伍艷　程春燕　萬學(xué)紅　孫寧　曾雯　陳念　賈雪　張琴

【摘要】分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生就業(yè)現(xiàn)狀，形成促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生充分高質(zhì)量就業(yè)的對(duì)策。方法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下覆蓋的48個(gè)專業(yè)970余名2014屆、2015屆、2016屆專業(yè)學(xué)位研究生就業(yè)現(xiàn)狀及滿意度調(diào)查。采用自擬調(diào)查問卷，對(duì)就業(yè)意向、求職技巧、自我評(píng)價(jià)三部分30題展開調(diào)查。以SWOT法分析專業(yè)學(xué)位研究生的就業(yè)現(xiàn)狀與影響因素。結(jié)果98%以上專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后會(huì)從事本專業(yè)學(xué)位相關(guān)工作，78%以上畢業(yè)生期望在西部就業(yè)，求職心態(tài)關(guān)注點(diǎn)最集中在個(gè)人發(fā)展空間與工資待遇方面，80%畢業(yè)生認(rèn)為自己可以勝任醫(yī)務(wù)工作，與學(xué)院“立足西部，服務(wù)全國(guó)，投身國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略”畢業(yè)生就業(yè)方向設(shè)計(jì)基本一致。結(jié)論以勝任力為切入點(diǎn)，可有效解決專業(yè)學(xué)位畢業(yè)研究生就業(yè)過程中的問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同；臨床醫(yī)學(xué)；研究生就業(yè)；SWOT

【基金項(xiàng)目】四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目研究課題（編號(hào)：201660）。

【中圖分類號(hào)】R-4；G643 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）19-0026-02

醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)在國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)和全民健康工作中具有重要的戰(zhàn)略地位[1]，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織（ACGME）強(qiáng)調(diào)過醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性、服務(wù)性極強(qiáng)的學(xué)科，它培養(yǎng)的畢業(yè)生未來需要?jiǎng)偃吾t(yī)務(wù)工作者的職業(yè)角色，不僅要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生具有較好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能外[2]，還要具備較高的人文素養(yǎng)[3]，能從自然、心理、社會(huì)因素等多維度對(duì)待健康、預(yù)防疾病和解除疾痛，培養(yǎng)相匹配的勝任力，才能滿足深化醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)改革機(jī)制下現(xiàn)代醫(yī)生綜合素質(zhì)的高要求，讓高校生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)表現(xiàn)出更優(yōu)益的績(jī)效。

一、臨床醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)現(xiàn)狀分析

本次問卷調(diào)查以四川大學(xué)全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生為研究對(duì)象，問卷分層設(shè)計(jì)，對(duì)2014屆、2015屆、2016屆臨床醫(yī)學(xué)48個(gè)三級(jí)學(xué)科970余名研究生發(fā)放問卷970份，收回有效問卷970份。除人口統(tǒng)計(jì)學(xué)基本信息外，問卷由就業(yè)意向、求職技巧、自我評(píng)價(jià)三部分30題組成。碩士研究生定向生占比3%左右，博士研究生定向生占比19%左右，畢業(yè)后需要按照協(xié)議回原單位就業(yè)，其余打算畢業(yè)后直接就業(yè)或升學(xué)，就業(yè)指導(dǎo)工作必要且迫切，基本情況如表1：

1.就業(yè)意向分析

臨床醫(yī)學(xué)研究生基本上經(jīng)歷了8-11年以上的醫(yī)學(xué)教育，對(duì)未來職業(yè)選擇較為清晰，畢業(yè)后在醫(yī)院就業(yè)的意愿非常強(qiáng)烈，他們對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)的滿意度較高，對(duì)未來職業(yè)的發(fā)展目標(biāo)較為明確。在就業(yè)去向方面，98.26%碩士研究生從事本專業(yè)學(xué)位相關(guān)工作，其中16.69%打算繼續(xù)攻讀博士學(xué)位；99.29%博士研究生從事本專業(yè)學(xué)位相關(guān)工作，畢業(yè)生就業(yè)去向與國(guó)家深化醫(yī)教改革的戰(zhàn)略方針設(shè)計(jì)基本吻合。（見表2、圖1-2）。

在就業(yè)區(qū)域選擇上，西部就業(yè)占78%以上，東部地區(qū)10%以上，中部地區(qū)5%。就業(yè)具體區(qū)域選擇多元，由于70%生源來自西部，本土化的傾向較明顯，研究生是西部高級(jí)人才的重要資源，西部地區(qū)因發(fā)展空間大、離家近，生活成本較低等優(yōu)勢(shì)也大獲畢業(yè)生青睞，東部地區(qū)的吸引力反倒呈明顯消減趨勢(shì)，畢業(yè)生流向與學(xué)院“立足西部，服務(wù)全國(guó)，投身國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略”就業(yè)方向設(shè)計(jì)一致。（見表4）。

2.求職心態(tài)分析

在擇業(yè)考慮因素方面，看重未來職業(yè)發(fā)展平臺(tái)帶來的個(gè)人發(fā)展空間，期望供職在三甲以上公立醫(yī)院，也不排斥優(yōu)秀醫(yī)藥企業(yè)相關(guān)崗位。求職心態(tài)關(guān)注點(diǎn)最集中在個(gè)人發(fā)展空間與工資待遇方面，分別占調(diào)查總數(shù)的76%和61%。對(duì)工作穩(wěn)定性、單位規(guī)模和工作地點(diǎn)的考慮，分別占調(diào)查總數(shù)的58.2%、43%、37%左右。

3.就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力自身評(píng)價(jià)

問卷中80%畢業(yè)生認(rèn)為在勝任未來醫(yī)務(wù)工作者的角色上不會(huì)感到擔(dān)憂，職業(yè)認(rèn)同感強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)相關(guān)工作可實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。對(duì)職業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展最有效的是職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作等。畢業(yè)生對(duì)就業(yè)政策法規(guī)有一定了解，對(duì)就業(yè)工作相關(guān)流程熟悉，一般通過網(wǎng)站、導(dǎo)師、家人、用人單位網(wǎng)站媒介獲取就業(yè)信息，認(rèn)為新媒體平臺(tái)對(duì)專場(chǎng)招聘信息提醒很有必要。部分畢業(yè)生認(rèn)為領(lǐng)袖氣質(zhì)及組織能力培養(yǎng)還待加強(qiáng)，希望在求職禮儀及簡(jiǎn)歷制作等環(huán)節(jié)得到針對(duì)性指導(dǎo)。

二、SWOT法分析就業(yè)質(zhì)量影響因素

SWOT內(nèi)外因分析法（Strength、Weakness、Opportunity、Threat）應(yīng)用于職業(yè)生涯設(shè)計(jì)，具有直接高效的特點(diǎn)，可以幫助畢業(yè)生客觀的分析自我與就業(yè)環(huán)境。華西醫(yī)學(xué)教育起源于西學(xué)東漸的教會(huì)醫(yī)院，1998年始招收專業(yè)學(xué)位研究生，研究生人才教育一直在為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展而不斷思考，迄今已經(jīng)培養(yǎng)了19屆專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生，向全國(guó)各地輸送了幾千名醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)人才。按照“立足西部，面向基層，投身國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略”指導(dǎo)理念和學(xué)科專業(yè)特色，培養(yǎng)研究生勝任力，就業(yè)率年均保持在98%以上，高于國(guó)際認(rèn)可的95%充分就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)曲線。

1.醫(yī)學(xué)規(guī)范性與前沿性為優(yōu)勢(shì)Strength

全國(guó)醫(yī)科重點(diǎn)高校不論是從師資力量、科研投入還是保障機(jī)制上都傾注了大量特需，導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的首要責(zé)任人，且?guī)熒榷啻笥?，研究生在專業(yè)知識(shí)、臨床技能，科研創(chuàng)新、獨(dú)立解決問題等方面的培養(yǎng)保障讓其擁有更多可持續(xù)發(fā)展的潛力。國(guó)家深化醫(yī)教協(xié)同改革進(jìn)一步顯示出其規(guī)范性與前沿性，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生相同的時(shí)間內(nèi)可同時(shí)獲得“畢業(yè)證”、“學(xué)位證”、“醫(yī)師資格證”和“規(guī)培結(jié)業(yè)證”，畢業(yè)生與用人單位供需雙方的匹配度和滿意度較高。

2.用人單位人才指標(biāo)及不合適就業(yè)傾向?qū)е铝觿?shì)Weakness

醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位比例幾近1：1，（下轉(zhuǎn)161頁(yè)）（上接26頁(yè)）畢業(yè)后80%以上都將從事專科醫(yī)生或相關(guān)高要求的醫(yī)藥工作，但是新中國(guó)自恢復(fù)研究生招生制度以來，研究生教育偏重于科研能力培養(yǎng)，高水平科研論文更是學(xué)校評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)和用人單位引進(jìn)人才的重要指標(biāo)。在有限的36個(gè)月內(nèi)，專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐培訓(xùn)要嚴(yán)格完成規(guī)定的工作并進(jìn)行考核，在科研產(chǎn)出上與學(xué)術(shù)學(xué)位的有較大差距。另醫(yī)師資格證考取周期長(zhǎng)，畢業(yè)要求四證缺一不可，稍有差池均會(huì)錯(cuò)過良好的就業(yè)機(jī)會(huì)。國(guó)家深化醫(yī)教協(xié)同改革的深意在于保證基層醫(yī)務(wù)需求大缺口，研究生自身不合適的就業(yè)預(yù)期也會(huì)是當(dāng)下就業(yè)難題。endprint

3.政策支持和就業(yè)環(huán)境帶來機(jī)遇Opportunity

專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革，國(guó)家出臺(tái)系列政策支持并提供充足的經(jīng)費(fèi)，研究生臨床工作嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)總則》和各相關(guān)學(xué)科細(xì)則的要求進(jìn)行。從2002年起，學(xué)院對(duì)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式進(jìn)行大膽改革，修訂培養(yǎng)方案，將研究生學(xué)位課程與規(guī)范化培訓(xùn)課程整合，減少學(xué)分壓縮學(xué)時(shí)，研究生可在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行前瞻性的科研工作，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。學(xué)院70%以上生源來自西部地區(qū)，而西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展人才需求量巨大，早期灌輸服務(wù)基層的就業(yè)意識(shí)，學(xué)生扎根西部，個(gè)人職業(yè)發(fā)展與與國(guó)家發(fā)展緊密結(jié)合，職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展空間更大。

4.日益擴(kuò)大的招生規(guī)模與不斷提高的人才需求矛盾迎來挑戰(zhàn)Threat

高校日益擴(kuò)大的研究生招生規(guī)模意味著在未來的一段時(shí)間中畢業(yè)人數(shù)還將大幅度上升，而目前醫(yī)療制度改革，三甲醫(yī)院指標(biāo)幾近飽和，就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。醫(yī)療單位評(píng)審和企業(yè)自身發(fā)展，對(duì)于高層次人才的素質(zhì)要求越來越高，傳統(tǒng)的醫(yī)師專業(yè)要求和職業(yè)素養(yǎng)都迎來了新的挑戰(zhàn)，緊張的醫(yī)患矛盾也是不得不面臨的新問題，就業(yè)問題凸顯。就業(yè)指導(dǎo)必須不斷調(diào)整以適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的新需求，而研究生自身更需不斷掌握新知識(shí)，具備勝任力特征因素，適應(yīng)新的環(huán)境變化。

三、提升臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)研究生就業(yè)勝任力的建議

1.建立醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型

我們分析比較大量典型醫(yī)學(xué)生與一般醫(yī)學(xué)生個(gè)體特征[7]，借鑒美國(guó)西點(diǎn)軍校人力研究成果及國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育理論，于2012年在高等教育領(lǐng)域首次提出構(gòu)建醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型，包括職業(yè)發(fā)展能力、人際關(guān)系能力、個(gè)人特質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能、包括成就導(dǎo)向和行動(dòng)促進(jìn)等[3]。模型中指明知識(shí)技能僅為冰山一角，僅占培養(yǎng)總目標(biāo)25.87%；其他最重要的依次是職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系、個(gè)人特質(zhì)和成功導(dǎo)向。就業(yè)指導(dǎo)必須要充分了解學(xué)生個(gè)體特性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勝任特征群中的各項(xiàng)核心能力，才能提高就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。勝任特征模型隨著醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不斷發(fā)展完善，在教育實(shí)踐中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

2.構(gòu)建個(gè)性化的勝任力培養(yǎng)模式

學(xué)院構(gòu)建“輔導(dǎo)員”、“導(dǎo)師”、“優(yōu)秀學(xué)長(zhǎng)”就業(yè)三維輔導(dǎo)制，三者形成就業(yè)指導(dǎo)合力。專職輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)規(guī)劃督導(dǎo)及思想政治教育，幫助學(xué)生解決在規(guī)劃過程面臨的實(shí)際問題；導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生學(xué)業(yè)規(guī)劃，技能培訓(xùn)及專業(yè)競(jìng)賽指導(dǎo)；優(yōu)秀學(xué)長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生在目標(biāo)確立，學(xué)業(yè)規(guī)劃等方面實(shí)施一對(duì)一的幫扶。三維輔導(dǎo)每月一次，以年級(jí)大會(huì)、座談會(huì)、談心談話等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行。針對(duì)研究生教育特點(diǎn)[8]，學(xué)院大力搭建多科學(xué)交融，具有國(guó)際視野的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，培育創(chuàng)新能力與綜合素質(zhì)的德育實(shí)踐平臺(tái)，加強(qiáng)研究生人文素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，有計(jì)劃、分階段做好職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)。

3.加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)體系建設(shè)

學(xué)校雖不在對(duì)畢業(yè)生具體就業(yè)進(jìn)行調(diào)配，但是作為第三方在用人單位與畢業(yè)生之間起著重要的樞紐作用。生涯指導(dǎo)必須要遵循研究生培養(yǎng)規(guī)律，根據(jù)不同學(xué)科和就業(yè)崗位的需求，加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)，以期達(dá)到就業(yè)指導(dǎo)良性循環(huán)。學(xué)校一方面需要建立畢業(yè)和用人單位數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)時(shí)更新就業(yè)數(shù)據(jù)，積極開拓就業(yè)市場(chǎng)，了解用人單位對(duì)畢業(yè)生的要求，及時(shí)發(fā)布用人單位招聘信息；另一方面應(yīng)該整合學(xué)校、學(xué)院、學(xué)科、導(dǎo)師、輔導(dǎo)員資源形成合力構(gòu)建一個(gè)全員全程育人就業(yè)指導(dǎo)體系，不斷提高就業(yè)指導(dǎo)水平，設(shè)置系統(tǒng)的職業(yè)測(cè)評(píng)和生涯指導(dǎo)課程，對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行個(gè)性化的求職禮儀與求職技巧培訓(xùn)、簡(jiǎn)歷制作與模擬面試求職等。

華西不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，積極提供畢業(yè)生在社會(huì)服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的平臺(tái)，培養(yǎng)的畢業(yè)生以臨床技能扎實(shí)、科研能力突出、勝任力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高而受到用人單位廣泛好評(píng)。構(gòu)建SWOT矩陣，提高醫(yī)學(xué)生勝任力，進(jìn)行適宜的生涯規(guī)劃指導(dǎo)，畢業(yè)生在各自的專業(yè)崗位上發(fā)揮積極作用，學(xué)院就業(yè)指導(dǎo)切實(shí)從初級(jí)的以實(shí)現(xiàn)工作安置為目標(biāo)變成實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展，華西的經(jīng)驗(yàn)和成果可以為其他院校提供有益的經(jīng)驗(yàn)支持。

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作者簡(jiǎn)介：伍艷，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院研究生部，碩士研究生，主要從事研究生教育研究。endprint