劉 瑤 李書(shū)兵
肺癌皮下組織轉(zhuǎn)移超聲表現(xiàn)1例
劉 瑤 李書(shū)兵
Ultrasonic manifestations of subcutaneous metastasis of lung cancer:a case report
患者男,79歲,因反復(fù)右季肋部疼痛,伴腹脹、噯氣2個(gè)月余就診。體格檢查:全腹軟,右上腹較飽滿(mǎn),右側(cè)肋弓明顯壓痛,右上腹及右臍周輕壓痛。經(jīng)腹CT示:肝右葉外緣多發(fā)結(jié)節(jié)狀影,性質(zhì)待定(圖1)。經(jīng)腹超聲檢查:肝右葉外緣可見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),與肝臟界限不清,來(lái)源不詳(圖2);高頻超聲探頭掃查,于第九、十肋間皮下見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)(圖3),行超聲引導(dǎo)下右胸壁結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù),證實(shí)該病灶為肺鱗癌轉(zhuǎn)移灶。后行胸部CT掃查示右肺多發(fā)占位。
圖1 經(jīng)腹CT示肝右葉外緣結(jié)節(jié)狀影
圖2 經(jīng)腹超聲示肝右葉外緣低回聲結(jié)節(jié)
圖3 高頻超聲示結(jié)節(jié)位于皮下
討論:肺癌皮下組織轉(zhuǎn)移臨床較少見(jiàn),肺癌晚期患者可出現(xiàn)不同臟器的轉(zhuǎn)移,并引發(fā)相應(yīng)的癥狀,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及肝轉(zhuǎn)移等,較少的轉(zhuǎn)移部位有皮膚、皮下組織及肌肉等。本例患者為肺癌皮下組織轉(zhuǎn)移,經(jīng)腹CT及超聲檢查均示結(jié)節(jié)影位于肝右葉外緣,定位模糊,后操作者轉(zhuǎn)換思路,行高頻超聲探查,清楚顯示多發(fā)結(jié)節(jié)位于皮下,與肝臟無(wú)明顯關(guān)系,高頻超聲檢查在該類(lèi)患者檢查中體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì),對(duì)診斷皮下的占位具有方便、快捷、準(zhǔn)確及圖像特征性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
R445.1
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2017-03-19)
400015 重慶市急救醫(yī)療中心超聲科