伍 星，沈金娥，韓 菲

（云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650000）

石杉堿甲單用及聯(lián)合尼莫地平治療阿爾茨海默癥的效果研究

伍 星，沈金娥，韓 菲

（云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650000）

目的探討聯(lián)合石杉堿甲單用及聯(lián)合尼莫地平治療阿爾茨海默?。ˋD）的療效。方法 選取2015年5月～2017年5月云南省精神病醫(yī)院收治的AD患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各35例，對照組單用石杉堿甲治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平治療。采用ADAS-cog、MMSE、ADL及B-R量表評定兩組患者治療前后的認(rèn)知功能及生活能力。結(jié)果 兩組患者治療后的ADAS-cog、MMSE、ADL以及B-R評分較治療前均有所改善（P＜0.05）。治療后觀察組的ADAS-cog、MMSE、ADL以及B-R評分均顯著好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 石杉堿甲與尼莫地平聯(lián)合用藥可以顯著提高AD患者的治療效果，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

阿爾茨海默病；石杉堿甲；尼莫地平

阿爾茨海默病（AD）即我們通常所說的老年癡呆癥，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)性病變，其起病隱匿且進(jìn)展緩慢，患者通常表現(xiàn)出進(jìn)行性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、語言障礙以及行為異常等神經(jīng)精神癥狀。目前臨床上對于AD多采用單一用藥治療，但我們在臨床中發(fā)現(xiàn)石杉堿甲聯(lián)合尼莫地平治療AD，療效有所提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月云南省精神病醫(yī)院收治的AD患者70例作為研究對象，在取得患者本人或其家屬知情同意的前提下，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。對照組女14例，男21例，年齡55～75歲，平均（60.12±6.45）歲；觀察組女16例，男19例，年齡56～74歲，平均（59.88±6.12）歲。所有患者均符合阿爾茨海默?。ˋD）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選時簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分為5～16分，且Hacihnsik缺血指數(shù)＜4分，入院前未接受過改善認(rèn)知功能的藥物及其他治療。

1.2 治療方法

對照組患者口服石杉堿甲10 mg/d，連服60 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用尼莫地平治療，另加服尼莫地平90 mg/d，連服60 d。

1.3 評價工具

對兩組患者進(jìn)行治療前后的認(rèn)知功能以及生活能力通過各種相關(guān)評價量表的方式進(jìn)行量化評價：（1）AD評估量表認(rèn)知分量表（ADAS-cog）：該量表共包含了12項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分為5分，總計(jì)60分，得分越高，說明患者的社交能力、思維能力越差；（2）簡易智力狀態(tài)檢查表（MMSE）：共30道題，每題回答正確記1分，得分越高說明患者的認(rèn)知功能越好；（3）日常生活活動量表（ADL）：共包含14項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活能力越差；（4）Blesse-Roth癡呆量表（B-R）：該量表通過詢問患者家屬患者的有關(guān)情況并對患者的生活能力進(jìn)行綜合分析、評價，當(dāng)?shù)梅郑?分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者治療前后ADAS-cog、MMSE、ADL和B-R評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后ADAS-cog、MMSE、ADL和B-R評分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較*P＜0.05。

分組 n 治療前 治療8周觀察組（ADAS-cog） 35 35.1±3.76 22.9±2.45對照組（ADAS-cog） 35 34.9±3.89 28.54±2.96 t 0.37 2.25 P＞0.05 ＜0.05觀察組（MMSE） 35 13.12±1.23 17.96±1.85對照組（MMSE） 35 13.34±1.20 15.25±1.54 t 0.14 2.42 P＞0.05 ＜0.05對照組（ADL） 35 48.4±4.24 40.78±3.92觀察組（ADL） 35 48.3±4.42 43.79±4.38 t 0.19 2.63 P＞0.05 ＜0.05對照組（B-R） 35 11.04±1.09 5.67±0.62觀察組（B-R） 35 11.93±1.02 7.73±0.71 t 0.48 4.37 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

AD的病因以及發(fā)病機(jī)制目前尚沒有十分統(tǒng)一的認(rèn)識，同時也無特效治療方法，臨床上以對癥治療為主。針對AD患者存在的神經(jīng)遞質(zhì)障礙，廣大專家學(xué)者開展了針對神經(jīng)遞質(zhì)障礙，尤其是膽堿能系統(tǒng)障礙的治療研究。本研究結(jié)果顯示，石杉堿甲聯(lián)合尼莫地平治療AD的患者癥狀改善情況顯著優(yōu)于單用石杉堿甲，這說明聯(lián)合用藥比單獨(dú)用藥的效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]高亞軍,屈永才,薛藝東.石杉堿甲與尼莫地平治療輕中度血管性癡呆的療效及安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(7):121-122.

R749.1

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12439.01

劉欣悅