鳳城市甲型病毒性肝炎流行特征分析

袁清泉

特別關(guān)注

鳳城市甲型病毒性肝炎流行特征分析

袁清泉

目的 分析鳳城市2012—2016年甲型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱：甲肝)的流行特征。方法 采取描述流行病學(xué)方法，對(duì)鳳城市近年來(lái)甲肝發(fā)病報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，依照時(shí)間、地點(diǎn)、年齡三方面研究疾病的流行特征。結(jié)果 2012—2016年，鳳城市甲肝發(fā)病數(shù)據(jù)呈下降趨勢(shì)，5年平均發(fā)病率為3.86/10萬(wàn)；每年的3—5月份為甲肝發(fā)病高峰期，3個(gè)月發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的34.34%、31.38%、38.26%、38.14%、40.99%；甲肝發(fā)病高峰集中在10～25歲，且流行曲線呈現(xiàn)逐漸削平趨勢(shì)；每年城市發(fā)病率均低于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且逐年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。結(jié)論 鳳城市甲型病毒性肝炎近五年發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，每年3—5月份高發(fā)，多發(fā)生在兒童及青少年人群，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，這一流行特征為鳳城市甲肝預(yù)防提供參考依據(jù)。

肝炎；病毒性；甲型；流行病學(xué)；特征；分析

我國(guó)衛(wèi)生狀況逐年改善，在疾病的預(yù)防接種推廣工作中，取得了突破性進(jìn)展。甲型病毒性肝炎屬于我國(guó)發(fā)病率較高的疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，逐漸從甲肝流行區(qū)向低流行區(qū)過(guò)渡[1]。鳳城市甲型病毒性肝炎發(fā)病率與國(guó)家整體狀況接近，通常呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。為掌握近年鳳城市甲肝流行病學(xué)特征，本次研究通過(guò)整理“中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中2012年1月—2016年12月期間鳳城市甲肝疫情數(shù)據(jù)，采取描述流行病學(xué)方法加以分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 信息來(lái)源 研究選取的甲肝報(bào)告發(fā)病及人口學(xué)資料信息均取自于中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，選取2012年1月—2016年12月時(shí)間段內(nèi)鳳城市人口學(xué)信息及甲肝報(bào)告信息。

1.2 方法 采用描述流行病學(xué)方法整理分析鳳城市近年來(lái)的甲肝報(bào)告發(fā)病情況及人口學(xué)資料，依照時(shí)間、地點(diǎn)、年齡等歸納整理信息數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行對(duì)照分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鳳城市流行病學(xué)強(qiáng)度變化 自2012—2016年，鳳城市甲肝發(fā)病數(shù)據(jù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)：2013年與2012年相比，下降11.15%；2014年與2013年相比，下降24.95%；2015年與2014年相比，下降29.48%；2016年與2015年相比，下降16.10%。5年平均發(fā)病率為3.86/10萬(wàn)。見(jiàn)表1。

2.2 鳳城市甲肝流行病學(xué)特征分析

2.2.1 時(shí)間分布 2012—2016年期間，每年的3—5月份甲肝發(fā)病數(shù)最高，處于高峰期，3個(gè)月發(fā)病數(shù)占據(jù)每年總發(fā)病數(shù)的34.34%、31.38%、38.26%、38.14%、40.99%?？傮w上看，3—5月份為發(fā)病流行時(shí)間段，但流行高峰不明顯，且呈現(xiàn)出逐年削平現(xiàn)象(發(fā)病率曲線趨于平緩，各個(gè)月份發(fā)病比例逐漸接近)。10月份出現(xiàn)發(fā)病小高峰，但流行趨勢(shì)不明顯。見(jiàn)圖1。

2.2.2 年齡分布 從2012—2016年甲肝發(fā)病的整體情況來(lái)看，在年齡分布上主要發(fā)病高峰集中在10～25歲，且呈現(xiàn)逐漸削平趨勢(shì)。＜10歲人群發(fā)病數(shù)較低，年齡＞35歲人群發(fā)病數(shù)較低，且趨于平穩(wěn)。見(jiàn)圖2。

2.2.3 地區(qū)分布 5年匯總數(shù)據(jù)顯示，城市與農(nóng)村的甲型病毒性肝炎發(fā)病率逐年降低，且城市發(fā)病率明顯比農(nóng)村低，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

甲肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播[2]。在20世紀(jì)90年代，甲肝疫苗的研制及推廣，甲肝發(fā)病情況得到有效控制。并且隨著人們生活水平的不斷提升，人們居住環(huán)境的改善，我國(guó)甲肝發(fā)病率明顯呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，并且逐漸由甲肝高發(fā)區(qū)向著低發(fā)區(qū)過(guò)渡。在學(xué)齡兒童及學(xué)生等重點(diǎn)人群中接種疫苗成為預(yù)防甲肝發(fā)生的重要措施，特別是2008年國(guó)家將甲肝疫苗接種納入人免疫規(guī)劃，使得甲肝疫苗接種率得到明顯提升，隨后甲肝的發(fā)病率總體呈現(xiàn)顯著的下降趨勢(shì)[3]。相比近10年內(nèi)發(fā)病率最高的2007年，我國(guó)2012年以后甲肝發(fā)病率達(dá)到歷史最低。自中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)正式運(yùn)行以來(lái)，我國(guó)流行疾病監(jiān)測(cè)管理得到了良好的效果。尤其是針對(duì)甲型病毒性肝炎的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，匯總疾病的發(fā)病數(shù)據(jù)，有助于分析甲肝疾病的流行病學(xué)特征，從而掌握疾病發(fā)生規(guī)律、特點(diǎn)及危害，及時(shí)采取預(yù)防控制措施，降低疾病發(fā)生率。

鳳城市2012—2016年甲肝發(fā)病情況均上報(bào)中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，本次研究取自近5年甲肝發(fā)病數(shù)據(jù)，采取描述流行病學(xué)法進(jìn)行研究，依照時(shí)間、地點(diǎn)、年齡等歸納整理信息數(shù)據(jù)。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，鳳城市近5年的甲肝發(fā)病率呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，這與鳳城市近年來(lái)甲肝疫苗接種率提升存在明顯關(guān)聯(lián)，鳳城市對(duì)疫苗接種的重視換來(lái)了發(fā)病率的明顯下降，這提示我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持并推動(dòng)甲肝疫苗接種，保證學(xué)齡兒童及學(xué)生群體均能獲得疫苗接種，從而保障接種率，降低疾病發(fā)病率[4]。

研究鳳城市近5年內(nèi)甲肝發(fā)病率的區(qū)域分布特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)5年來(lái)城市與農(nóng)村甲肝發(fā)病率均明顯呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但城市下降更加明顯，每年城市發(fā)病率均低于農(nóng)村發(fā)病率，這一差異的原因可能受多種因素影響，可能與地區(qū)之間生活水平、疫情報(bào)告管理水平、衛(wèi)生條件等存在聯(lián)系。而農(nóng)村發(fā)病率更高，可能與農(nóng)村衛(wèi)生習(xí)慣存在密切聯(lián)系，需要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生宣傳教育，提升預(yù)防疾病傳染的能力，加強(qiáng)普及疾病防治知識(shí)和預(yù)防措施，從而降低農(nóng)村甲肝發(fā)病率[5]。

分析甲肝發(fā)病時(shí)間流行特征，發(fā)現(xiàn)在每年的3—5月份甲肝病情出現(xiàn)流行高峰，鳳城市甲肝“春峰”現(xiàn)象明顯，這主要與該地區(qū)季節(jié)變化、人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等存在明顯的關(guān)聯(lián)。且春季是人流高峰期，也是病毒潛伏期和病前期，春季生活節(jié)奏的加快、人流接觸頻繁等，形成了甲肝“春峰”的核心要素[6]。因此，春季需要做好防范措施，適當(dāng)控制頻繁交流接觸，配合醫(yī)療部門加強(qiáng)疫情報(bào)告和控制，保護(hù)易感人群，提升易感人群的免疫力，從多方面加強(qiáng)甲肝的預(yù)防，從而降低甲肝發(fā)病率。

圖1 2012—2016年甲型病毒性肝炎的時(shí)間分布特征

圖2 2012—2016年甲型病毒性肝炎的年齡分布特征

表1 鳳城市5年甲發(fā)病情況

表2 2012—2016年甲型病毒性肝炎的農(nóng)村與城市發(fā)病率比較情況

分析甲肝年齡分布特征，發(fā)現(xiàn)鳳城市近5年來(lái)甲肝在10～25歲之間發(fā)病率較高，這一結(jié)果與曲靖市1999—2013年的“病例集中在≤10歲兒童”存在明顯差異[7]。這一差異主要來(lái)自于不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、生活水平、衛(wèi)生條件、疫苗接種情況及風(fēng)俗習(xí)慣等存在較大關(guān)聯(lián)。本次研究中發(fā)現(xiàn)，青少年群體活潑好動(dòng)，喜歡玩耍，相互接觸頻繁，并且在生活中與個(gè)人飲食、衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)青少年甲肝疾病的預(yù)防控制，從而降低青少年甲肝發(fā)病率。

綜上所述，甲肝流行特征分析有助于掌握疾病的特點(diǎn)及流行規(guī)律，從而有助于疾病的預(yù)防措施的制定和實(shí)施，為鳳城市甲型病毒性肝炎預(yù)防控制提供參考依據(jù)。

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[2] 王慎玉，甘正凱，鄧璇，等．浙江省甲型病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28(12)：1253-1256．

[3] 藍(lán)羲，魏小慶，黃小梅，等．2005—2014年攀枝花市甲型病毒性肝炎的流行特征分析[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2017，33(2)：130-133．

[4] 藍(lán)岳云，姜憲塵．免疫接種對(duì)衢州市甲型肝炎流行特征的影響[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27(12)：1230-1232．

[5] 楊汶楨，宋沈超，石作宏，等．貴陽(yáng)市1993－2012年甲型病毒性肝炎流行特征與防控策略分析[J]．貴州醫(yī)藥，2015，39(9)：852-853．

[6] 楊楊，陳志軍，侯鐵軍，等．西安市2008—2014年甲型病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析[J]．中華疾病控制雜志，2016，20(5)：469-473．

[7] 速存芬，李梓嫻，錢晏飛，等．曲靖市1999—2013年甲型病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析[J]．疾病監(jiān)測(cè)與控制，2015，9(5)：325-326．

118100 遼寧 鳳城，鳳城市疾病預(yù)防控制中心

R51

A

1672-7185(2017)12-0033-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.12.016

2017-07-27)