個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響分析

蘇玉平　吳霞　李華

【摘要】 目的：探討胃癌根治術(shù)后患者接受個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：從筆者所在醫(yī)院2014年8月-2017年2月收治的行胃癌根治術(shù)患者中隨機(jī)抽選64例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組32例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組32例患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者康復(fù)情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組尿管留置時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組各生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行胃癌根治術(shù)患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌根治術(shù)； 個(gè)體化護(hù)理； 康復(fù)； 生活質(zhì)量； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）31-0089-02

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of individualized nursing intervention on the rehabilitation and quality of life of patients with gastric cancer after radical resection.Method：64 cases underwent radical gastrectomy from August 2014 to February 2017 in our hospital were randomly selected as the research object，and divided into 2 groups according to the different methods of nursing care.The control group of 32 patients received routine nursing intervention，the observation group were given individual nursing intervention，compared rehabilitation and quality of life of two groups.Result：In the observation group，catheter indwelling time，borborygmus time，anal exhaust time and hospitalization time were shorter than those of the control group significantly（P<0.05）.There was no significant difference between the two groups before nursing in life quality score（P>0.05），after nursing，observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Individual nursing intervention can effectively promote the rehabilitation of patients with gastric cancer and improve the quality of life of patients.It has high clinical value and is worthy of promotion.

【Key words】 Radical gastrectomy； Individualized nursing care； Rehabilitation； Quality of life； Influence

First-authors address：Sixth Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510655，China

胃癌主要是源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，近年來(lái)胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出日益上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們健康及生命安全，手術(shù)治療是治療胃癌的主要手段之一[1-3]。手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定損害，同時(shí)還有并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加之患者長(zhǎng)期受疾病折磨，身心受到較大創(chuàng)傷，對(duì)患者康復(fù)及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，因此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[4-6]。本研究探討分析胃癌根治術(shù)后患者接受個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2014年8月-2017年2月收治的行胃癌根治術(shù)患者中隨機(jī)抽選64例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為胃癌，并符合胃癌根治術(shù)手術(shù)指征，經(jīng)CT、胃鏡等檢查對(duì)腫瘤大小、位置及分期明確；（2）預(yù)計(jì)生存期在6個(gè)月以上；（3）自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非原發(fā)性胃癌患者；（2）癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者；（3）臨床資料部分缺失患者；（4）中途退出患者。所有患者均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。按照護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組32例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組32例患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。觀察組中男19例，女13例；年齡37～74歲，平均（53.2±4.5）；Ⅰ期胃癌7例，Ⅱ期胃癌13例，Ⅲa期胃癌7例，Ⅲb期胃癌5例；腫瘤位于胃竇部19例，位于胃底部7例，位于胃體部6例；對(duì)照組中男18例，女14例；年齡38～72，平均（53.4±4.2）；Ⅰ期胃癌6例，Ⅱ期胃癌14例，Ⅲa期胃癌8例，Ⅲb期胃癌4例；腫瘤位于胃竇部18例，位于胃底部8例，位于胃體部6例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，在患者入院之后對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，帶領(lǐng)患者接受各項(xiàng)檢查與治療，指導(dǎo)患者正確用藥，保持病房環(huán)境良好，定時(shí)對(duì)病房消毒、清潔，并指導(dǎo)患者做好口腔清潔等。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后常規(guī)有疼痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛藥物，使其疼痛得到有效控制。（2）心理護(hù)理。由于疾病、手術(shù)等方面的影響，患者常規(guī)出現(xiàn)心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)保持于患者交流溝通，傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，實(shí)施個(gè)體化的心理指導(dǎo)，同時(shí)可采用聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，來(lái)改善不良情緒，給予患者關(guān)懷、鼓勵(lì)，樹(shù)立其治療信心。（3）飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情及喜好制定合理的飲食計(jì)劃，采用少食多餐的原則，禁止患者服用過(guò)冷、過(guò)熱、油膩、辛辣的食物，多食用高蛋白、富含纖維素、低脂低鹽及清淡易消化的食物。（4）并發(fā)癥護(hù)理。患者手術(shù)后積極給予患者抗生素預(yù)防感染，指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，給予患者叩背排痰，協(xié)助其翻身。（5）出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)根據(jù)患者病情恢復(fù)情況及疾病特征，為患者制定相應(yīng)的康復(fù)方案，并告知患者居家注意事項(xiàng)，告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在術(shù)后觀察并記錄兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間；（2）采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74），對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，其主要包括心理狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)住院指標(biāo)對(duì)比

觀察組尿管留置時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組明顯更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌在臨床十分常見(jiàn)，是一種高發(fā)病率、高死亡率的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全，手術(shù)是其主要的治療方式，患者在接受手術(shù)治療后常會(huì)出現(xiàn)切口感染、吻合口瘺等并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)，甚至可加重患者病情，故而選擇一種有效的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)具有重要意義[7-9]。

個(gè)體化護(hù)理是一種個(gè)性化、創(chuàng)造性、整體有效的護(hù)理模式，其核心理念是使患者心理、生理、精神上處于舒適且滿(mǎn)足的狀態(tài)[10]。胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能會(huì)發(fā)生紊亂，加之術(shù)后疼痛、應(yīng)激反應(yīng)及患者對(duì)疾病恢復(fù)的擔(dān)憂(yōu)，常會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者康復(fù)造成影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[11-12]。

本研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于胃癌根治術(shù)患者中的效果，個(gè)性化護(hù)理中分別對(duì)患者實(shí)施了疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，通過(guò)改善患者心理、生理及精神上的不良狀況，從根本上解決影響患者康復(fù)的因素，進(jìn)而取得理想的護(hù)理效果。通過(guò)結(jié)果可以看出，觀察組各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，充分體現(xiàn)出個(gè)體化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，行胃癌根治術(shù)患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]毛玉娣，丁西平，王華，等.微小RNA與胃癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2016，32（6）：756-760.

[2]李小寶，訾永宏，劉勇峰，等.不同術(shù)式治療的 T1～T4期胃癌患者5年生存率分析[J].山東醫(yī)藥，2016，56（27）：77-79.

[3]王曉玲.輔助化療治療胃癌的療效評(píng)價(jià)和影響胃癌預(yù)后的多因素分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：319-321.

[4]鐘輝，馮東亮，唐昊，等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃癌的臨床療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：157-159.

[5]謝先木，劉荊，姜耕，等.腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（22）：3461-3463.

[6]李啟剛，王子衛(wèi).近端胃癌的外科手術(shù)治療[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（15）：2964-2968.

[7]陳秋賢，蔡麗生，方順勇，等.腹腔鏡胃癌根治性全胃切除術(shù)后外科并發(fā)癥的Clavien-Dindo分級(jí)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2017，17（2）：120-125.

[8]蘭飛，譚曉俊.胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（2）：99-102.

[9]李勇，鄭佳彬.老年胃癌患者手術(shù)并發(fā)癥和非手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的治療對(duì)策[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（5）：502-506.

[10]白育英，丁斌虎，石學(xué)英，等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（13）：1652-1655.

[11]李丹櫻.個(gè)體化護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)校醫(yī)，2015，29（6）：468-469.

[12]劉華純，馬嬋珊，江小瓊，等.個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響評(píng)價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（4）：80-81.

（收稿日期：2017-07-31）endprint