養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐活動對高職護生養(yǎng)老護理專業(yè)能力的影響

楊蕾+趙堅

[摘要] 目的 探討?zhàn)B老機構(gòu)社會實踐對高職護生養(yǎng)老護理專業(yè)能力的影響。 方法 選擇上海城建職業(yè)學(xué)院2014級高職護生127名作為研究對象，采用數(shù)字抽簽法隨機分為對照組（65名）與觀察組（62名），對照組實施常規(guī)教學(xué)模式，觀察組在此基礎(chǔ)上增加養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐，比較兩組護生的綜合素質(zhì)能力（知識掌握、能力提高、學(xué)習(xí)興趣、參加實踐活動意愿）、自主學(xué)習(xí)能力（自我管理、信息能力、學(xué)習(xí)合作）和高齡人群健康評估能力（問診能力、診斷思維能力、護理評估記錄）。 結(jié)果 觀察組護生綜合素質(zhì)能力和自主學(xué)習(xí)能力得分均顯著高于對照組（均P < 0.05）；觀察組護生對高齡人群的健康評估能力得分顯著高于對照組（P < 0.05）。 結(jié)論 養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐活動可提高高職護生的養(yǎng)老護理專業(yè)能力。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)老機構(gòu)；社會實踐；護生；養(yǎng)老護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）11（a）-0161-04

The influence of social practice in pension institutions on nursing professional abilities for vocational nursing students in higher vocational college

YANG Lei ZHAO Jian

Department of Medical Examination and Nursing， Shanghai Urban Construction Vocational College， Shanghai 200233， China

[Abstract] Objective To explore the effect of social practice in pension institutions on nursing professional abilities to vocational nursing students in higher vocational college. Methods One hundred and twenty seven nursing students of Grade 2014 from Shanghai urban construction vocational college were enrolled as researh objects and randomly divided into control group （65 cases） and observation group （62 cases） by digital draw. The control group was given routine teaching and the observation group added social practice in pension institution on the bases of control group. The comprehensive ability （knowledge acquisition， ability improvement， learning interest and willingness to participate in practical activities）， self-regulated learning ability （self-management， information ability， cooperative learning）， health assessment ability of the aged （inquiry ability， thinking ability， nursing assessment records） of nursing students in two groups were compared. Results The scores of comprehensive ability and self-regulated learning ability in the observation group were higher than those of control group （all P < 0.05）； the score of health assessment ability in the observation group was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Social practice in pension institution can improve the nursing professional ability of students in higher vocational college.

[Key words] Pension institution； Social practice； Nursing students； Elderly care

隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展及人口結(jié)構(gòu)的改變，“高齡化”已經(jīng)成為我國重大的衛(wèi)生難題，也是亟待解決的社會問題[1-2]。伴隨我國進入高齡化社會，專業(yè)的養(yǎng)老護理人才成為不可或缺的配套教育培養(yǎng)目標。但是我國養(yǎng)老護理教育相對較為薄弱，護理觀念較國外滯后，專業(yè)設(shè)置和教學(xué)課程欠缺，存在學(xué)時少、輕實踐、重理論等不足[3-4]。社會實踐被認為是護理課堂教育的延續(xù)和補充，是將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合的過程，可提高護生的人文思想和專業(yè)能力。為探討新型養(yǎng)老護理教學(xué)模式，本研究在高職護生理論學(xué)習(xí)的同時增加養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐活動，提高了護生的養(yǎng)老護理專業(yè)能力，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海城建職業(yè)學(xué)院2014級高職護生127名作為研究對象，采用數(shù)字抽簽法將兩個教學(xué)班隨機分為對照組（65名）和觀察組（62名），兩組護生年齡、性別、高中學(xué)科、入學(xué)成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 教學(xué)方法

兩組均選擇人民衛(wèi)生出版社出版、段磊主編的《老年護理學(xué)》作為授課教材，并于2016年9～12月完成教學(xué)任務(wù)。

1.2.1 對照組 對照組護生采用常規(guī)教學(xué)模式，由具有授課資質(zhì)的教師完成授課，主要采用PPT、視頻、現(xiàn)場講解等方式講授書本理論內(nèi)容及養(yǎng)老護理相關(guān)基礎(chǔ)和臨床知識。在模擬老年病房進行專業(yè)能力實踐。

1.2.2 觀察組 觀察組護生在對照組教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，增加養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐，2周1次，每次時間不低于0.5 d，連續(xù)進行18周。具體方法如下：①實踐前準備。將觀察組62名護生按照數(shù)字抽簽法隨機分為6組（1～5組為10人/組，第6組為12人），每組固定一家養(yǎng)老機構(gòu)，并配備一名指導(dǎo)教師。指導(dǎo)教師在實踐活動前制訂實踐計劃、內(nèi)容、目標、培訓(xùn)指導(dǎo)、反饋調(diào)整等工作，確保實踐活動有序完成。②非專業(yè)實踐活動。了解老人的基本社會情況，積極與老人聊天、談心，耐心地與老人進行溝通和心理交流；幫助養(yǎng)老機構(gòu)打掃衛(wèi)生；積極排練文娛活動，與老人進行互動。③專業(yè)實踐活動。對養(yǎng)老機構(gòu)老人防跌倒情況進行問卷調(diào)查，在小組教師指導(dǎo)下進行分析。以“老人安全健康教育”為主旨，通過板報、安全防護資料閱讀、面對面教育指導(dǎo)、現(xiàn)場模擬等方式開展健康教育活動。為老人測量血壓，對全照顧、半照顧老年進行修甲、洗頭、協(xié)助翻身、拍背、口腔護理、皮膚護理等生活護理，對一般照顧老人進行正確的生活指導(dǎo)，內(nèi)容主要包括正確的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣等。在養(yǎng)老機構(gòu)開展跌倒急救、止血、食物梗噎急救、心肺復(fù)蘇等救護培訓(xùn)，護生應(yīng)熟練掌握上述救護內(nèi)容，并在取得同意的情況下完成現(xiàn)場救護實踐。采用自制的老年人健康評估表完成老人健康評估，內(nèi)容包括基本健康信息、慢性病資料、功能性健康型態(tài)評估。每份評估表均需根據(jù)老人健康情況完成護理評估和護理計劃。

1.3 觀察指標及效果評價

①綜合素質(zhì)能力評價。參考相關(guān)文獻[5]制作護生綜合素質(zhì)認同評價表，對護生的養(yǎng)老護理綜合素質(zhì)能力進行評價，內(nèi)容包括知識掌握、能力提高、學(xué)習(xí)興趣、參加實踐活動意愿4個維度，共12個項目，采用非常贊成（5分）、贊成（4分）、不確定（3分）、反對（2分）、非常反對（1分）5級評分法進行評價，得分越高，綜合素質(zhì)能力越高。②自主學(xué)習(xí)能力評價。采用自主學(xué)習(xí)能力測評量表對護生進行問卷調(diào)查[6]，內(nèi)容包括信息能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力3個維度，共28個條目，每個條目采用完全符合（5分）、基本符合（4分）、一般（3分）、基本不符合（2分）、完全不符合（1分）進行評分，得分范圍為28～140分，得分越高，自主學(xué)習(xí)能力越強。③健康評估能力評價。通過問答形式對護生進行健康評估能力評價，內(nèi)容包括問診能力、診斷思維能力、護理評估記錄3個項目，每個項目最高得分10分，最低得分0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生綜合素質(zhì)能力比較

觀察組護生知識掌握、能力提高、學(xué)習(xí)興趣、參加實踐活動意愿評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組護生自主學(xué)習(xí)能力比較

教學(xué)前兩組護生自我管理、信息能力、學(xué)習(xí)能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。教學(xué)后兩組護生上述各項指標評分均明顯高于教學(xué)前，且觀察組護生上述指標提高更為顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組護生健康評估能力評分比較

觀察組護生問診能力、診斷思維能力、護理評估記錄評分均高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表4。

3 討論

“高齡化人群”所帶來的衛(wèi)生難題日趨顯著[7-10]，“養(yǎng)老護理”已成為護理學(xué)重要內(nèi)容，也是護理教學(xué)過程中不可或缺的組成部分。因現(xiàn)有養(yǎng)老護理專業(yè)人員的數(shù)量遠遠不能滿足社會需求，故培養(yǎng)符合養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展需求的高素質(zhì)應(yīng)用型養(yǎng)老護理人才迫在眉睫。由于既往養(yǎng)老護理未受到足夠重視，以至于我國養(yǎng)老護理發(fā)展較國外明顯滯后，養(yǎng)老護理教育與國外也存在較大差距[11-14]?！梆B(yǎng)老護理”教學(xué)在歐美發(fā)達國家已有數(shù)十年歷史[15]，而在我國還是一門較為年輕的護理課程，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只是以《老年護理學(xué)》為教材完成授課，沒有配備其他養(yǎng)老護理相關(guān)課程，導(dǎo)致課時少、理論粗淺，護生不能全面掌握養(yǎng)老護理所必需的基礎(chǔ)知識和臨床技能。在我國當前護理教育中，過分注重專業(yè)知識、臨床技能的傳授，通常忽略了對護生“人文關(guān)懷”能力和“利他”思維的培養(yǎng)，導(dǎo)致護生在人文素質(zhì)方面較為欠缺，影響其面對患者時的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)認同感。社會實踐被認為是護理課堂教育的延續(xù)和補充，不僅能夠提高護生臨床實踐技能，也可進一步鞏固理論知識，將二者有機結(jié)合，提高護生綜合能力，同時還可彌補護生人文素質(zhì)的欠缺[16-17]。但是我國的養(yǎng)老護理專業(yè)校外實訓(xùn)多數(shù)依托醫(yī)院老年病房完成，主要采用老年疾病護理實踐模式，缺乏對老年人群日常生活護理、身心護理等實踐，不能滿足我國當前情況下養(yǎng)老護理的需求。為了探索新形勢下的養(yǎng)老護理教學(xué)模式，本研究探討了養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐活動對高職護生老年護理學(xué)授課效果的研究。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進步，既往單純的生物醫(yī)療模式已不能適應(yīng)社會發(fā)展，人文醫(yī)療與生物醫(yī)療相結(jié)合的新型醫(yī)療模式成為主流[18]。據(jù)汪晨等[119]的研究報道，護生參加有教育目的的社會實踐活動可以明顯提高其人文素質(zhì)和專業(yè)能力。通過開展養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐活動，增加了護生對書本知識運用的機會，加深了護生對養(yǎng)老護理的認識與理解，提高了養(yǎng)老護理的綜合能力。本研究中，參加社會實踐的觀察組護生知識掌握、能力評分顯著高于單純授課的對照組護生，并且學(xué)習(xí)興趣和實踐活動意愿也高于對照組，提示社會實踐活動不僅可以提高護生綜合能力，還可以培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣。endprint

自主學(xué)習(xí)能力作為護理人才培養(yǎng)的一項核心內(nèi)容，使護生能夠在現(xiàn)有知識基礎(chǔ)上對所學(xué)內(nèi)容進行分析、判斷、評價，并進一步深入學(xué)習(xí)，貫穿護理人員從業(yè)終身[20-23]。本研究分析了兩組護生自主學(xué)習(xí)能力的差異，結(jié)果顯示，在完成養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐后，觀察組護生信息能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力評分明顯高于對照組，提示通過社會實踐活動可以明顯提高護生的自我學(xué)習(xí)能力。在以往教學(xué)過程中，護生往往只能通過同學(xué)之間相互評估鍛煉健康評估能力，對高齡人群特征、異常體征缺乏感性認識，本研究比較了兩組護生健康評估能力，結(jié)果顯示，觀察組護生在問診能力、診斷思維能力、護理評估記錄3個最具代表性的評估能力評分中高于對照組。表明通過養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐，可以提高護生對老年人群的健康評估能力。

綜上所述，在課堂授課基礎(chǔ)上增加養(yǎng)老機構(gòu)社會實踐活動，可明顯提高護生養(yǎng)老護理專業(yè)能力，培養(yǎng)護生對養(yǎng)老護理的學(xué)習(xí)興趣，可以用于養(yǎng)老護理教學(xué)。

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（收稿日期：2017-07-14 本文編輯：王娟）endprint