四神丸妙治“五更瀉”

劉鵬飛

父親覺(jué)少，加之生意上操心重，總是很晚才入睡，夜里時(shí)常覺(jué)醒；早晨則昏昏沉沉，常常蒙頭睡到七八點(diǎn)，待母親叫他吃飯才起床。入秋以來(lái)，父親的睡眠變得更糟糕，每天早上五六點(diǎn)鐘總會(huì)聽(tīng)到他慌慌張張起床上廁所的大動(dòng)靜。而且父親胃口明顯更不好，人也不是很精神。母親說(shuō)，父親的手腳常常都是冰涼的。我上網(wǎng)查了一下父親的癥狀，感覺(jué)可能是“五更瀉”，半哄半勸帶他中醫(yī)院門(mén)診。醫(yī)生的診斷和我猜測(cè)無(wú)二，一邊要我們放心，一邊開(kāi)了四神丸。

大夫說(shuō)，人到中老年，腎陽(yáng)虛衰，命門(mén)之火不能溫煦脾土，不能幫助脾胃腐熟水谷、消化吸收，運(yùn)化失常就會(huì)出現(xiàn)泄瀉。而五更時(shí)分正是陰氣最盛、陽(yáng)氣未復(fù)之際，在這種環(huán)境下，虛者愈虛，因而形成了“五更瀉”。

服藥幾天后，父親的癥狀好了很多，全家都很慶幸。沒(méi)想到四神丸也能治腹瀉。

進(jìn)入秋季，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，因季節(jié)轉(zhuǎn)換和晝夜溫差帶來(lái)的疾病逐漸增多，老年人應(yīng)注意防范“五更瀉”。

“五更瀉”又叫晨瀉、雞鳴瀉，是指黎明前腹痛作瀉的腹瀉，瀉后則安，同時(shí)伴有畏寒肢冷、四肢不溫、腰膝酸軟、神疲乏力等表現(xiàn)，是老年人的常見(jiàn)病之一。這類(lèi)腹瀉往往積年累月，給病人帶來(lái)很大煩惱。

五更瀉應(yīng)以預(yù)防為主

中醫(yī)認(rèn)為，“五更瀉”主要是腎陽(yáng)虛衰所致。人到老年，體質(zhì)衰弱，陽(yáng)氣日漸下降，終致腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，不能溫煦脾陽(yáng)而腐熟水谷，運(yùn)化失常，加上黎明之前陽(yáng)氣未振，陰寒較盛，故腹部作痛，腸鳴即瀉。瀉后腑氣通利，故瀉后則安。至于不思飲食、神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸軟，是腎陽(yáng)日漸虛衰，不能溫煦脾陽(yáng)，致脾腎陽(yáng)虛的癥狀。舌淡苔白、脈象沉細(xì)是人體內(nèi)在的虛寒之象，屬于里證、虛證、寒證。腎陽(yáng)虛是“五更瀉”的內(nèi)因，外因則有飲食失調(diào)、感受風(fēng)寒等。因此，“五更瀉”應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，平時(shí)注意以下幾個(gè)方面。

注意保暖五更瀉多發(fā)生在秋季。由于老年人自身調(diào)節(jié)功能下降，在季節(jié)變換時(shí)不能很快適應(yīng)，出現(xiàn)多種病癥。因此，老人要當(dāng)心著涼，特別是注意腹部及下肢的保暖。

飲食有規(guī)律飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則。一日三餐定時(shí)定量，不過(guò)饑過(guò)飽，不暴飲暴食，避免因無(wú)規(guī)律飲食而致腸道功能紊亂。不吃生冷不潔食物，禁食酒、咖啡、果汁、汽水、辣椒、洋蔥、生冷瓜果、油膩性及纖維素含量高的食品?？蛇m當(dāng)吃一些溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物，如牛羊肉、狗肉等。

加強(qiáng)鍛煉保持良好的心理狀態(tài)，平常要注意加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等以強(qiáng)腰壯腎、增強(qiáng)體質(zhì)。也可選用一些適合老人腎虛泄瀉的中藥腹部保健袋。

中醫(yī)臨證常用四神丸加減

五更時(shí)分正是陰寒內(nèi)盛、陽(yáng)氣萌發(fā)之際，如平素脾腎陽(yáng)虛不足，此時(shí)則更甚。腎陽(yáng)不能溫煦脾土，脾陽(yáng)不升而水谷下趨，故令泄瀉。故五更泄治療應(yīng)以溫腎暖脾、澀腸止瀉為主。

四神丸由補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗組成，可制丸服用，也可做湯劑用水煎服。方中補(bǔ)骨脂是主藥，善補(bǔ)命門(mén)之火，以溫養(yǎng)脾陽(yáng)，輔以肉豆蔻暖脾澀腸，佐以吳茱萸、生姜以溫中散寒，五味子酸斂固澀，另加大棗健脾養(yǎng)胃，諸藥合用，成為溫腎暖脾、固腸止?jié)畡?，用于“五更瀉”每獲良效。

脾陽(yáng)虛甚者，加黨參、干姜、茯苓；腎陽(yáng)虛甚畏寒者，加肉桂、附子；腰膝酸軟者，加炒杜仲、川斷；完谷不化者，加內(nèi)金、焦三仙；腹部脹滿者，加木香、厚樸；肝郁脈弦者兼腹痛者，加炒白芍、生麥芽；泄瀉甚者，加石榴皮或訶子；大便帶血者，加仙鶴草、地榆炭。

日常膳食中可多吃一些溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物，如牛羊肉等進(jìn)行調(diào)理。但須注意的是，四神丸主要是針對(duì)脾腎陽(yáng)虛所致的腹瀉，腸胃濕熱、下痢以及腸胃積滯未清的泄瀉則禁用該方。因此，當(dāng)腹瀉癥狀較重時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院檢查，排除器質(zhì)性病變，不能一味以四神丸施治。endprint