王莉敏 童麗春 潘 靜

（江蘇省溧陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

一級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查現(xiàn)況

王莉敏 童麗春 潘 靜

（江蘇省溧陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

目的 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解一級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)壓瘡知識(shí)的認(rèn)知情況。方法 選擇44名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、壓瘡防治現(xiàn)狀、壓瘡知識(shí)的認(rèn)知情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)壓瘡護(hù)理知識(shí)的現(xiàn)況調(diào)查，受調(diào)查的44名護(hù)士壓瘡護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷共20題，正確率平均為32.03%，壓瘡知識(shí)認(rèn)知情況普遍不足。結(jié)論 一級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理知識(shí)有待提高，需加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的壓瘡相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)患者的宣教。

一級(jí)醫(yī)院；護(hù)士；壓瘡護(hù)理知識(shí)

壓瘡是指皮膚和皮下組織的局限性損傷，由壓力或壓力合并摩擦力和（或）剪切力引起，多發(fā)生于骨窿處[1]，壓瘡本身不是原發(fā)疾病，大部分伴隨著其他的原發(fā)疾病未經(jīng)很好的護(hù)理而造成的損傷，是臨床最常見(jiàn)的護(hù)理并發(fā)癥之一[2]?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，不僅會(huì)加重原有病情，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染而危及患者的生命，故有效的壓瘡防治技術(shù)已成為當(dāng)前護(hù)理工作者必須具備的能力[3]。

人口的老齡化問(wèn)題及生存環(huán)境的污染現(xiàn)象等均使得目前我國(guó)人群各類疾病的患病率增高，從而引發(fā)了醫(yī)療資源的相對(duì)緊缺，各家綜合性醫(yī)院的床位有限，而壓瘡治療的特點(diǎn)是病程遷延，易反復(fù)，該形勢(shì)最終導(dǎo)致病情相對(duì)平穩(wěn)但仍需繼續(xù)觀察的患者向基層醫(yī)院（一級(jí)醫(yī)院）轉(zhuǎn)診[4-5]。然而當(dāng)前存在的問(wèn)題是一級(jí)醫(yī)院的護(hù)士大多沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)的壓瘡護(hù)理知識(shí)及技能的培訓(xùn)，普遍存在知識(shí)老化，知識(shí)面狹窄，難以適應(yīng)社區(qū)需要[6]。且壓瘡在一級(jí)醫(yī)院較常見(jiàn)，幾乎所有護(hù)理人員都實(shí)施過(guò)壓瘡護(hù)理，但是臨床護(hù)理人員在壓瘡基本知識(shí)以及技能方面知識(shí)掌握程度較低，平均正確率僅23.44%。目前國(guó)內(nèi)外壓瘡護(hù)理理念已由濕性愈合理念取代了傳統(tǒng)的干性愈合理念，但一級(jí)醫(yī)院護(hù)士的知曉度卻為1%[7]。為了解一級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理知識(shí)認(rèn)知情況，現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：2015年9～12月采用分層隨機(jī)抽樣的方法把一級(jí)醫(yī)院的44名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。年齡21～59歲；學(xué)歷：中專7人，大專26人，本科11人；職稱：護(hù)士10人，護(hù)師8人，主管護(hù)師22人，副主任4人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，參照國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，并咨詢專家自行設(shè)計(jì)一級(jí)醫(yī)院護(hù)士壓瘡知識(shí)現(xiàn)況問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容由一般資料，壓瘡防治現(xiàn)狀和壓瘡知識(shí)三部分組成。其中一般資料包括年齡、工作單位、所在科室、學(xué)歷及職稱；壓瘡防治現(xiàn)狀分為是非題和多選題，主要為壓瘡實(shí)際情況的調(diào)查，如是否護(hù)理過(guò)壓瘡患者、是否進(jìn)行壓瘡宣教、認(rèn)為一級(jí)醫(yī)院護(hù)士在壓瘡防治方面最迫切需要改進(jìn)的是什么等內(nèi)容；壓瘡知識(shí)問(wèn)卷包括壓瘡定義及分期、測(cè)量方法、治療技能、預(yù)防護(hù)理知識(shí)等內(nèi)容。

1.2.2 資料收集方法：在取得了醫(yī)院同意后，由研究者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行填寫(xiě)說(shuō)明培訓(xùn)，對(duì)個(gè)別有異議的項(xiàng)目，由研究者解釋。于預(yù)選的護(hù)士發(fā)放44份問(wèn)卷，回收44份，有效問(wèn)卷44份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 一級(jí)醫(yī)院護(hù)士壓瘡護(hù)理防治現(xiàn)狀情況：一級(jí)醫(yī)院護(hù)士壓瘡護(hù)理防治現(xiàn)狀知識(shí)的有關(guān)情況，見(jiàn)表1。

表1 一級(jí)醫(yī)院護(hù)士壓瘡護(hù)理防治現(xiàn)狀知識(shí)的有關(guān)情況

2.2 一級(jí)醫(yī)院護(hù)士壓瘡知識(shí)掌握情況：見(jiàn)表2、3。受調(diào)查的44名護(hù)士壓瘡護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷共20題，平均正確率為32.03%。

3 討 論

3.1 一級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，仍有待提高。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查，一級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員在壓瘡護(hù)理知識(shí)正確率較低，表明護(hù)理人員在這方面的知識(shí)了解不足。由表2可知，護(hù)理人員壓瘡知識(shí)得分正確率較高的為壓瘡治療技能，原因在于此項(xiàng)內(nèi)容為日常工作中最基本和最常用的；壓瘡預(yù)防護(hù)理知識(shí)正確率較低，表明護(hù)理人員在知識(shí)更新、知識(shí)學(xué)習(xí)上較滯后，據(jù)調(diào)查，幾乎所有護(hù)理人員都實(shí)施過(guò)壓瘡護(hù)理，但是臨床護(hù)理人員在壓瘡基本知識(shí)以及技能方面知識(shí)掌握程度較低。目前國(guó)內(nèi)外壓瘡護(hù)理理念已由濕性愈合理念取代了傳統(tǒng)的干性愈合理念，但一級(jí)醫(yī)院護(hù)士的知曉度卻為1%。由此說(shuō)明當(dāng)前一級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員急需提升壓瘡防治方面知識(shí)[8]。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的壓瘡相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。一級(jí)醫(yī)院護(hù)士愿意參加規(guī)范化培訓(xùn)來(lái)提高壓瘡防治護(hù)理技能水平的比例達(dá)到了97.7%（表1），說(shuō)明參研護(hù)士均具備培訓(xùn)學(xué)習(xí)意識(shí)，參考李怡對(duì)社區(qū)護(hù)士壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)交過(guò)的研究，通過(guò)對(duì)護(hù)士壓瘡知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)士掌握了最前沿的壓瘡護(hù)理知識(shí)和操作技能，較培訓(xùn)前考核結(jié)果有明顯差別，從而說(shuō)明，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)是必要的。

表2 一級(jí)醫(yī)院護(hù)士壓瘡知識(shí)問(wèn)卷單選題的有關(guān)情況

表3 一級(jí)醫(yī)院護(hù)士壓瘡知識(shí)問(wèn)卷多選題的有關(guān)情況

3.3 護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)患者的宣教：在對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡知識(shí)的宣傳教育。昏迷及癱瘓，臥床不起、體質(zhì)虛弱的，骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的，強(qiáng)迫體位及手術(shù)者，為壓瘡易發(fā)人群；較典型的壓瘡一般發(fā)生在骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、足跟及外踝。及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，如有以上情況需特別注意壓瘡的防護(hù)，如可通過(guò)觀察皮膚、保持皮膚干燥清潔、防止皮膚受損等方面來(lái)降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[9]。通過(guò)護(hù)士對(duì)患者的宣教，進(jìn)而降低壓瘡的發(fā)生，有利于減輕患者痛苦，同時(shí)減輕醫(yī)療資源緊缺的問(wèn)題。

[1] 林俊,李怡,陳曉燕,等.農(nóng)村地區(qū)老年壓瘡高危人群照顧者壓瘡知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(1):91-93.

[2] 田暢,蘇幗慧,強(qiáng)萬(wàn)敏,等.腫瘤科護(hù)士對(duì)化療性惡心嘔吐護(hù)理認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(23):1-4.

[3] 李秀瓏.壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表預(yù)測(cè)不同患者群體壓瘡發(fā)生的研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(3):1-3.

[4] 李亞琴,陳蔚,馬苑,等.護(hù)理人員壓瘡護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(12):335-337.

[5] 李艷,黃永霞.社區(qū)護(hù)理壓瘡認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].社區(qū)護(hù)理,2015,1(12):40-42.

[6] 李怡,林俊,廖建玲.社區(qū)護(hù)士壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)效果的研究[J].全科護(hù)理,2014,12(33):3155-3156.

[7] Gamble K,Fancey K,Dowman JK,et al.OC-056 Evaluation of a novel nurse-led one-stop clinic for patients referred for investigation of suspected non-alcoholic fatty liver disease[J].Gut,2015,64(Suppl 1):A29.

[8] 楊建華,邵欣.某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指南相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(5):643-646.

[9] 張杰,劉君彥,張佩超,等.對(duì)新上崗護(hù)士壓瘡相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3518.

R192.6

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1671-8194（2017）31-0289-02

2015年常州市衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)性科技項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)wz201530）