“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)研究

付舒

摘要：大數(shù)據(jù)理念下的“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)將有助于解決傳統(tǒng)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于信息不通暢導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾、養(yǎng)老服務(wù)資源整合程度低的問題。構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的路徑，一是建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)橫向及縱向的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)；二是建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)信息系統(tǒng)；三是建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能操作系統(tǒng)和軟件開發(fā)系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老 大數(shù)據(jù)時代 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式

中圖分類號：C913文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）24-0003-02

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意義

當(dāng)前，我國的老齡化發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出復(fù)雜的狀況。老年人口基數(shù)大、增長速度快、高齡老年人數(shù)量多，未富先老、未備先老特征明顯。預(yù)計到2020年，中國全國60歲以上老年人口將增加到255億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?78%左右；高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到118億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。①在供需矛盾日趨緊張的現(xiàn)實情況下亟待開展以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供是緩解養(yǎng)老壓力的一個具有生機和活力的途徑。

但是在當(dāng)前的社區(qū)居家養(yǎng)老實踐中，仍存在一些傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以克服的現(xiàn)實問題，其表現(xiàn)為：第一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需信息溝通渠道單一。社區(qū)老人的訴求只能通過社區(qū)反映，但社區(qū)因掌握供求信息不對稱使服務(wù)缺位與服務(wù)資源閑置現(xiàn)象并存。第二，社區(qū)資源配置能力以及社會化程度低，多數(shù)社區(qū)存在資源整合能力不足、社會化參與程度低的問題，過于依賴政府供給而使得市場主體和社會組織以及家庭參與積極性不高。第三，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效率和服務(wù)水平偏低，由于信息不暢導(dǎo)致的管理效率低、服務(wù)評估不全面等問題，影響服務(wù)質(zhì)量，同時又由于缺乏有效人員培訓(xùn)途徑和個體參與途徑而無法提高服務(wù)人員素質(zhì)。

在此背景下，2016年12月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，一方面要求加快建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務(wù)，提升居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率和服務(wù)水平；另一方面明確提出要推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)合，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式。②2017年2月，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》的通知，提出運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，推進智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用系統(tǒng)集成，對接各級醫(yī)療機構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)資源，建立老年健康動態(tài)監(jiān)測機制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。③將城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式放置于大數(shù)據(jù)時代下意味著，養(yǎng)老服務(wù)的供給越來越需要政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)組織、社會組織的協(xié)同參與。通過多元主體在養(yǎng)老服務(wù)供給中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，有利于政府部門掌握老年人健康數(shù)據(jù)、老年人口數(shù)據(jù)、地域分布數(shù)據(jù)、消費數(shù)據(jù)、需求數(shù)據(jù)等。在此基礎(chǔ)上，利用老齡群體大數(shù)據(jù)可用于進一步明晰老年群體分化的特征，如老年人經(jīng)濟狀況分化、健康狀況分化、養(yǎng)老需求分化等。與此同時，基于大數(shù)據(jù)信息平臺建設(shè)有助于合理配置社區(qū)資源以及進一步整合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)資源。以大數(shù)據(jù)平臺為基礎(chǔ)，將為我國養(yǎng)老服務(wù)向科技化、智能化、數(shù)據(jù)化發(fā)展方向提供新的模式。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)將具有很強的現(xiàn)實意義。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的作用

在大數(shù)據(jù)時代下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要超越社區(qū)本身的狹小空間和內(nèi)容，真正體現(xiàn)其服務(wù)能力和質(zhì)量，還需要充分考慮“互聯(lián)網(wǎng)+”的道路，充分利用現(xiàn)有的、發(fā)展成熟的互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和移動通信網(wǎng)，“三網(wǎng)合一”以強化互聯(lián)網(wǎng)的集成和優(yōu)化作用，解決現(xiàn)實矛盾。

第一，“互聯(lián)網(wǎng)+”解決信息不通暢導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出的問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式下，可以通過資源共享與信息傳遞系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)資源利用效率的最大化。在具體操作中可以首先通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集老年人服務(wù)需求并對其進行大數(shù)據(jù)分析，掌握社區(qū)老人的主要需求，從而為社區(qū)調(diào)配服務(wù)資源、確定補貼對象奠定基礎(chǔ)。例如通過社區(qū)普查為每一名老人建立電子檔案，通過前期走訪登記、線上訪談、調(diào)查問卷等手段，經(jīng)由大數(shù)據(jù)分析得到老年人需求的基本狀況數(shù)據(jù)。其次建立服務(wù)供需對接系統(tǒng)。供需系統(tǒng)的建立可以依靠手機終端，將社區(qū)老人或其監(jiān)護人加入手機APP 平臺，一方面手機APP平臺可以實時提供社區(qū)（或周邊）的養(yǎng)老服務(wù)提供情況（上門醫(yī)療、看護、家政、餐食等），另一方面社區(qū)老人可以進行“點單式”服務(wù)申請，從而真正實現(xiàn)一對一服務(wù)。

第二，“互聯(lián)網(wǎng)+”有利于緩解養(yǎng)老服務(wù)資源整合程度低的問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老服務(wù)模式中，針對養(yǎng)老服務(wù)資源社會化程度低、整合程度低等問題可以采用信息分類化處理方式，將所轄區(qū)域內(nèi)所有的服務(wù)設(shè)施信息集中到養(yǎng)老信息中心平臺上，并對信息進行分類整理。第一類：服務(wù)資訊可按服務(wù)項目分類，如上門醫(yī)療、看護、家政、餐食等。第二類：服務(wù)設(shè)施可按地域及收費情況分類，分為免費共享型、低收費服務(wù)型、按市場價格收費型等幾類，方便老人根據(jù)自身經(jīng)濟條件和需求狀況選擇服務(wù)。第三類：服務(wù)實體按功能對接分類，建立起與醫(yī)院、社保、民政、家政公司等的聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)信息的及時互通，可及時合理調(diào)配服務(wù)資源，幫助老人就近、就快解決困難。

第三，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式有利于提高服務(wù)效率。在“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)養(yǎng)老管理中心不僅可以準確掌握老人信息，同時還可以緩解服務(wù)人員欠缺的問題進而提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率。傳統(tǒng)的服務(wù)人員供給缺乏對老年人需求的瞄準性機制，信息對接不及時進一步加劇了服務(wù)人員短缺的問題。而“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的引入既可以增強老年人尋求定向服務(wù)的準確性，同時也可以引入市場化原則增強養(yǎng)老服務(wù)人員提供服務(wù)的主動性。此外，在老年人服務(wù)人員隊伍建設(shè)中，互聯(lián)網(wǎng)可以通過網(wǎng)絡(luò)課堂的方式實現(xiàn)對服務(wù)人員的線上培訓(xùn)和管理，可通過網(wǎng)絡(luò)課堂等方式，提升其服務(wù)素質(zhì)，助其形成較高的職業(yè)能力。endprint

三、構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的路徑

第一，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)橫向及縱向的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建設(shè)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫是 “互聯(lián)網(wǎng)+ 社區(qū)養(yǎng)老”的基礎(chǔ)條件，其功能或應(yīng)用領(lǐng)域主要集中在主管部門對養(yǎng)老服務(wù)項目的設(shè)置、養(yǎng)老補貼發(fā)放對象的信息記錄，也是養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)進行服務(wù)信息接收的基礎(chǔ)，另外還可以根據(jù)服務(wù)接受者反饋的信息進行服務(wù)效果評價。同時，接受服務(wù)的老年人及其家屬能夠了解和選擇服務(wù)內(nèi)容、參與服務(wù)評價和促進數(shù)據(jù)積累。在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)方面，必須堅持以完善大數(shù)據(jù)為中心，所需的軟件由相關(guān)企業(yè)通過政府購買開發(fā)提供。通過納入大數(shù)據(jù)的核心信息來構(gòu)建四大基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫：一是轄區(qū)內(nèi)社區(qū)老年人的個人基本信息子數(shù)據(jù)庫；二是老年人對于養(yǎng)老服務(wù)潛在的需求信息子數(shù)據(jù)庫；三是為社區(qū)老年人建立個人健康檔案子數(shù)據(jù)庫；四是養(yǎng)老服務(wù)資源情況子數(shù)據(jù)庫。以上數(shù)據(jù)庫需專人維護并適時更新，還應(yīng)確保該數(shù)據(jù)庫能便捷地與相關(guān)部門的數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)數(shù)據(jù)的橫向交互聯(lián)通，縱向要逐步實現(xiàn)社區(qū)、街道、區(qū)縣、市、省乃至全國的養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的交互利用。

第二，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。服務(wù)信息系統(tǒng)的設(shè)計由社區(qū)管理子系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)和一般民生服務(wù)子系統(tǒng)三個部分組成。社區(qū)管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)的功能包括養(yǎng)老服務(wù)信息的發(fā)布，整合供需信息，對社區(qū)養(yǎng)老資源進行整理和配置，同時為參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體提供信息支持；醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)通過與醫(yī)療機構(gòu)和其他健康護理機構(gòu)（如體檢機構(gòu)）的聯(lián)網(wǎng)，滿足老年人診療預(yù)約掛號、診療信息記錄查詢、老年人體檢預(yù)約、健康養(yǎng)生咨詢等健康服務(wù)需求，對于不便出行的老年人還可以組織專業(yè)人士提供遠程醫(yī)療診斷服務(wù)和健康狀態(tài)監(jiān)測等服務(wù)；一般民生服務(wù)子系統(tǒng)主要服務(wù)于老年人的日常生活和精神娛樂需求，通過該系統(tǒng)可以提供大量老年人需要的諸如訂餐、家政、外出輔助等日常服務(wù)，還可以組織老年人外出參加社區(qū)集體活動。該系統(tǒng)通過與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)聯(lián)結(jié)，還可幫助老年人應(yīng)對緊急事件，進行老人居家安全管理監(jiān)控以及進行社區(qū)居家老人親情關(guān)懷服務(wù)。

第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能操作系統(tǒng)和軟件開發(fā)。為更便捷高效地提供養(yǎng)老服務(wù)，還要開發(fā)兩個操作系統(tǒng)作為信息載體和橋梁。一是提供給服務(wù)供方的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運營業(yè)務(wù)終端，另一個是面向服務(wù)需方的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)個人終端。前者主要供社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心（站）、家政服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)療保健機構(gòu)等服務(wù)提供主體接收服務(wù)信息，主管部門還可以通過系統(tǒng)的監(jiān)測評價功能，掌握社區(qū)老人日常服務(wù)情況，及時安排服務(wù)，和對服務(wù)機構(gòu)及人員進行績效考核，考核結(jié)果可以向社會和接受服務(wù)的老年人公布。服務(wù)承接方能更迅速地接收服務(wù)信息，進行服務(wù)細分和業(yè)績考察，也可以根據(jù)老年人及主管部門反饋的信息提升服務(wù)質(zhì)量；個人終端主要供老人或其親屬操作，主要利用電腦終端軟件和手機APP等終端設(shè)備，完成養(yǎng)老服務(wù)搜尋、緊急事件呼叫、提交服務(wù)訂單、事后服務(wù)評價等操作，兩個平臺通過數(shù)據(jù)交互中心各取所需。

注釋：

①國務(wù)院.“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃[EB/OL]. http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm.

②國務(wù)院.關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見[EB/OL]. http：//www.gov.cn/zhengce/content/2016-12/23/content_5151747.htm.

③工業(yè)和信息化部，民政部，國家衛(wèi)生計生委.智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）[EB/OL].http：//www.gov.cn/xinwen/2017-02/20/content_5169385.htm#1.

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責(zé)任編輯：于蕾endprint