夏 麗 仝慧娟*
(1 天津口腔醫(yī)院,天津 300000;2 沈陽醫(yī)學(xué)院,遼寧 沈陽 110034)
老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向的相關(guān)性研究
夏 麗1仝慧娟2*
(1 天津口腔醫(yī)院,天津 300000;2 沈陽醫(yī)學(xué)院,遼寧 沈陽 110034)
目的探討老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向之間的相關(guān)性。方法選取2015年1月至2016年12月期間我院收治的老年癡呆患者65例,將其照顧者作為本研究的研究對象。采用照顧負(fù)擔(dān)量表與照顧者虐待老年人評估量表分別調(diào)查照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及老年人受到虐待的情況,并對數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果進行分析。結(jié)果82.8%的老年癡呆照顧者存在虐待傾向(n=64),其生理性負(fù)擔(dān)(13.1±1.5)分、情感性負(fù)擔(dān)(11.7±1.1)分、社交性負(fù)擔(dān)(9.1±0.9)分、時間依賴性負(fù)擔(dān)(15.4±1.4)分、發(fā)展受限負(fù)擔(dān)得分分別為(7.7±1.5)分、總負(fù)擔(dān)(56.8±6.5)分均與虐待傾向呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論老年癡呆照顧者的照顧負(fù)擔(dān)越重,患者受到虐待的可能性越大,應(yīng)通過心理干預(yù)、社會支持等途徑減輕照顧者的照顧負(fù)擔(dān),減少老年人虐待情況的發(fā)生,維護老年人的尊嚴(yán)及生存質(zhì)量。
老年癡呆;照顧負(fù)擔(dān);虐待傾向
老年癡呆又稱為阿爾茨海默病,是一種進行性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,患者往往會出現(xiàn)漸進性的認(rèn)知功能障礙、記憶功能障礙、語言障礙等癥狀,這導(dǎo)致老年患者對照顧者的依賴性增大,會給照顧者帶來巨大的身心壓力與負(fù)擔(dān)[1]。
有研究顯示,老年癡呆照顧者的照顧負(fù)擔(dān)超過照顧者的承受能力時,會出現(xiàn)老年患者的日常照顧需求無法完全得到滿足,甚至?xí)艿秸疹櫿叩呐按瑢颊叩纳硇慕】翟斐蓚2]。本研究將對老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向進行相關(guān)性分析,以探討二者的關(guān)聯(lián)。
1.1 一般資料:選取2015年1月至2016年12月期間我院收治的老年癡呆患者65例,將其照顧者作為本研究的研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合世界衛(wèi)生組織國際疾病分級第十版(ICD-10)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②照顧者年齡>18歲,照顧患者的時間>3個月,意識清楚且語言表達及交流能力正常;③照顧者可以是患者的配偶、子女或其他照顧者。所有研究對象中男20例,女45例,平均年齡為(47.3±12.7)歲,照顧時間:<1年,24例;1~2年,16例,>3年,25例。
1.2 研究方法:采用照顧負(fù)擔(dān)量表與照顧者虐待老年人評估量表分別評估照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及老年人受到虐待的情況。①照顧負(fù)擔(dān)量表[3]。其Cronbach's α系數(shù)為0.85,內(nèi)容效度為0.8~1.0,適用于我國老年癡呆患者照顧者的研究。該自評表主要從生理性、情感性、社交性、時間依賴性、發(fā)展受限5個維度對照顧負(fù)擔(dān)進行評估,其中各維度的每個問題又從非常不同意至非常同意分為5個等級(得分分別為0、1、2、3、4分)。考慮各維度所含的問題數(shù)不同,賦予各維度因子分(因子分為維度均數(shù)與問題數(shù)的比值),評估表的總得分為0~96分。照顧者的照顧負(fù)擔(dān)與得分成正相關(guān)性。②照顧者虐待老年人評估量表[4]。其Cronbach's α系數(shù)為0.77,重復(fù)測量的Spearman系數(shù)r為0.541(P<0.05)。該表由8個限定性問題與1個開放性問題組成,其中限定性問題的答案由“是”與“否”組成,分別計分為1、2,總分為各問題得分的總和(0~8分)。其中分?jǐn)?shù)>2分,視為有虐待傾向;得分越高虐待的危險越大。
1.3 調(diào)查方法:在統(tǒng)一指導(dǎo)語的提示下,調(diào)查對象對調(diào)查問卷的內(nèi)容進行逐項填寫。若有閱讀困難,調(diào)查人員可協(xié)助其完成。調(diào)查問卷當(dāng)場發(fā)放,指導(dǎo)完成填寫后,當(dāng)場回收,項目有遺漏的當(dāng)場補填。共發(fā)放問卷65份,并收回64份有效問卷。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,包括t檢驗與Pearson相關(guān)性分析,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2.1 老年癡呆患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān):照顧負(fù)擔(dān)量表中生理性負(fù)擔(dān)、情感性負(fù)擔(dān)、社交性負(fù)擔(dān)、時間依賴性負(fù)擔(dān)、發(fā)展受限負(fù)擔(dān)得分分別為(13.1±1.5)分、(11.7±1.1)分、(9.1±0.9)分、(15.4±1.4)分、(7.7±1.5)分,總負(fù)擔(dān)得分為(56.8±6.5)分,見表1。
表1 老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)
2.2 老年癡呆照顧者虐待傾向(n=64):照顧者虐待老年人評估量表的總得分為0~8分,平均得分為(4.3±1.5)分。其中≤2分,11例(17.2%);>2分,53例(82.8%),即存在虐待傾向的老年癡呆照顧者占總?cè)藬?shù)82.8%。
2.3 老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與其虐待傾向的相關(guān)性分析:老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向之間存在正相關(guān)性,其中生理負(fù)擔(dān)與虐待傾向的相關(guān)性系數(shù)r=0.753,情感性負(fù)擔(dān)r=0.678,社交性負(fù)擔(dān)r=0.602,時間依賴性負(fù)擔(dān)r=0.681,發(fā)展受限負(fù)擔(dān)r=0.576,總負(fù)擔(dān)r=0.632(P<0.05)。
近年來,隨著生活壓力的增大,老年人受虐待的現(xiàn)象層出不窮。同時人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,不斷增加的老齡化人口增加了虐待老人的風(fēng)險。特別是老年弱勢人群,如老年殘疾者、老年癡呆患者等則更容易遭受虐待。虐待老人,對老人的身體、精神、心理等各方面都會產(chǎn)生短期或長期的影響。
老年癡呆患者由于病情的特殊性,受虐待的情況更是常見。本研究中,82.8%的老年癡呆患者照顧者存在著虐待傾向。究其原因,不僅在于老年癡呆患者出現(xiàn)自理能力差、記憶減退等癥狀,還與長時間的照料,消耗照顧者耐心的同時,巨大的身心負(fù)擔(dān)易導(dǎo)致照顧者出現(xiàn)消極情緒有關(guān)[5-6]。本研究結(jié)果,照顧者的生理性、情感性、社交性等方面的負(fù)擔(dān)也表明了老年癡呆照顧者的照顧負(fù)擔(dān)是相當(dāng)重的,且與照顧者的虐待傾向呈正相關(guān)關(guān)系。
針對這種情況,有研究認(rèn)為,照顧者在掌握護理技巧的同時,及時進行心理干預(yù),使其保持積極的心態(tài),肯定自己的價值,在照顧患者的過程中尋求成就感、滿足感,能夠明顯減少虐待現(xiàn)象的發(fā)生;而且社會的支持對照顧者的心理狀態(tài)等具有積極的作用,有助于緩解照顧者的虐待傾向[7-8]。
綜上,老年癡呆照顧者照顧負(fù)擔(dān)與其虐待傾向密切相關(guān),若對照顧者及時進行心理干預(yù),并給予社會支持,能夠減少虐待現(xiàn)象的發(fā)生,有助于維護老年人的尊嚴(yán)與生存質(zhì)量。同時應(yīng)呼吁全體人民關(guān)注這一社會現(xiàn)象,弘揚我們中華民族尊老愛老這一傳統(tǒng)美德,及時發(fā)現(xiàn)是否存在虐待傾向,并適時進行干預(yù),這將有利于積極維護老年人的合法權(quán)益,促進社會的和諧與進步發(fā)展。
[1]王慧文,薛慧英,朱啟文,等.老年癡呆病人照料者負(fù)擔(dān)及相關(guān)因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2015,32(4):627-628.
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[7]王敏,孫慧敏,阮娟.老年癡呆患者家庭照顧者虐待傾向與應(yīng)對方式及社會支持的相關(guān)性研究[J].解放軍護理雜志,2016,33(19):11-15.
[8]楊萍萍.老年癡呆家庭照顧者虐待傾向現(xiàn)狀及與照顧負(fù)擔(dān)相關(guān)性的研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2013.
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1671-8194(2017)33-0113-02
*通訊作者