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      基于互聯(lián)網(wǎng)的糖尿病患者健康管理體系構(gòu)想

      2018-01-03 10:20:10丁秀麗燕燕
      科技視界 2018年24期
      關(guān)鍵詞:網(wǎng)站中醫(yī)療法健康管理

      丁秀麗 燕燕

      【摘 要】目的:為患者在治療過程中提供生活方式和治療等方面的指導(dǎo),解決在醫(yī)療資源有限的情況下看病難的問題,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員通過平臺(tái)對患者進(jìn)行治療干預(yù)措施,提高工作效率,提升患者整個(gè)治療過程的效果治療,進(jìn)而促進(jìn)糖尿病的防治。方法:利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)對糖尿病預(yù)防和治療的研究成果,建立一個(gè)以糖尿病預(yù)防、治療和保健等方面為中心的平臺(tái)。結(jié)果:詳細(xì)說明了該平臺(tái)具備的功能以及作用。結(jié)論:該平臺(tái)的利用將在糖尿病預(yù)防治療和醫(yī)療資源配置方面起到重要作用,推進(jìn)醫(yī)療信息化改革。

      【關(guān)鍵詞】糖尿??;健康管理;網(wǎng)站;中醫(yī)療法

      中圖分類號(hào): R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 2095-2457(2018)24-0084-003

      DOI:10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.24.040

      【Abstract】Objective The goal of the study is to provide guidance on life style and treatment for patients in the course of treatment, to solve the problem of difficulty in seeing a doctor under the condition of limited medical resources, and at the same time, through the treatment intervention measures of the medical staff through the platform, to improve the working efficiency of the patients ,to improve the effect of the treatment of patients throughout the treatment process, and then promote the prevention and treatment of diabetes. Methods By using modern Internet technology and drawing lessons from the research achievements of modern medicine and traditional Chinese medicine on the prevention and treatment of diabetes, a platform centered on the prevention, treatment and health care of diabetes is established. Results The functions and functions of the platform are described in detail. Conclusions The use of the platform will play an important role in the prevention and treatment of diabetes and the allocation of medical resources, and promote the reform of medical information.

      【Key words】Diabetes;Health control;Website;Traditional Chinese medicine therapy

      0 引言

      糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂慢性非傳染病。該病及其并發(fā)癥的發(fā)病率、患病率及死亡率都隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活方式的改變等而不斷升高。有研究報(bào)導(dǎo),到2030年世界患糖尿病人數(shù)預(yù)計(jì)達(dá)5.52億。面對如此龐大的患病人數(shù),加強(qiáng)糖尿病的防治工作已刻不容緩。糖尿病作為一種慢性疾病具有終身性的特點(diǎn),并且在其漫長的治療過程中如果得不到嚴(yán)格管理將加速其引發(fā)各種并發(fā)癥的過程,例如心血管疾病,糖尿病腎病及糖尿病足等。由此可見,糖尿病及其并發(fā)癥因其危害大、費(fèi)用高、治愈難的特性已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康生活的熱點(diǎn)問題。

      2009年,中共中央國務(wù)院在《關(guān)于深化改革醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度”,要求建立信息互通、資源共享的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,確立了醫(yī)療改革信息化的方向。

      目前,群眾在看病就醫(yī)方面還存在許多問題,其中“看病難,看病貴”依然是急需解決的社會(huì)熱點(diǎn)問題之一。所謂看病難則是因?yàn)槁浜笃h(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療資源的絕對不足和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對于居民需求的不足,新醫(yī)改方案提出了健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

      本研究的目的是建立一個(gè)利用現(xiàn)代化信息技術(shù)以糖尿病患者為中心的兼診療和保健功能的健康平臺(tái),以合理分配醫(yī)療資源,加強(qiáng)患者在治療過程中與醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系,更大程度上利用信息資源,并且提高醫(yī)療服務(wù)治療,促進(jìn)糖尿病的防治工作。

      1 功能描述

      針對設(shè)想要實(shí)現(xiàn)的功能,該平臺(tái)將設(shè)有網(wǎng)頁端和移動(dòng)端,并且移動(dòng)端包括醫(yī)生端和患者端,從不同方面實(shí)現(xiàn)該平臺(tái)的價(jià)值和意義。

      1.1 糖尿病患者個(gè)人信息登記

      糖尿病是一種終身性的慢性病,需要終身治療。隨患者居住地等因素的變化無法避免治療所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變動(dòng)。該平臺(tái)可以將患者個(gè)人基本信息和患者整個(gè)治療過程記錄客觀準(zhǔn)確地存儲(chǔ)在用戶個(gè)人賬號(hào)中,盡量減少患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重復(fù)檢查情況,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提高診療速度。另外患者可以隨時(shí)記錄自己的血糖檢測情況和其他與糖尿病有關(guān)的日常生活信息,醫(yī)生可以通過醫(yī)生端較全面客觀得了解患者病情動(dòng)態(tài),減少了患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的次數(shù),減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源的壓力。

      2.2 遠(yuǎn)程診療

      醫(yī)生注冊賬號(hào)下存有患者信息,在患者更新自己生理指標(biāo)等信息后,醫(yī)生可以根據(jù)這些信息對患者進(jìn)行簡單診治,判斷患者的身體狀況,及時(shí)通過醫(yī)生端向患者推送醫(yī)療建議以及提供飲食運(yùn)動(dòng)等方面的建議,形成遠(yuǎn)程診療模式。對于患者來說,能在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)通過患者端尋求診療,縮短了就醫(yī)時(shí)間,減少病情惡化的幾率。在該診療模式下,提高了醫(yī)療資源的利用效率,醫(yī)生和患者溝通的機(jī)會(huì)增多,使得患者能夠得到及時(shí)的醫(yī)療服務(wù),緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。

      1.3 普及糖尿病及其并發(fā)癥知識(shí)

      近年來調(diào)查研究顯示,我國成人糖尿病患者自報(bào)患病率和知曉率仍處于較低水平,根 據(jù) 2013年中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告,2013年中國18歲及以上居民糖尿病患病率為10.4%,知曉率僅為38.6 %,多數(shù)患者未能充分認(rèn)識(shí)其重要性。如果糖尿病患者對于自身疾病的認(rèn)知度越高,那么其行為方式就越加的規(guī)范,自我保健的措施也就越科學(xué),生活質(zhì)量也就越高。醫(yī)生可以通過醫(yī)生端發(fā)布有關(guān)知識(shí)以及糖尿病最新研究進(jìn)展情況,患者通過患者端接收到準(zhǔn)確信息從而正確認(rèn)識(shí)糖尿病,減少在治療糖尿病過程中的誤區(qū)。

      1.4 提升患者對于并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)并學(xué)習(xí)更多并發(fā)癥的防治手段

      糖尿病并發(fā)癥一般表現(xiàn)為高血壓病、糖尿病足、周圍神經(jīng)病變、腦梗塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病等。這些糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥嚴(yán)重危害著患者的生命,尤其是心腦血管疾病,其發(fā)病率比普通人高2~3倍以上,死亡率也居高不下。除此之外另一常見的并發(fā)癥為糖尿病足,據(jù)2001年對全國30個(gè)省市三甲醫(yī)院糖尿病病人回顧性調(diào)查, 合并糖尿病足者達(dá)12.13%, 且70%的非外傷截肢是由于糖尿病[1]。并發(fā)癥在預(yù)防和治療過程中除了各種生理指標(biāo)的檢測,中醫(yī)療法也有顯著療效。熏洗療法便是其一。熏洗是借著藥力與熱力的作用, 使腠理疏通, 氣血流暢, 疏通經(jīng)絡(luò), 促進(jìn)和改善血液循環(huán), 改善或消除肢體瘀血狀態(tài)而起治療作用而達(dá)到治療的目的[2]。醫(yī)生可以通過患者自測的生理指標(biāo)及時(shí)掌握患者的病情發(fā)展情況,盡量控制并發(fā)癥的發(fā)生,讓患者和家屬了解糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展規(guī)律、誘發(fā)因素以及預(yù)防措施。通過關(guān)于并發(fā)癥的知識(shí)普及,患者可以深入了解自己病情的現(xiàn)狀,得到合理建議,從而采取相應(yīng)措施及時(shí)預(yù)防和治療并發(fā)癥,降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。

      1.5 提供飲食運(yùn)動(dòng)方面建議的功能

      實(shí)驗(yàn)研究表明,在常規(guī)藥物控制血糖的基礎(chǔ)上,聯(lián)合給予個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高藥物對患者血糖控制的臨床療效[3],并且有效的飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法還可以延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)將糖尿病歸為消渴病的范疇,其病機(jī)為“內(nèi)熱傷陰耗氣”。中醫(yī)飲食控制將食材按不同分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同癥候和體制搭配成合理的藥膳,對糖尿病的治療有良好效果。另外在運(yùn)動(dòng)方面,傳統(tǒng)中醫(yī)療法手法治療、穴位按摩和五禽戲、易筋經(jīng)等功法均對糖尿病治療具有很好的作用[4]。飲食運(yùn)動(dòng)模塊將由醫(yī)生根據(jù)患者生理指標(biāo)變化給予飲食運(yùn)動(dòng)方面?zhèn)€性化干預(yù),患者在患者端接受信息后進(jìn)行自我調(diào)整,對病情的預(yù)防控制將起到良好效果。

      1.6 傳遞醫(yī)學(xué)研究動(dòng)態(tài)的功能

      深入認(rèn)識(shí)糖尿病,有關(guān)疾病的最新研究動(dòng)態(tài)是必不可少的?,F(xiàn)在醫(yī)患之間存在信息不對稱現(xiàn)象導(dǎo)致在就醫(yī)過程中許多問題,這更需要患者獲取多方面信息從而在就醫(yī)過程減少不必要的麻煩。因此這個(gè)模塊將及時(shí)向用戶傳遞最新醫(yī)學(xué)前沿信息,有助于用戶對病情的掌握。

      1.7 藥物知識(shí)

      由于糖尿病的終身性和患者對于藥物隨服用時(shí)間會(huì)產(chǎn)生耐藥性,所以患者需要不時(shí)更換藥物。此時(shí),藥物種類的選擇和服用注意事項(xiàng)成為患者及其關(guān)注的一大問題。另外中醫(yī)在治療糖尿病方面因其獨(dú)特的方法和療效一直受到各界關(guān)注,許多醫(yī)學(xué)研究人員也不斷在總結(jié)和發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)療法對于患者的作用,比如就單味藥來說,桑葉、苦瓜和葛根等均在不同程度上對于糖尿病具有控制作用和延緩并發(fā)癥的功能,還有在降糖方面具有良效的中藥復(fù)方制劑,比如二甲雙胍等。醫(yī)生根據(jù)患者提供的準(zhǔn)確身體指標(biāo)信息對于患者的藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,患者通過平臺(tái)和醫(yī)生的協(xié)助獲得藥物基本知識(shí)和更多服用注意事項(xiàng),也可以了解其他種類的藥物。

      1.8 胰島素

      胰島素是糖尿病治療的主要手段,但是調(diào)查表明患者在使用過程中存在許多問題,如使用胰島素的認(rèn)知障礙、胰島素保存不規(guī)范、注射位置輪換不規(guī)范、注射操作不規(guī)范等問題[5]。因此患者在自我管理過程中關(guān)于胰島素的使用注意事項(xiàng)極為重要?;颊咄ㄟ^網(wǎng)站關(guān)于胰島素的信息應(yīng)當(dāng)更加熟悉胰島素的使用,避免在自行治療過程中由于失誤造成身體的二次傷害。

      1.9 病友交流

      研究表明大部分患者都存在不同程度的負(fù)面心理情緒,如心理抑郁、焦躁等,在這種情況下,不僅需要家屬及醫(yī)生及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),還需要患者自我舒緩。本模塊主要體現(xiàn)患者端,通過病友之間積極的交流,相互鼓勵(lì),可以增強(qiáng)患者治療過程中的信心,積極接受治療。

      2 網(wǎng)站功能框架圖

      (見下圖1)

      3 總結(jié)

      隨糖尿病患者逐年增多,社會(huì)對于糖尿病管理質(zhì)量要求越來越高,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康管理平臺(tái)可為患者提供海量醫(yī)療信息并能及時(shí)接收醫(yī)生的反饋和診療??紤]到該平臺(tái)在建設(shè)和運(yùn)行時(shí)涉及到患者及醫(yī)生的個(gè)人信息及病情隱私,這就要求管理者加強(qiáng)信息安全意識(shí)。另外,在醫(yī)生和患者進(jìn)行信息交換過程中尤其是醫(yī)生要對患者進(jìn)行診療提供醫(yī)療措施,本著對患者健康負(fù)責(zé)的角度要求醫(yī)生在注冊時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查,并對各方面信息實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)控。為方便患者和醫(yī)生隨時(shí)利用該平臺(tái)建議增設(shè)移動(dòng)端,增強(qiáng)該平臺(tái)的及時(shí)性。

      該平臺(tái)體系的建立,合理配置醫(yī)療資源,在一定程度上解決了醫(yī)療資源短缺的問題。

      患者不用必須親自到醫(yī)院才能接受治療,能夠及時(shí)容易享受到醫(yī)療服務(wù),提高了醫(yī)療資源的利用率,同時(shí)減少患者排隊(duì)就醫(yī)時(shí)間,緩解了醫(yī)患之間緊張的關(guān)系。糖尿病作為典型的慢性病需要終身性的治療,所以研究新型信息化的診療模式,提高診療質(zhì)量將成為接下來的發(fā)展趨勢,同樣其他慢性病的診療過程也將發(fā)生實(shí)質(zhì)性的改革,希望本平臺(tái)體系的構(gòu)想能為以后慢性病診療過程信息化提高參考價(jià)值。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1][2]何春紅.中醫(yī)外治法在糖尿病足潰瘍治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(07):22-23.

      [3]王鳳威.個(gè)體化飲食護(hù)理對藥物控制糖尿病血糖的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(02):156-157.

      [4]陳浩,龔利,邵盛,儲(chǔ)宇舟,鄧佳楠,張雨佳,王平.糖尿病運(yùn)動(dòng)療法研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,30(02):186-188.

      [5]牛林艷,黃金.糖尿病患者胰島素使用的問題及教育管理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(02):179-181.

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