陳芳

[摘要] 目的 研究沙格列汀、阿卡波糖聯(lián)用治療老年2型糖尿病初診患者的實際價值。 方法 對該院2016年5月—2017年5月進行藥物治療的100例老年2型糖尿病初診患者臨床資料展開回顧分析，隨機分為對照組、觀察組，各50例，對照組患者僅服用阿卡波糖進行治療，觀察組患者采取沙格列汀、阿卡波糖聯(lián)用治療，對比兩組患者的治療總有效率、空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度以及低血糖發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度均優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的低血糖發(fā)生率低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于老年2型糖尿病初診患者而言，與僅服用阿卡波糖相比，采取沙格列汀、阿卡波糖聯(lián)用治療可以更顯著地提升治療效果，改善患者的空腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度，減少低血糖的發(fā)生，值得在臨床應用中加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 沙格列汀;阿卡波糖;老年2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0079-03

在糖尿病患者當中，2型糖尿病患者占大多數(shù)，這種疾病是臨床上的一種常見病，且多發(fā)于老年人群。老年2型糖尿病的發(fā)病機制與患者胰島β細胞的功能減弱有關(guān)[1]。因此，在選擇治療藥物的時候，不僅要考慮其對患者的有效性與安全性，還要考慮其對胰島β細胞的功能所產(chǎn)生的影響。沙格列汀與阿卡波糖都可以用于2型糖尿病的治療。為了研究沙格列汀、阿卡波糖聯(lián)用治療老年2型糖尿病初診患者的實際價值，該院對2016年5月—2017年5月進行藥物治療的100例老年2型糖尿病初診患者采取了兩種不同的治療手段。其中，采取沙格列汀、阿卡波糖聯(lián)用治療的50例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文對進行藥物治療的100例老年2型糖尿病初診患者進行了研究。按照隨機抽簽的方式將這些患者劃分為對照組和觀察組，各50例。對照組中，男性患者23例、女性患者27例，其年齡范圍是58～77歲，平均年齡（67.9±4.6）歲。觀察組中，男性患者24例、女性患者26例，其年齡范圍是59～76歲，平均年齡（68.1±4.7）歲。將對照組與觀察組的一般臨床資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者僅服用阿卡波糖（國藥準字號：H20150202）進行治療。其用法用量為：口服;50 mg/次，3次/d。觀察組患者采取沙格列?。▏帨首痔枺篔20150029）、阿卡波糖聯(lián)用治療。沙格列汀的用法用量為：口服;5 mg/次，1次/d。對兩組患者均采取為期12周的持續(xù)治療。

1.3? 觀察指標

①對兩組患者的治療總有效率進行比較;②對兩組患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度等進行比較;③對兩組患者的低血糖發(fā)生率進行比較。

1.4? 判定標準

①治療總有效率的判定標準為：顯效：治療后，患者的頭暈等癥狀明顯消失或已徹底恢復，且與就診時相比，空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度均下降>30%;有效：頭暈等癥狀有所緩解，且與就診時相比，空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度均下降10%～30%;無效：未達到有效標準。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%;②空腹血糖濃度越低、餐后2 h血糖濃度越低、糖化血紅蛋白含量越少、胰島β細胞含量越多、空腹胰島素濃度越低，表明治療效果越好;③低血糖的判定標準為：空腹血糖濃度≤3.9 mmol/L。低血糖發(fā)生率=低血糖例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件來對數(shù)據(jù)做以比較，運用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料行t檢驗，運用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療總有效率的比較

對兩組患者的治療總有效率進行對比表明：觀察組高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度的比較

對兩組患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度等進行對比表明：觀察組優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者低血糖發(fā)生率的比較

對兩組患者的低血糖發(fā)生率進行對比表明：觀察組低于對照組，兩組之間存在，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病多發(fā)于老年人群，這與老年患者體內(nèi)胰島素抵抗以及脂肪的重新分布有重要關(guān)系而且老年2型糖尿病患者的內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1水平有所下降，導致胰島β細胞的功能發(fā)生進行性減退，從而造成血糖水平升高[2]。除此之外，老年患者對低血糖的耐受性較差，尤其是合并心腦血管疾病的老年患者在用藥時更加需要防止發(fā)生低血糖，以提升治療的安全性[3]。因此，有必要針對老年2型糖尿病患者研究更加有效的治療方法。

對于老年2型糖尿病初診患者而言，以往僅服用阿卡波糖進行治療，雖然可以取得一定的治療效果，然而由于用藥比較單一，其治療效果仍有提升的空間。季芳等人[4]的研究結(jié)果顯示，對于老年2型糖尿病初診患者而言，采取沙格列汀、阿卡波糖聯(lián)用治療可以顯著改善患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度，使頭暈等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而且還可以減少低血糖的發(fā)生。阿卡波糖可以對α葡萄糖苷酶起作用，使其進一步將淀粉分解為葡萄糖，從而起到維持血糖平衡的效果，而且這種藥物可以與飲食聯(lián)合治療，從而控制餐后的血糖水平[5]。沙格列汀屬于一種二肽基肽酶-4抑制劑，其具有較高的特異性與選擇性，這種藥物可以促進機體分泌胰島素，從而有效地控制血糖水平，特別適用于服用其他降糖藥后血糖控制不理想的患者[6]。該文研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度均優(yōu)于對照組，兩組相比差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的低血糖發(fā)生率低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于老年2型糖尿病初診患者而言，與僅服用阿卡波糖相比，采取沙格列汀、阿卡波糖聯(lián)用治療不僅可以更顯著地提升治療效果，改善患者的空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、糖化血紅蛋白含量、胰島β細胞含量、空腹胰島素濃度，使頭暈等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而且還可以減少低血糖的發(fā)生，是一種安全有效的治療方式，因此有必要對其進行推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 鐘雯，李又空，曾姣娥，等.沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（4）：649-651.

[2]? 許旭昀，陳超，陳子睿.沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2016，28（2）：147-148.

[3]? 祝開彪.沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2016，29（11）：211.

[4]? 季芳.沙格列汀、阿卡波糖聯(lián)合治療老年2型糖尿?。ǔ踉\患者）的療效[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（12）：94.

[5]? 袁曉勇.沙格列汀和阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（10）：1451-1453.

[6]? 趙東波，馬麗娜，楊軼萍.沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，21（24）：22.