尹丹妮

[摘 要]根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制改革和對(duì)公立醫(yī)院建立健全管理會(huì)計(jì)體系的要求，公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)對(duì)其發(fā)展有著重要的意義。本文通過研究公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀和存在問題，提出了相關(guān)的措施，為公立醫(yī)院逐步完善管理會(huì)計(jì)體系，提供了一些方向和思路。

[關(guān)鍵詞]管理會(huì)計(jì)；公立醫(yī)院；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.24.008

[中圖分類號(hào)]F234.3；R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）24-00-02

0 引 言

2014年10月財(cái)政部發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出了推進(jìn)管理會(huì)計(jì)理論體系建設(shè)、指引體系建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)和信息系統(tǒng)建設(shè)的任務(wù)。“十三五”規(guī)劃明確提出，公立醫(yī)院改革是人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等全方面的綜合改革，要求破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，逐步建立起公益性、可持續(xù)性的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。這些改革都與管理會(huì)計(jì)思維密切相關(guān)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院傳統(tǒng)會(huì)計(jì)思維向管理會(huì)計(jì)思維轉(zhuǎn)變勢(shì)在必行。

1 公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的必要性

1.1 建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是適應(yīng)全球化飛速發(fā)展的需要

隨著世界經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)流程、管理流程將有機(jī)融合，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)將融為一體。無論是過去還是現(xiàn)在，財(cái)務(wù)部門提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，而業(yè)務(wù)部門提供業(yè)務(wù)信息，二者的信息是相互獨(dú)立的。公司要對(duì)外發(fā)布一個(gè)報(bào)告，不同部門提供的數(shù)據(jù)可能都對(duì)不上，哪個(gè)信息是對(duì)的也不知道。將來財(cái)務(wù)信息將不僅僅是幾個(gè)指標(biāo)，財(cái)務(wù)人員會(huì)挖掘出非財(cái)務(wù)信息，如業(yè)務(wù)信息、市場(chǎng)信息等，因?yàn)樨?cái)務(wù)信息源于業(yè)務(wù)信息，同樣業(yè)務(wù)信息也會(huì)隱含著大量的財(cái)務(wù)信息，二者的界限會(huì)變得模糊。在不遠(yuǎn)的將來，僅僅分析3張主表是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，財(cái)務(wù)分析會(huì)以業(yè)務(wù)分析為主，財(cái)務(wù)分析報(bào)告也要變得更加親民。這些都為管理會(huì)計(jì)注入了新的內(nèi)容，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)不斷發(fā)展。因此，公立醫(yī)院有必要逐步完善管理會(huì)計(jì)體系。

1.2 建立公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的內(nèi)在要求

過去，醫(yī)院的管理層在制定決策的時(shí)候，財(cái)務(wù)方面的信息通常會(huì)被忽視。一是由于領(lǐng)導(dǎo)不重視；二是由于財(cái)務(wù)工作者無法從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中提取出有效的、可分析的財(cái)務(wù)信息；三是無法把財(cái)務(wù)信息轉(zhuǎn)化為可供參考的經(jīng)營(yíng)策略。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，管理會(huì)計(jì)的出現(xiàn)和發(fā)展，可以滿足醫(yī)院管理決策的需要。因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)可以科學(xué)計(jì)量和處理大量的財(cái)務(wù)信息，通過運(yùn)用一系列決策理論和方法，提供有價(jià)值的咨詢意見，以減少管理層決策的失誤。因此，公立醫(yī)院有必要逐步完善管理會(huì)計(jì)體系。

2 公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)現(xiàn)狀

2.1 管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)不夠重視

目前，由于管理層不重視，很多醫(yī)院都沒有設(shè)立管理會(huì)計(jì)相關(guān)科室，有些省市甚至還沒建立總會(huì)計(jì)師制度，導(dǎo)致管理層中缺乏財(cái)務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)，無法有效開展和執(zhí)行管理會(huì)計(jì)工作。同時(shí)，很多公立醫(yī)院管理者沒有認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的重要性，就算設(shè)立了管理會(huì)計(jì)科室和相應(yīng)崗位，也淪為擺設(shè)。管理層不重視阻礙了公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的發(fā)展。

2.2 醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才缺乏

醫(yī)院屬于行政事業(yè)單位，與企業(yè)相比，財(cái)務(wù)管理發(fā)展較慢。管理會(huì)計(jì)作為“后起之秀”，與行政事業(yè)單位的相關(guān)管理會(huì)計(jì)制度和規(guī)定還不適應(yīng)，也導(dǎo)致了醫(yī)院缺乏相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)人才。很多會(huì)計(jì)人員雖然實(shí)踐能力較強(qiáng)，但管理水平不足。也有一些會(huì)計(jì)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)理論體系認(rèn)識(shí)較多，但對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)不夠熟悉，在會(huì)計(jì)信息處理能力和業(yè)務(wù)解讀方面還存在不足。

2.3 管理會(huì)計(jì)制度和執(zhí)行機(jī)制不健全

公立醫(yī)院現(xiàn)有的管理會(huì)計(jì)相關(guān)政策較為零散，管理會(huì)計(jì)活動(dòng)缺乏總結(jié)和改進(jìn)。一方面，醫(yī)院管理制度不健全，很多管理會(huì)計(jì)的職責(zé)不清晰，甚至還身兼數(shù)職，導(dǎo)致無法發(fā)揮其職能；另一方面，管理會(huì)計(jì)執(zhí)行機(jī)制不健全，沒有形成有效的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)工作效果不佳，也沒有建立起相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，無法有效監(jiān)督管理會(huì)計(jì)工作的執(zhí)行情況。

2.4 管理會(huì)計(jì)信息化程度落后

大部分公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)信息化還停留在初始階段，信息化建設(shè)落后，不能為管理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)提供支撐。大部分醫(yī)院也沒有使用管理會(huì)計(jì)方面的軟件，沒有在財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息之間建立“通道”，沒有實(shí)現(xiàn)信息之間的有效共享和處理，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)處理信息困難，效率低下。

3 推進(jìn)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的措施

3.1 提高管理層對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的認(rèn)識(shí)和重視程度

公立醫(yī)院在建立管理會(huì)計(jì)體系的過程中，取得管理層重視顯得尤為重要。只有讓管理層了解管理會(huì)計(jì)體系的價(jià)值和理論，認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的重要性，才能為管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)提供保障。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)建立和執(zhí)行醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，讓總會(huì)計(jì)師進(jìn)入領(lǐng)帶班子，參與醫(yī)院最高級(jí)別的管理決策，讓有財(cái)務(wù)專業(yè)能力的人去管理財(cái)務(wù)人員，這樣才能有效地從上到下去設(shè)計(jì)和執(zhí)行管理會(huì)計(jì)職能，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)體系發(fā)展，完善管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)。

3.2 建設(shè)高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍

“德勤”機(jī)器人的面世給廣大財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)型敲響了警鐘。財(cái)務(wù)人員的一些能力可能會(huì)被替代，但是財(cái)務(wù)人員提供財(cái)務(wù)創(chuàng)新的能力，決策的能力是不可替代。這就要求廣大財(cái)務(wù)人員向管理會(huì)計(jì)方向發(fā)展。此外，管理會(huì)計(jì)的發(fā)展，也讓財(cái)務(wù)人員有機(jī)會(huì)從繁重的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作中解脫出來，有機(jī)會(huì)向更需要財(cái)務(wù)專業(yè)分析、更高層次的管理崗位發(fā)展。所以，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建設(shè)高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍。首先，醫(yī)院要為管理會(huì)計(jì)人員提供良好的薪酬待遇和工作環(huán)境，并為他們規(guī)劃職業(yè)發(fā)展途徑，才能讓更多的財(cái)務(wù)人員選擇管理會(huì)計(jì)崗位，才能吸引更多優(yōu)秀的管理會(huì)計(jì)人才。其次，提高本單位管理會(huì)計(jì)人員的職業(yè)水平。醫(yī)院要加強(qiáng)崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，可以考慮把繼續(xù)教育學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)人員的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)掛鉤，不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和工作水平。

3.3 健全公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系考評(píng)及監(jiān)督機(jī)制

考評(píng)及監(jiān)督機(jī)制是公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的調(diào)節(jié)器。首先，醫(yī)院應(yīng)建立和薪酬掛鉤的管理會(huì)計(jì)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，由財(cái)務(wù)部門和人力資源部門共同負(fù)責(zé)對(duì)管理會(huì)計(jì)人員的工作執(zhí)行和完成情況進(jìn)行考核，并完善相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，這樣可以讓管理會(huì)計(jì)更好地發(fā)揮職業(yè)能力，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供幫助。其次，加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督，可以通過內(nèi)外部共同監(jiān)督來實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)。內(nèi)部由相關(guān)人員進(jìn)行互相監(jiān)督，外部可以由聯(lián)系緊密的部門實(shí)施監(jiān)督，完善監(jiān)督途徑。醫(yī)院可以通過健全公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)考評(píng)體系及監(jiān)督機(jī)制，將兩種監(jiān)管機(jī)制結(jié)合起來，才能保證管理會(huì)計(jì)工作的順利開展。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

管理會(huì)計(jì)信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開發(fā)或引進(jìn)適合管理會(huì)計(jì)工作的應(yīng)用軟件，提升管理工作的效率，最好讓管理會(huì)計(jì)人員參與到軟件或者模塊的設(shè)計(jì)中，通過跟軟件工程師建立有效溝通，設(shè)計(jì)出符合醫(yī)院特色的管理會(huì)計(jì)工作模塊和軟件，以提高管理會(huì)計(jì)工作的效率。其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和有效連接，否則即使開發(fā)出管理會(huì)計(jì)模塊，也容易形成“信息孤島”，無法有效發(fā)揮軟件的作用。

4 結(jié) 語

管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中具有重要的作用，是其他會(huì)計(jì)不能替代的。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展中，管理會(huì)計(jì)工作發(fā)揮著重要的作用，對(duì)于醫(yī)院的管理活動(dòng)有著重要的影響。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理標(biāo)準(zhǔn)有了更高的要求。因此醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要不斷提高自身的管理會(huì)計(jì)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的組織形式，堅(jiān)持理論與實(shí)際相結(jié)合，使醫(yī)院管理更加科學(xué)合理。

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