廖江華

（廣西來賓市人民醫(yī)院兒科 廣西 來賓 546100）

肺炎是臨床診療中比較常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病類型，對(duì)患兒健康生長(zhǎng)發(fā)育具有不良的影響。加上患兒自身免疫力較差，如果不及時(shí)給予有效治療，將嚴(yán)重降低患兒的生活質(zhì)量。

本次研究以2015年1月-2017年1月期間到我院進(jìn)行重癥肺炎治療的患兒為對(duì)象，在臨床上分別采用不同的治療方法，觀察并分析采用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為我院2015年1月-2017年1月期間接診的80例重癥肺炎患兒，按照隨機(jī)性原則，將患兒分為兩組，一組為對(duì)照組（40例），一組為觀察組（40例）。其中，對(duì)照組中有22例男性患兒，18例女性患兒，年齡1～5歲，平均年齡（3.3±1.5）歲；觀察組中有20例男性患兒，20例女性患兒，年齡1.5～6歲，平均年齡（3.8±2.2）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面不存在明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療，并對(duì)患兒進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)，抗生素治療結(jié)合抗病毒治療，抗生素以頭孢菌類抗生素靜脈滴注為主，如果患兒對(duì)此過敏，可采用阿奇霉素或磷霉素進(jìn)行靜脈滴注治療。抗病毒藥物采用阿昔洛韋，同時(shí)給予對(duì)照患兒對(duì)癥治療。

觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上，采用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行輔助治療。在治療時(shí)，需要將2ug/kg的多巴胺和多巴酚丁胺稀釋后，采用靜脈滴注的方式對(duì)患兒進(jìn)行醫(yī)治，持續(xù)治療3～5天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）顯效：患兒治療3天左右，四肢變暖、面色紅潤(rùn)、尿量增加、肺部喘息和呼吸困難的癥狀得到明顯改善，肺部啰音明顯減少，心率提高，肺部病灶吸收，或病灶出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常；（2）有效：用藥3天后，患兒的上述癥狀和生命體征得到改善，肺部病灶有所吸收或有所好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常；（3）無效：患兒用藥3天后，上述癥狀及各項(xiàng)體征未得到改善，或病癥加重，肺部病灶無吸收，血?dú)庵笜?biāo)未發(fā)生任何變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)此次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用比率（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，表明組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察兩組患兒的臨床治療效果，研究結(jié)果表明，對(duì)照組患兒的臨床治療總有效率明顯比觀察組要低，兩組對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體的情況如表1所示。

表1 兩組患兒的臨床療效比較

3.討論

肺炎是小兒高發(fā)病，尤其是嬰幼兒，因?yàn)楹粑到y(tǒng)、呼吸儲(chǔ)備功能不健全，自身免疫力低下等因素，在患病后病原微生物直接損害患兒的呼吸系統(tǒng)，造成機(jī)體缺氧；并產(chǎn)生大量毒素和炎性因子，在損害患兒呼吸系統(tǒng)的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患兒的神經(jīng)、血液和消化及循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)受損，進(jìn)而引發(fā)小兒重癥肺炎[2]。

小兒重癥肺炎在臨床上主要以病情發(fā)展快、危害大且導(dǎo)致的并發(fā)癥較多為特點(diǎn)，如果不積極進(jìn)行醫(yī)治，甚至?xí)＜盎純旱纳踩ＥR床上治療小兒重癥肺炎，主要采用抗病原菌、保持患兒呼吸道通暢、糾正患兒缺氧、水電解質(zhì)紊亂等方法[3]。多巴酚丁胺是新合成的茶酚胺類藥物，能夠有針對(duì)性的促使受體興奮，提高機(jī)體的心肌收縮力。同時(shí)，多巴酚丁胺可以擴(kuò)張患者的毛細(xì)血管，降低肺循環(huán)阻力，增加心肌血液的灌注量，能夠增加患兒的心肌收縮能力，但多巴酚丁胺對(duì)機(jī)體心率的影響較弱[4]。小劑量的多巴胺可以通過受體起到相應(yīng)的作用，多巴胺受體除了機(jī)體的中樞神經(jīng)外，還存在與機(jī)體的腎臟、腦等部位，能夠使患者的毛細(xì)血管得到擴(kuò)張，增加患兒的腎臟血液流量，從而起到強(qiáng)大的利尿效果。另外，小劑量的多巴胺還能夠降低血管周圍的阻力，降低患兒的血壓，增加機(jī)體的血液流量，促進(jìn)機(jī)體對(duì)多巴胺的吸收[5]。

本次研究對(duì)對(duì)照組患兒采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采取多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行醫(yī)治，研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后的臨床治療總有效率對(duì)比也優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組比較存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，采用多巴胺結(jié)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎，能夠有效緩解患兒的病情，提高患兒的臨床治療效果。分析這一原因，主要與多巴胺及多巴酚丁胺都為β受體激動(dòng)劑，且臨床治療效果和所用的多巴胺和多巴酚丁胺劑量有關(guān)。

綜上所述，小兒重癥肺炎采用小劑量多巴胺結(jié)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療，不僅能夠改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，還能加快疾病的治愈，具有較高的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]李丁科,賴陳三,溫偉軍,李景濤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,12(18):3368-3370.

[2]趙保良.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,16(21):51-52.

[3]商樹芹.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,5(20):1709-1711.

[4]李海濤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2015,11(24):4159-4161.

[5]羅瑞蘭,陳文濱,林蕓.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,8(04):48-50.