通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘30例臨床觀察

婁 靜 趙義紅

(1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙法新工作室，河南 鄭州 4500002.趙國(guó)岑名醫(yī)工作室)

通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘30例臨床觀察

婁 靜1趙義紅2

(1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙法新工作室，河南 鄭州 4500002.趙國(guó)岑名醫(yī)工作室)

通腑寧濃縮丸；慢性功能性便秘；SP；NO

慢性功能性便秘以排便有未盡感或持續(xù)排便困難等為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病機(jī)為燥熱內(nèi)結(jié)、陰血虧虛，故需給予降氣化瘀、滋養(yǎng)陰血、泄熱通腑、潤(rùn)腸通便等治療[2]。筆者應(yīng)用通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘，取得滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取60例慢性功能性便秘患者，西醫(yī)診斷均符合羅馬Ⅱ體系中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例，男10例，女20例；年齡20～59歲，平均(40.8±16.9)歲；平均病程(6.2±3.3)年。對(duì)照組30例，男9例，女21例；年齡21～58歲，平均(41.2±15.3)歲；平均病程(6.3±3.1)年。兩組均排除結(jié)腸、直腸器質(zhì)性病變所致因腸道狹窄引起者；排除對(duì)本藥過(guò)敏者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組：給予麻子仁丸口服，每次5 g，每日2次，2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

觀察組：給予通腑寧濃縮丸口服，藥物組成：浙白術(shù)130 g，玄明粉65 g，炒枳殼60 g，生首烏150 g，制香附70 g，炒決明子80 g，醋延胡索30 g，酒膽黃400 g，炒萊菔子35 g。加減：陰津虧損者加麥冬、北沙參；瘀血重者加桃仁；氣滯下墜者加檳榔；脾氣大虛者加人參；氣血虛者加黃芪。制法：做成三層分溶型濃縮緩釋丸。用法：每日17時(shí)于餐前取10～20丸溫水送服，依據(jù)病情輕重、大便軟硬、體質(zhì)強(qiáng)弱對(duì)服藥劑量進(jìn)行增減，2周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：①采用放射免疫分析法(RIA)對(duì)外周血P物質(zhì)(SP)含量進(jìn)行測(cè)定；②采用硝酸還原酶法對(duì)外周血一氧化氮(NO)進(jìn)行測(cè)定；③依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》及2002年版《便秘的診斷及治療》進(jìn)行癥狀量化積分評(píng)分，分值越低，效果越好。

結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀積分改善率≥90%。顯效：60%≤癥狀積分改善率<90%。有效：20%≤癥狀積分改善率<60%。無(wú)效：癥狀積分改善率<20%。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)癥狀積分比較：兩組治療前癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后均有降低，觀察組更為顯著，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者癥狀積分比較分)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(3)SP、NO比較：與治療前比較，兩組SP、NO水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后均有改善，但觀察組更為明顯，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 觀察組和對(duì)照組治療前后SP、NO比較

注：與治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組比較，▲P<0.05

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性功能性便秘多由腸腑氣滯血瘀引起，同時(shí)也是本病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的病因，治療需降氣化瘀，潤(rùn)腸通便。本次觀察組采用的通腑寧濃縮丸為三層分溶型濃縮緩釋丸，對(duì)其功能展開(kāi)分析，具體如下：外層先溶，取決明子甘苦咸之性，以益陰軟堅(jiān)清熱，功專(zhuān)潤(rùn)腸通便；生首烏潤(rùn)腸通便解毒，兩種藥物相須配伍，故為使藥[4]。緩釋丸中層繼溶，依據(jù)胃腸蠕動(dòng)無(wú)力是引發(fā)慢性便秘的重要機(jī)制，故需健脾補(bǔ)氣，白術(shù)可健脾補(bǔ)中益氣，為君藥。同時(shí)，加枳殼可寬腸下氣，與白術(shù)合用消補(bǔ)兼施；炒萊菔子可消食化痰，降氣除脹，善于治療中氣不通、食積氣滯等痞滿(mǎn)證。香附、木香合用，可通腑消脹、寬腸降氣，為臣藥；與君藥配合，消補(bǔ)兼施。中心層中膽黃苦寒堅(jiān)陰，玄明粉咸寒軟堅(jiān)，具有通腑泄熱、解毒之功，二者共為佐藥。諸藥合用，共起解毒潤(rùn)腸、排便通腑之效。

綜上所述，采用通腑寧濃縮丸治療慢性功能性便秘，臨床效果顯著，可改善血中SP、NO的分泌水平，對(duì)胃腸功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]巫全勝，高健群，錢(qián)寧，等.杯狀細(xì)胞及5-HT、SP-IR細(xì)胞在藥物依賴(lài)性便秘大鼠盲腸中的表達(dá)及意義[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48(1)：5-7.

[2]楊關(guān)根，劉智勇，楊琴燕，等.便秘二號(hào)方對(duì)慢傳輸型便秘大鼠Cajal間質(zhì)細(xì)胞及C-KIT表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16(2)：203-206.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]張亞楠，王世軍，王曉燕.電針對(duì)便秘型腸易激綜合征模型大鼠血漿降鈣素基因相關(guān)肽和P物質(zhì)表達(dá)的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013，35(5)：413-415.

2017-01-12)