徐桂娜，譚桂煌

益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系，湖南益陽(yáng) 413000

邊學(xué)邊做法在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

徐桂娜，譚桂煌

益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，湖南益陽(yáng) 413000

目的探討邊學(xué)邊做法在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇2016級(jí)大專護(hù)生150名，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各75名。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)小組示教方法，實(shí)驗(yàn)組采取邊學(xué)邊做法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的無(wú)菌技術(shù)、穿脫隔離衣、注射法的操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組自練無(wú)菌技術(shù)、穿脫隔離衣、注射法的操作正確率高于對(duì)照組。結(jié)論邊學(xué)邊做法有利于規(guī)范學(xué)生護(hù)理操作，提高基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

邊學(xué)邊做法；護(hù)理實(shí)訓(xùn)；教學(xué)質(zhì)量

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理實(shí)訓(xùn)不是簡(jiǎn)單的模仿，它既是理論知識(shí)的驗(yàn)證，更是培養(yǎng)學(xué)生臨床操作技能的重要途徑，因此學(xué)生在學(xué)好基本理論知識(shí)的同時(shí)，掌握護(hù)理技能就顯得尤為重要。護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握情況。目前基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師的講解及示范為主，學(xué)生模仿練習(xí)[1]，存在很多弊端：不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)參與的積極性，只注重死記操作程序，學(xué)生的操作只是簡(jiǎn)單的模仿，缺乏內(nèi)容與操作技術(shù)上的整體性與系統(tǒng)性[2]。該研究在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中積極探索并嘗試適合高職學(xué)生學(xué)習(xí)的有效方法，獲得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該校2016級(jí)大專護(hù)生150名，均為女生，年齡均在17～22歲。隨機(jī)平均分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組，每組內(nèi)再隨機(jī)分為5個(gè)實(shí)訓(xùn)小組，每小組15名。兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5），均學(xué)習(xí)完相應(yīng)理論課后進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)、穿脫隔離衣和各種注射法的實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)，每一項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)課設(shè)置2個(gè)課時(shí)。各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的教學(xué)均使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，實(shí)訓(xùn)考核均采用相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

教學(xué)方法：①對(duì)照組：各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均按照傳統(tǒng)的小組示教的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，即教師按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程邊講邊示教，示教結(jié)束后小結(jié)，剩余時(shí)間學(xué)生自己分組練習(xí)，教師巡回觀察，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)更正，有疑問(wèn)予以解答。②實(shí)驗(yàn)組：各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均采用邊學(xué)邊做的教學(xué)方法,即教師按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程邊講邊示教，學(xué)生同時(shí)跟著老師做，教師注意觀察每一名學(xué)生的操作動(dòng)作是否正確，如果發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤動(dòng)作及時(shí)指導(dǎo)糾正，直至每位學(xué)生動(dòng)作正確和規(guī)范后再進(jìn)行下一個(gè)步驟的學(xué)習(xí)，直到所有流程學(xué)習(xí)完后小結(jié)，剩余時(shí)間由學(xué)生自己分組練習(xí)，教師巡回觀察，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)梗阻，有疑問(wèn)予以解答。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后兩組操作考核成績(jī)（±s）的比較采用t檢驗(yàn)，兩組操作正確率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組學(xué)生自練無(wú)菌操作時(shí)的操作正確率比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生自練無(wú)菌操作時(shí)的操作正確率比較

②兩組學(xué)生無(wú)菌操作考核成績(jī)比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生無(wú)菌操作考核成績(jī)比較[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生無(wú)菌操作考核成績(jī)比較[（±s），分]

?

③兩組學(xué)生自練穿脫隔離衣時(shí)的操作正確率比較，見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生自練穿脫隔離衣時(shí)的操作正確率比較

④兩組學(xué)生穿脫隔離衣操作考核成績(jī)比較，見(jiàn)表4。

表4 兩組學(xué)生穿脫隔離衣操作考核成績(jī)比較[（±s），分]

表4 兩組學(xué)生穿脫隔離衣操作考核成績(jī)比較[（±s），分]

?

⑤兩組學(xué)生自練注射法時(shí)的操作正確率比較，見(jiàn)表5。

表5 兩組學(xué)生自練注射法時(shí)的操作正確率比較（%）

⑥兩組學(xué)生注射法操作考核成績(jī)比較，見(jiàn)表6。

表6 兩組學(xué)生注射法操作考核成績(jī)比較[（±s），分]

表6 兩組學(xué)生注射法操作考核成績(jī)比較[（±s），分]

?

3 討論

3.1 邊學(xué)邊做法有利于提高基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量

目前基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)還是主要采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式即以教師傳授和示范為主，教學(xué)過(guò)程中以教師為中心，教師傳授實(shí)驗(yàn)操作技能的間接經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)練習(xí)獲取直接經(jīng)驗(yàn)，其目的是為了驗(yàn)證和加深對(duì)間接經(jīng)驗(yàn)的理解，學(xué)生主要是被動(dòng)接受信息[3]，在教師示教過(guò)程中，學(xué)生只看不做，容易打瞌睡，因此學(xué)生的主動(dòng)性和積極性都不高。而邊學(xué)邊做法在教師詳細(xì)講解和示范的同時(shí)學(xué)生模仿操作，教師同時(shí)觀察每個(gè)學(xué)生的手法是否正確規(guī)范，并對(duì)錯(cuò)誤的不規(guī)范的動(dòng)作予以及時(shí)糾正，使每個(gè)學(xué)生都能操作規(guī)范正確。這充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)原則，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生獲得了成就感。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組無(wú)菌操作考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組穿脫隔離衣的操作考核成績(jī)比對(duì)照組好（P＜0.01）；同時(shí)兩組注射法的操作考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.02）。因此邊學(xué)邊做有利于提高基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量。

3.2 邊教邊做法有利于規(guī)范學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作，提高學(xué)生動(dòng)手能力和核心勝任力

護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)，護(hù)士熟練規(guī)范的操作技能是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和重要保障[4]，且護(hù)理基本技能是護(hù)理核心勝任力培養(yǎng)體系中的主干課，是?？谱o(hù)理知識(shí)和技能形成的基礎(chǔ)[5]。傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生操作動(dòng)作錯(cuò)誤率較高，不能很好掌握基本技能，而邊學(xué)邊做法按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范學(xué)生每一個(gè)動(dòng)作，不正確當(dāng)即糾正，形成了良好的無(wú)菌觀念、能正確地查對(duì)，具備良好的護(hù)患溝通等，不僅有效提高護(hù)理操作的正確率，更提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，適應(yīng)了社會(huì)需求。結(jié)果顯示兩組無(wú)菌操作自練時(shí)的正確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組穿脫隔離衣操作自練時(shí)的正確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組注射法操作自練時(shí)的正確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。因此邊學(xué)邊做有利于規(guī)范學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作。

4 小結(jié)

綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是學(xué)校培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才職業(yè)技能的重要途徑，是學(xué)生從學(xué)校走向臨床的橋梁。因此我們需要從各個(gè)方面進(jìn)行積極改革來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量。邊學(xué)邊做法雖只是改革中很小的一步，但可以規(guī)范學(xué)生操作，提高教學(xué)質(zhì)量。邊教邊做法因課時(shí)和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的因素并不能適用所有的實(shí)訓(xùn)課，應(yīng)因地制宜，因人而異的積極改革，從整體上達(dá)到最佳教學(xué)效果。

[1]羅秋梅，柳琳琳，陳艷芳.微課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].大家健康，2015，9（19）：278.

[2]朱曉菊.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探討[J].科教導(dǎo)刊，2016，8(23):134-135.

[3]龔國(guó)梅，洪迎迎，彭金,等，示錯(cuò)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)的應(yīng)用[J].護(hù)理教育，2015,30（1）：52-54.

[4]陳贊美.提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào),2013.

[5]夏雅雄，方仕婷.教學(xué)做一體化教學(xué)模式在護(hù)理基本技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015,30（7）：622-624.

Application of Learning-by-Doing in the Basic Nursing Practice Teaching

XU Gui-na,TAN Gui-huang
Department of Nursing,Yiyang Medical College,Yiyang,Hunan Province,413000 China

ObjectiveTo study the application effect of learning-by-doing in the basic nursing practice teaching.Methods150 cases of junior nurse students in 2016 were selected and randomly divided into two groups with 75 cases in each,the control group adopted the traditional group teaching method,while eh experimental group adopted the learning-by-doing method in the basic nursing practice teaching.ResultsThe operation examination scores of aseptic technique,stripping,isolation clothing,and injection method in the experimental group were better than those in the control group,and the operation accuracy rates of self-practice of aseptic technique,stripping,isolation clothing,and injection method in the experimental group were higher than those in the control group.ConclusionThe learning-by-doing is conducive to standardizing the nursing operation and improving the basic nursing practice teaching quality.

Learning-by-doing;Nursing practice training;Teaching quality

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0070-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.070

徐桂娜（1983-），女，湖南益陽(yáng)人，碩士，講師，研究方向：護(hù)理教育與護(hù)理科研、心血管藥理研究。

2017-08-26）