力獲得其信任，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心的想法。向患者發(fā)放有關(guān)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻的健康宣教手冊(cè)，面對(duì)面向其講解胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻的病因、治療方法、護(hù)理方法及住院期間需要注意的事項(xiàng)等。重點(diǎn)向患者介紹不良的心理狀態(tài)對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸的影響，并耐心地解答其提出的疑問。2）胃腸減壓護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓治療。在進(jìn)行胃腸減壓治療的過程中，應(yīng)保持引流管的通暢，防止其脫落。根據(jù)患者引流液的性質(zhì)，評(píng)估其病情，并以其胃潴留表現(xiàn)作為拔管的指征。3）肛管排氣護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行肛管排氣治療前，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行溝通，向其講解進(jìn)行肛管排氣治療的效果、必要性、治療期間的注意事項(xiàng)等。在進(jìn)行肛管排氣治療時(shí)，協(xié)助患者取舒適的體位，并注意觀察其病情的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。4）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。護(hù)理人員經(jīng)胃管向患者胃內(nèi)泵入濃度為5%的葡萄糖生理鹽水和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。在患者拔管后，指導(dǎo)其口服整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，并根據(jù)其消化能力，為其調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持方案。5）不良反應(yīng)護(hù)理。護(hù)理人員遵醫(yī)囑采用奧曲肽、地塞米松、抗膽堿藥、促胃動(dòng)力藥及止吐藥對(duì)患者進(jìn)行治療。根據(jù)患者腹痛癥狀的嚴(yán)重程度遵醫(yī)囑為其應(yīng)用阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。6）康復(fù)期護(hù)理。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其盡早下床活動(dòng)，并采用微波理療、腹部熱敷等療法對(duì)其進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者合理安排飲食，保持營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，多飲水，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。囑咐患者養(yǎng)成少食多餐、按時(shí)就餐的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評(píng)分和治護(hù)的有效率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?；颊呓?jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率和治護(hù)的有效率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比

B組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者經(jīng)治護(hù)肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間(h)腹脹腹痛緩解的時(shí)間(h)住院的時(shí)間(d)A 組 25 11.5±2.74 11.8±2.65 18.9±5.14 B 組 27 8.02±1.52 8.16±3.02 12.0±2.65 t值 8.875 9.124 8.452 P值 0.043 0.041 0.046

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評(píng)分和治護(hù)總有效率的對(duì)比

B組患者對(duì)護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評(píng)分和治護(hù)的有效率均高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評(píng)分和治護(hù)總有效率的對(duì)比

3 討論

胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻在臨床上比較常見。胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣、停止排便等癥狀，其預(yù)后可受到嚴(yán)重的影響。有研究指出，對(duì)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理可緩解其臨床癥狀，提高治療的依從性，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步分析對(duì)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)江蘇省常州市第一人民醫(yī)院接診的52例胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者肛門排氣恢復(fù)的時(shí)間、腹脹腹痛緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組患者對(duì)護(hù)理的滿意率、遵從醫(yī)囑率、生活質(zhì)量評(píng)分和治護(hù)的有效率均高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)胃腸惡性腫瘤合并腸梗阻患者實(shí)施全程護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其對(duì)治療的依從性和對(duì)護(hù)理的滿意度，改善其預(yù)后。

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R473

B

2095-7629-（2017）18-0246-02

劉蔚楓，女，1977年10月出生，漢族，江蘇常州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：胃腸外科護(hù)理