孔令瑜+毛春+黃春蓉++陳安明+蘇學(xué)華

[摘要] 目的 探討在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合教學(xué)模式在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 選取湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理系學(xué)生作為研究對象，2015級79名為試驗組，2014級61名為對照組。試驗組采取在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合教學(xué)模式，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。比較兩組學(xué)生的課后作業(yè)、隨堂測驗及單元考試情況。 結(jié)果 試驗組學(xué)生作業(yè)、隨堂測驗及單元考試情況均優(yōu)于對照組（P < 0.05）。 結(jié)論 在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合教學(xué)模式，有助于改善教學(xué)效果，提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 在線學(xué)習(xí)；課堂教學(xué)；教學(xué)模式；內(nèi)科護理學(xué)；效果

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）11（a）-0128-04

The application effects of the teaching model of online learning in combination with classroom teaching on teaching medical nursing

KONG Lingyu1 MAO Chun1▲ HUANG Chunrong1 CHEN Anming2 SU Xuehua1

1.Nursing Department， Xiangyang Central Hospital， Affiliated Hospital of Hubei University of Arts and Sciences， Hubei Province， Xiangyang 441021， China； 2.The Office of Academic Affairs， Suizhou Vocational & Technical College， Hubei Province， Suizhou 441300， China

[Abstract] Objective To explore the influence of online learning and classroom teaching on teaching medical nursing. Methods The students from nursing department of medical college in Hubei University of Arts and Science were as the research object， 79 cases of the 2015-level were as experimental group， and the 61 cases of 2014-level were as control group. The experimental group was treated by the teaching model of online learning and classroom teaching， while the control group was treated by the traditional model. The results of the homework， quizzes and modular examination in the two groups were compared. Results The results of the homework， quizzes and modular examination in the experimental group were better than those in the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion The combination of online learning and classroom teaching model can help to improve the teaching effects， students' academic performances and the quality of personnel training， so it is worth popularizing.

[Key words] Online learning； Classroom teaching； Teaching model； Internal medicine nursing； Effect

以網(wǎng)絡(luò)和計算機為代表的信息技術(shù)，將人類社會迅速帶進了信息網(wǎng)絡(luò)時代[1]。傳統(tǒng)課堂的教與學(xué)，在網(wǎng)絡(luò)化時代明顯出現(xiàn)了“中氣”與“骨力”的不足[2]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們開始將現(xiàn)代科技融入到教學(xué)領(lǐng)域中[3]，學(xué)習(xí)日趨互聯(lián)網(wǎng)化使在線教育成為當(dāng)前教學(xué)模式發(fā)展的主流趨勢[4]。然而，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的課堂教學(xué)存在諸多問題[5]，不能有效吸引學(xué)生的注意力，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想[6]，人才培養(yǎng)質(zhì)量得不到保證。本課題組開發(fā)在線學(xué)習(xí)信息系統(tǒng)時，將傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式相結(jié)合，形成“在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合”的新型教學(xué)模式，應(yīng)用于內(nèi)科護理學(xué)的循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理系學(xué)生作為研究對象。2015級護理系學(xué)生2個班共79名為試驗組，男7名，女72名，年齡為19～23歲，平均（20.01±2.15）歲，基礎(chǔ)學(xué)科成績（84.05±1.46）分。2014級護理系學(xué)生2個班共61名為對照組，男2名，女59名，年齡為20～22歲，平均（20.03±2.12）歲，基礎(chǔ)學(xué)科成績（83.78±1.50）分。兩組學(xué)生的年齡、性別及基礎(chǔ)學(xué)科成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。試驗組和對照組的內(nèi)科護理學(xué)課程負(fù)責(zé)人、任課教師、所用教材相同（《內(nèi)科護理學(xué)》[7]），教學(xué)計劃進度表設(shè)計不變。endprint

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。按照教學(xué)計劃進度表的安排上課，采用PPT課件講授，即單純課堂教學(xué)，無在線學(xué)習(xí)資源。

1.2.2 在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合教學(xué)模式 試驗組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

首先，內(nèi)科護理學(xué)課程負(fù)責(zé)人登錄網(wǎng)站（http：//hbuas.fanya.chaoxing.com/portal湖北文理學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺）注冊建課。此網(wǎng)站支持各高校之間在合作、共贏、協(xié)議的基礎(chǔ)上實現(xiàn)在線開放共享課程的互認(rèn)。

然后，錄制內(nèi)科護理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)視頻課堂，即教師授課視頻。內(nèi)科護理學(xué)是臨床護理學(xué)的核心學(xué)科[8]；循環(huán)系統(tǒng)疾病是目前社會生活中威脅人類身體健康的常見病，在內(nèi)科疾病中所占比重較大[9]；循環(huán)系統(tǒng)疾病護理知識也是護士執(zhí)業(yè)考試中的重點內(nèi)容[10]。因此，首選內(nèi)科護理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)單元錄制視頻并應(yīng)用，評價教學(xué)效果。選擇雙師型、副高級及以上職稱的教師，錄制其授課視頻；按教學(xué)病種錄制，結(jié)構(gòu)完整。按照教學(xué)計劃進度表，每節(jié)課錄制1個教學(xué)視頻，每個視頻最多不超過20 min。將錄制好的視頻上傳至湖北文理學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的課程中心。

最后，在試驗組教學(xué)中進行使用。按照教學(xué)計劃進度表上的課時安排，上循環(huán)系統(tǒng)單元的課程時，由循環(huán)系統(tǒng)任課教師按時到課堂組織2015級2個班在教室登錄網(wǎng)站在線學(xué)習(xí)相應(yīng)的授課視頻，并進行課堂討論、答疑及隨堂測驗；要求學(xué)生做到課前預(yù)習(xí)并完成課后作業(yè)；任課教師及時完成作業(yè)批改并在循環(huán)系統(tǒng)單元教學(xué)結(jié)束時完成對學(xué)生的單元考試。落實《學(xué)生課堂行為規(guī)范》及《學(xué)生科督查制度》。

學(xué)生和老師登錄湖北文理學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，手機掃二維碼下載“超星學(xué)習(xí)通”注冊，進行課后進一步的學(xué)習(xí)和答疑。

1.3 評價方法

通過對兩組學(xué)生的課后作業(yè)成績、隨堂測驗、單元考試的比較，評價教學(xué)效果。

課后作業(yè)成績：課后作業(yè)是對所學(xué)課堂知識的鞏固和應(yīng)用[11]，可以幫助教師掌握學(xué)生知識掌握情況[12]，教師還可以通過學(xué)生課后作業(yè)完成情況了解“教”的整體效果及“學(xué)”的掌握程度[13]。試驗組和對照組在每兩節(jié)課的課后都布置一次線下紙質(zhì)作業(yè)，作業(yè)的形式為主觀題、客觀題兩者的組合，題型為名詞解釋（2題共10分）、填空題（10個空共30分）、問答題（3題共60分）。

隨堂測驗：隨堂測驗不僅能讓老師實時了解日常授課的得失，更能使學(xué)生及時改進自己在知識掌握方面的不足[14]，精心準(zhǔn)備的隨堂測驗?zāi)軌蛱岣哒n堂教學(xué)質(zhì)量[15]，所以，隨堂測驗是檢驗和評估學(xué)生學(xué)習(xí)效果的必用手段[16]。兩組在完成每個病種的教學(xué)之后，組織隨堂測驗，題目為案例分析題，題型為單選題（10題共100分）。線下紙質(zhì)測驗，測驗時間為15 min。

單元考試：考試是評價課程教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果的重要測量工具與測量手段[17]，單元考試用于檢測學(xué)生的階段性學(xué)習(xí)成果[18]。試卷是檢測學(xué)生學(xué)習(xí)水平和學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)[19]，是教學(xué)管理過程中評判學(xué)生成績的一項重要資料[20]。兩組在循環(huán)系統(tǒng)整個教學(xué)單元學(xué)習(xí)完成之后，進行一次單元考試，全部為綜合性案例分析題，題型為單選題（35題共70分）、多選題（6題共30分）。線下紙質(zhì)試卷，考試時間為45 min。

兩組學(xué)生的課后作業(yè)、隨堂測驗及單元考試的題目均由課程負(fù)責(zé)人統(tǒng)一出題，由循環(huán)系統(tǒng)單元的任課教師統(tǒng)一批改判分。每個學(xué)生的多次作業(yè)成績及隨堂測驗成績，待循環(huán)系統(tǒng)單元結(jié)束后取平均值。三種成績等次標(biāo)準(zhǔn)：每種成績滿分均為100分，成績≥90分為“優(yōu)”，70≤成績<90分為“良”，60≤成績<70分為“中”，成績﹤60分為“差”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生課后作業(yè)成績比較

兩組學(xué)生課后作業(yè)成績比較，結(jié)果顯示試驗組學(xué)生的課后作業(yè)成績優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生隨堂測驗成績比較

兩組學(xué)生隨堂測驗成績比較，結(jié)果顯示試驗組學(xué)生的隨堂測驗成績顯著優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組學(xué)生護理系循環(huán)系統(tǒng)單元考試成績比較

兩組學(xué)生的單元考試成績比較，結(jié)果顯示試驗組的單元考試成績明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表3。

3 討論

本課題組創(chuàng)建的“在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)”相結(jié)合教學(xué)模式，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，可明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，值得同行借鑒。討論如下。

3.1 以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式之長彌補傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式之短

傳統(tǒng)課堂教學(xué)要求師生時空上聚在一起，受時空限制[21]，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，老師答疑和師生交流也受到一定的限制。本課題開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)信息系統(tǒng)，學(xué)生和老師均可登錄網(wǎng)站（湖北文理學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺），手機掃二維碼下載“超星學(xué)習(xí)通”軟件，注冊后，學(xué)生可根據(jù)自己的時間，隨時隨地登錄網(wǎng)站進行自主學(xué)習(xí)，反復(fù)預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，對學(xué)習(xí)內(nèi)容起到強化作用，還可以為特殊情況不能按時上課的學(xué)生提供方便。教師也可根據(jù)自己的時間，隨時隨地登錄網(wǎng)站對學(xué)生進行反復(fù)輔導(dǎo)和答疑。這種運用互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)，既方便學(xué)生即學(xué)即練，又便于老師隨時考查學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解及掌握程度，還可增強教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)校與學(xué)校之間的交流，益于教學(xué)各層面的互動[22]，也便于教師之間、學(xué)校之間互相學(xué)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2 以傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式之長規(guī)避現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式之短endprint

現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)管理存在諸多問題[5]，影響教學(xué)質(zhì)量。本課題研究的教學(xué)模式，對網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)采取傳統(tǒng)課堂教學(xué)的管理方法。由任課教師按課時在教室組織學(xué)生在線學(xué)習(xí)，落實傳統(tǒng)的《學(xué)生課堂行為規(guī)范》及《學(xué)生科督查制度》，采用傳統(tǒng)的班級管理模型，由班主任、指導(dǎo)員、班干部對班級學(xué)生齊抓共管，規(guī)避現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課堂不良行為。

現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的網(wǎng)絡(luò)考試舞弊行為屢禁不止[23]，影響教學(xué)效果。本課題采取傳統(tǒng)考試考核方法。課后作業(yè)為紙質(zhì)，教師統(tǒng)一批改判分；測驗及考試，采用紙質(zhì)試卷，學(xué)生在教師的嚴(yán)格監(jiān)考下做完試卷，保證成績的真實性，規(guī)避現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的作弊現(xiàn)象，利于保障人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.3 選擇雙師型高職稱教師錄制優(yōu)質(zhì)課堂視頻

“雙師型”教師是一種復(fù)合型人才[24]，既可承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)，又能開展專業(yè)實踐教學(xué)，既有堅實的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，又有嫻熟的操作應(yīng)用技能，在教學(xué)技能和實踐技能方面都具有較高的水平[25]，并且，對臨床護理工作的各個技術(shù)環(huán)節(jié)都非常熟悉，課堂講授中列舉的案例真實而生動，使教學(xué)貼近護理先進理念、貼近護理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。此外，高級職稱教師教學(xué)經(jīng)驗豐富，教學(xué)反思過程水平高于中級職稱教師[26]，在高校發(fā)展中占有重要地位[27]。

因此，選擇雙師型高職稱的教師錄制授課視頻，可為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)視頻教學(xué)資源。這種授課視頻生動、自然、親切，學(xué)生容易理解，易于接受，在線學(xué)習(xí)時容易被授課視頻所吸引，學(xué)習(xí)注意力集中，有利于提高學(xué)習(xí)效果。

總之，選擇雙師型高職稱的教師錄制課堂視頻，傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式相結(jié)合，取長補短所形成的新型教學(xué)模式——“在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合”教學(xué)模式，應(yīng)用于教與學(xué)的環(huán)節(jié)，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果，提升學(xué)生學(xué)習(xí)成績，提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 于松晶，張榮霞.信息網(wǎng)絡(luò)時代的企業(yè)管理變革[J].航天工業(yè)管理，2012（6）：8-11.

[2] 張斌.止學(xué)生行走在語文教學(xué)的“云端”——語文教學(xué)的信息化課堂建設(shè)探索[J].四川教育，2017（8）：14-15.

[3] 李春濤.現(xiàn)代教育技術(shù)在高中物理課堂教學(xué)中的運用[J].啟迪：教育教學(xué)版，2017（1）：36-37.

[4] 朱堂勛.社交化智能在線學(xué)習(xí)社區(qū)系統(tǒng)的研究[J].通訊世界，2015（12）：235-236.

[5] 肖璇.互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)學(xué)院校高效班級規(guī)范管理制度探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（24）：130-132.

[6] 蘇敏.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的計算機教學(xué)的初步探索[J].考試周刊，2016（5）：104.

[7] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[8] 王夢玉，周英，朱亞麗，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人與高仿真模擬人相結(jié)合在內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)中的可行性探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（1）：118-119.

[9] 張紅艷，婁斌，汪晶.循環(huán)系統(tǒng)疾病的防治進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（4）：34-35.

[10] 林華.護士執(zhí)業(yè)考試中循環(huán)系統(tǒng)疾病護理輔導(dǎo)方法探析[J].西部素質(zhì)教育，2017，3（4）：288.

[11] 張壽松，何潔玫.美國大學(xué)課程的教學(xué)實施——以威斯康星大學(xué)“兒童文學(xué)”的課堂教學(xué)和課后作業(yè)為例[J].中國大學(xué)教學(xué)，2016（7）：92-96.

[12] 陳秋鈴，方海云，廖美霞，等.護理學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程課后作業(yè)調(diào)查與分析[J].全科護理，2016，14（26）：2777-2778.

[13] 侯麗輝，牛靜云，張春蘭，等.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下新媒體工具在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（13）：140-143.

[14] 陳建新.隨堂評價對高校師生評價體系建設(shè)的意義和價值[J].山西科技，2017（1）：96-98.

[15] 楊鐵虹，吳紅.基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的藥物分析學(xué)混合式教學(xué)的構(gòu)建[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（19）：56-59.

[16] 楊華.外語教學(xué)隨堂測試的診斷功能實證研究[D].長春：東北師范大學(xué)，2005.

[17] 李全龍，涂志瑩，蘇統(tǒng)華.規(guī)范化的軟件工程專業(yè)課程試卷設(shè)計[J].計算機教育，2015（15）：13-18.

[18] 張淑平.大學(xué)英語成績測試的行動研究[J].科教導(dǎo)刊，2016（31）：29-31.

[19] 傅榮根.高校試卷檔案規(guī)范化管理路徑及意義研究[J].新課程·下旬，2016（3）：196.

[20] 徐曉峰，梁超.高校試卷的系統(tǒng)化物流管理[J].中國市場，2016（19）：158-159.

[21] 錢紅，黃民江，劉理靜，等.探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實施與效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015， （16）：118-120.

[22] 黃婷婷，陸元明.基于學(xué)堂在線的MOOC平臺學(xué)習(xí)者互動行為研究[J].教育信息技術(shù)，2015（z2）：43-45.

[23] 伍守意.網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)中防止作弊的方法研究與實現(xiàn)[J].工業(yè)和信息化教育，2013（5）：78-83.

[24] 樊友平，章小蓮，熊有堅.淺析雙師型教師的能力素質(zhì)模型建設(shè)[J].人才資源開發(fā)，2016（10）：89-89.

[25] 朱宇梅.南澳大利亞大學(xué)校企ITEK的合作模式對培育“雙師型”教師的借鑒意義——以四川文理學(xué)院為例[J].同行，2016（11）：395-396.

[26] 王毅，黃仕會.大學(xué)英語教師教學(xué)反思現(xiàn)狀調(diào)查——以Bartlett教學(xué)反思過程為依據(jù)[J].外語研究，2016（5）：70-75.

[27] 魯靜.高校高級職稱教師繼續(xù)教育內(nèi)容與方式方法探討[J].中國成人教育，2017（7）：129-132.

（收稿日期：2017-08-02 本文編輯：李岳澤）endprint