張曉麗，張愛軍

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科，寧夏銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院制劑中心，寧夏銀川 750004

品管圈活動在降低門診藥房藥品管理差錯率中的作用分析

張曉麗1，張愛軍2

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科，寧夏銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院制劑中心，寧夏銀川 750004

目的探索醫(yī)院門診藥房中采用品管圈活動對于降低藥品管理差錯率的作用。方法該院門診藥房管理工作，自2015年1月開始實施品管圈活動，將2014年1—12月的管理工作設(shè)為對照組，采用常規(guī)管理模式，將2015年1—12月的管理工作設(shè)為觀察組，采用品管圈活動，就2組的藥品管理差錯率等指標(biāo)展開對比研究。結(jié)果觀察組的藥品管理差錯率為0.34%，明顯低于對照組的0.74%（P＜0.05）；且觀察組藥師的職業(yè)素養(yǎng)評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院門診藥房管理工作中采用品管圈活動有助于降低藥品管理差錯率，提高藥師的職業(yè)素養(yǎng)，提高藥房管理質(zhì)量，值得推廣。

品管圈；門診藥房；藥品管理；差錯率

品管圈是指工作人員自發(fā)組織起來進行品質(zhì)管理的活動，在自我啟發(fā)以及相互啟發(fā)中靈活運用多種管理方法，不斷提高管理質(zhì)量[1]。在醫(yī)院的門診藥房管理中，藥品管理差錯率是評價工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，該研究選取2014年1—12月及2015年1—12月的管理工作進行對比探討采用品管圈活動后，對于降低藥品管理差錯率的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2014年1月—2015年12月的門診處方，其中2014年1—12月為對照組，2015年1—12月為觀察組。對照組中共有19 540張?zhí)幏?，觀察組中共有20110張?zhí)幏健?/p>

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的門診藥房管理，觀察組則采用品管圈活動，具體措施為：（1）成立品管圈，遵循自愿原則，由該院門診藥房的10名藥師自發(fā)組成品管圈，通過投票方式選出一名圈長，在圈員的討論下確定圈名、圈徽。（2）選定主題和制定目標(biāo)。每個圈員就當(dāng)前門診藥房管理問題以及改善措施展開討論，并進行投票打分，最后確定主題為“降低門診藥房藥品管理差錯率”。2014年共出現(xiàn)145件藥品管理差錯事件，差錯率為0.74%（145/19 540），設(shè)定目標(biāo)值為差錯率降低一半，也即0.37%。（3）探尋藥品管理差錯的原因。總結(jié)2014年全年出現(xiàn)的差錯事件，分析這些事件產(chǎn)生的原因，發(fā)現(xiàn)主要原因為：醫(yī)囑審核不嚴格、藥品名稱或是包裝相似而導(dǎo)致品種的拿錯、藥品數(shù)目拿錯、藥品規(guī)格劑量調(diào)劑錯誤、進口與國產(chǎn)不分拿錯、打印漏單、拆包裝分發(fā)的藥品未核對清楚包裝內(nèi)的藥品是否完整等。（4）制定對策。①重新進行藥品顯示方式的設(shè)置，確保預(yù)調(diào)配藥品使用的打印標(biāo)簽上藥品名稱、規(guī)格等完整且有鮮明的特征，并加強對門診藥房管理人員的培訓(xùn)教育，提高其專業(yè)知識水平，如：整理我院門診藥房中藥品包裝、藥名類似的藥品，并制作成表格公開學(xué)習(xí)，提高藥師的專業(yè)知識水平。并加強相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德的教育，構(gòu)建系統(tǒng)的績效考核方案，將藥品管理差錯事件作為重要的考核標(biāo)準(zhǔn)之一，與其工資水平、獎金、晉升等掛鉤。②對包裝相近的藥品做標(biāo)簽警示藥師。同時每個月開展一次反饋，圈員對標(biāo)簽的制作提出個人建議，對現(xiàn)有的警示標(biāo)簽進行相應(yīng)的改革，充分發(fā)揮標(biāo)簽的警示作用。③對工作區(qū)域進行顏色的區(qū)分，不同的窗口調(diào)劑藥師負責(zé)本崗位的打印機維護、色帶更換、藥架上藥品的擺放等工作，除非在特殊情況下，否則不得出現(xiàn)任何損壞藥品的情況，保證包干區(qū)域地面干凈整潔。發(fā)藥藥師則要負責(zé)發(fā)藥臺區(qū)域的清理工作，定期進行巡查監(jiān)督，提高藥師的積極性。④嚴格執(zhí)行四查十對制度。藥師在調(diào)劑處方時嚴格遵循四查十對的相關(guān)要求，重視對處方合理性的審核，及時發(fā)現(xiàn)其中的不合理現(xiàn)象，并通過信息管理系統(tǒng)立即與臨床醫(yī)師溝通，完善處方。圈員在藥架的醒目位置張貼警示標(biāo)語，時刻提醒藥師做到四查十對。每月開展1次考核，評出勤奮星、準(zhǔn)確星、整潔星，制定明確的考核方法，對獲得稱號的藥師給予相應(yīng)的獎勵，并張榜公示，增強藥師積極性。⑤對于拆包裝分發(fā)的藥品，規(guī)定一旦拆分后立即打開包裝，不得封口，從而將其與未拆分的包裝藥品做區(qū)別。同時在發(fā)藥時必須拆包裝后仔細核對數(shù)目，保證藥品分發(fā)的準(zhǔn)確性。⑥對于有多張?zhí)幏降幕颊撸帋熢谡{(diào)劑藥品時，需在每張?zhí)幏缴线M行數(shù)字標(biāo)示，向后臺人員交待清楚。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，并采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有形成果

經(jīng)品管圈活動后，觀察組中的藥品管理差錯率為0.34%，對照組為0.74%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且完成了藥品管理差錯率的目標(biāo)值。見表1。

表1 2組的藥品管理差錯率對比[n（%）]

2.2 無形成果

圈員的職業(yè)素養(yǎng)上，采用自評方式對溝通能力、責(zé)任心、和諧程度、團隊精神、工作效率、解決問題能力進行評估，每個方面的得分在0~10分之間，總分為0~60分，得分越高表明職業(yè)素養(yǎng)越高。在實施門診藥房管理前，實施后進行評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組藥師在管理前的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而實施后，觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表 2 2 組藥師職業(yè)素養(yǎng)評分對比[（±s），分]

表 2 2 組藥師職業(yè)素養(yǎng)評分對比[（±s），分]

3 討論

藥品管理差錯是指門診藥房藥師根據(jù)醫(yī)生開出處方為患者調(diào)劑藥品過程中出現(xiàn)的差錯，在該院門診藥房管理工作中，藥品管理差錯主要表現(xiàn)在規(guī)格、數(shù)目、用法用量、品名等錯誤[2]。品管圈活動是一種醫(yī)療質(zhì)量管理方法，可以在短期內(nèi)見效，且能進行持續(xù)性的質(zhì)量控制，使患者滿意，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。品管圈活動以基層員工為中心，旨在解決問題，以品管圈小組為載體，圈員自動自發(fā)的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，實現(xiàn)大家的自主管理，并且以結(jié)果為導(dǎo)向，逐漸形成質(zhì)量持續(xù)性管理控制的習(xí)慣。通過品管圈活動，不僅提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也提高了基層員工的工作效率。

在我國的醫(yī)療管理中，一直都是自上而下的管理，存在形式主義、官僚主義等問題，臨床一線的問題無法及時反映到上級管理部門中，進而使得問題長期得不到解決，造成一系列的管理弊端。品管圈活動具有自下而上的特點，將其用于醫(yī)療管理行業(yè)有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在門診藥房藥品管理工作中應(yīng)用品管圈活動，能有效激發(fā)藥房全體工作人員的工作積極性，營造良好的工作氛圍，促使大家積極發(fā)現(xiàn)問題，尋求解決問題的方法，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，提高護理滿意度。為降低藥品管理差錯率，加強該院門診藥房的管理，該院特于2015年1月開始實施品管圈活動，品管圈小組成員一邊在學(xué)習(xí)品管圈手法，一邊進行藥品管理質(zhì)量的持續(xù)性改進。品管圈活動是由全體圈員共同探討設(shè)定目標(biāo)、分析現(xiàn)存問題，并共同討論找出問題，提出解決問題的方法，在實踐工作中落實各項措施[3]。這種全員參與管理的方法有助于提高藥師的工作積極性，并且在相互交流、討論、培訓(xùn)教育中提高溝通能力、工作效率、團隊精神、解決問題的能力等[4]。品管圈活動能集合群體智慧，以團隊的方式持續(xù)性解決問題，提高藥房服務(wù)質(zhì)量，而且每名成員都能有參與感、滿足感、成就感，增強藥房的凝聚力。另外還可以將品管圈與PDCA循環(huán)管理結(jié)合起來，持續(xù)性的發(fā)現(xiàn)藥房管理工作中存在的問題，保證管理措施的有針對性、有計劃、有目標(biāo)，持續(xù)性地提高服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過品管圈活動，該院門診藥房的藥品管理差錯率明顯降低（P＜0.05）；且藥師的職業(yè)能力得到提高，取得顯著有形成果和無形成果。但是，該院在實施品管圈活動中還存在一些問題，如：擬定的工作計劃不夠全面，圈員能力不足，尚未發(fā)現(xiàn)一些隱藏的問題，而在制定和執(zhí)行改進措施時過分重視實用性，忽略了創(chuàng)意性，在一定程度上增加了藥師的工作量。例如：在拆包裝分發(fā)藥品的管理上，制定的措施加重了藥師的工作量。

綜上所述，門診藥房作為醫(yī)院面對廣大人民群眾的重要窗口，加強管理有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者對醫(yī)院的信任度。在管理工作中必須持之以恒的加強藥品管理差錯事件的控制，提高藥品管理質(zhì)量。

[1]吳加娣,茅淵,孫家艷，等.運用品管圈法則提高門診藥房藥品賬物相符率研究[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2014,11(7):11-13.

[2]馬怡文,黃桂霞,李捷，等.品管圈活動在我院高危藥品管理中的運用[J].北方藥學(xué),2015，12(6):180-181.

[3]陳久艷，陳喜東，尚爾寧，等.“品管圈”活動在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)中的成效分析[J].中國藥業(yè),2013,22(2):30-31.

[4]徐婧,吳洋,肖雷，等.品管圈活動在降低門診藥房調(diào)配內(nèi)差中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2014，35(4):479-481.

R952

A

1672-5654（2017）10（b）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.131

張曉麗（1976-），女，寧夏銀川人，本科，主管藥師，主要從事處方點評相關(guān)工作。

2017-07-21）