王飛娥

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

女性盆底重建術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)分析

王飛娥

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

目的 分析女性盆底重建術(shù)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法 按照護(hù)理方案將接受盆底重建術(shù)的80例患者分成對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組使用的是常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方式，觀察組在其基礎(chǔ)上使用的是護(hù)理干預(yù)，對(duì)資料進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組SDS、SAS、MUIS評(píng)分均比對(duì)照組低，且并發(fā)癥總發(fā)生率5.00%顯著低于對(duì)照組15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 女性盆底重建術(shù)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可改善患者不良心理情緒，降低疾病不確定感，并減少并發(fā)癥發(fā)生。

盆底重建術(shù)；女性；護(hù)理干預(yù)；圍術(shù)期

盆底功能性障礙疾病為中老年婦女常見病，其主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、子宮脫垂等，手術(shù)法為其常用治療方法，但傳統(tǒng)陰式手術(shù)療效不佳，近年來，盆底重建術(shù)得到迅速發(fā)展，且效果顯著[1]。鑒于目前臨床手術(shù)多采用護(hù)理干預(yù)方式，為了明確女性盆底重建術(shù)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理狀態(tài)、疾病不確定感及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理方法作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選接受盆底重建術(shù)的80例女性患者均為我院2015年1月～2017年6月所收治，所有患者通過影像學(xué)檢查予以確診，排除手術(shù)禁忌癥或合并嚴(yán)重糖尿病、高血壓患者。根據(jù)護(hù)理方案分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組年齡37-72歲，平均（59.30±7.86）歲，病程2 m～15y，平均（4.52±0.60）y，其中15例壓力性尿失禁，25例子宮脫垂；觀察組年齡36-73歲，平均（59.29±7.88）歲，病程2.50 m～15 y，平均（4.55±0.61）y，其中18例壓力性尿失禁，22例子宮脫垂；在年齡、病程、病情等資料方面對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理模式來干預(yù)對(duì)照組患者，如向家屬及患者詳細(xì)講解醫(yī)院具體情況、相關(guān)檢查項(xiàng)目與手術(shù)安排等，術(shù)中對(duì)患者生命體征與臨床情況予以密切觀察，術(shù)后叮囑患者遵醫(yī)用藥，并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容主要為：①術(shù)前護(hù)理：為患者提供有效的心理疏導(dǎo)和健康教育，向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病的發(fā)生原因、治療優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)等；和患者進(jìn)行有效的交流溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)了解，結(jié)合患者的具體情況為其提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，并列舉既往成功案例。②術(shù)中護(hù)理：用親切、柔和語言與患者交流，注意對(duì)其隱私進(jìn)行保護(hù)。③術(shù)后護(hù)理：注意病房環(huán)境及床單等清潔，做好口腔與皮膚護(hù)理，定期更換體位，結(jié)合患者的具體情況指導(dǎo)患者開展功能鍛煉，并加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，保證膳食平衡。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）來評(píng)估患者的心理狀態(tài)，如果患者的評(píng)分≥53分，則表示患者存在焦慮心理、抑郁心理[2]。MUIS評(píng)分：參照Mishel量表，共分為四個(gè)維度，包括疾病預(yù)后不可測(cè)性、和疾病有關(guān)信息缺乏或不一致、復(fù)雜性、不明確性，分值為32～160分，分?jǐn)?shù)與疾病不確定感成正比[3]。統(tǒng)計(jì)記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括靜脈血栓、尿潴留以及網(wǎng)片侵蝕與感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)和疾病不確定感觀察

觀察組SDS、SAS與MUIS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 心理狀態(tài)和疾病不確定感觀察（±s，分）

表1 心理狀態(tài)和疾病不確定感觀察（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別例數(shù)（n）SDSSASMUIS對(duì)照組4053.25±3.1655.38±5.7996.56±9.75觀察組4026.06±2.1230.80±5.0167.35±8.68 P（t）-＜0.05（45.1913）＜0.05（20.3036）＜0.05（14.1521）

2.2 兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%（2/40），比對(duì)照組15.00%（6/40）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況 [n（%）]

3 討 論

本研究中，護(hù)理后觀察組SDS、SAS與MUIS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)果顯示，為盆底重建術(shù)女性患者提供科學(xué)和合理的圍手術(shù)期護(hù)理，能對(duì)患者的焦慮情緒和抑郁情況進(jìn)行顯著改善，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)，同時(shí)還能讓患者的疾病不確定感顯著降低。對(duì)于接受盆底重建術(shù)的女性患者來講，因其不了解相關(guān)的疾病知識(shí)，因此容易出現(xiàn)一系列不良情緒，如緊張、焦慮、恐懼、抑郁等[4]。在實(shí)際的圍手術(shù)期護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康宣教工作，向患者詳細(xì)講解疾病病因、治療優(yōu)勢(shì)等，可以提高認(rèn)知度，使其保持良好心態(tài)，緩解焦慮等心理，并降低疾病不確定感。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)和患者進(jìn)行有效的交流溝通，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)其不良情緒進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，并列舉成功案例等，能夠增強(qiáng)患者治療信心，利于改善其負(fù)性情緒[5]。

本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)果顯示為盆底重建術(shù)女性患者提供科學(xué)和合理的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防和控制。為圍手術(shù)期護(hù)理工作中，向患者詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識(shí)，讓其了解相關(guān)的注意事項(xiàng)，可使患者有意識(shí)的減少并發(fā)癥發(fā)生，且術(shù)后保持病房清潔，注意患者口腔、皮膚、體位、飲食與功能鍛煉等護(hù)理，能對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。本研究所選樣本量較小，觀察時(shí)間不長，而且為對(duì)滿意度等指標(biāo)進(jìn)行分析，因此還應(yīng)進(jìn)行大樣本量的深入探討和分析。

總之，為盆底重建術(shù)女性患者提供科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能對(duì)其不良情緒進(jìn)行顯著改善，讓疾病不確定感降低，除此之外還應(yīng)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防和控制，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳美芳,劉衛(wèi)珍.女性盆底重建術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(11):1552-1554.

[2] 郭田生,陳 列.實(shí)用精神科醫(yī)師處方手冊(cè)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:1-745.

[3] 任瑞芳.心理干預(yù)對(duì)盆底網(wǎng)片重建術(shù)患者焦慮的影響[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):311-312.

[4] 葉育紅.老年女性盆底重建術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1332-1334.

[5] 陳 晶.盆底重建術(shù)治療老年子宮脫垂的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(15):125-126.

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ISSN.2095-8803.2017.26.156.02