周曼瑜 齊晉

132022吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院骨科(吉林市)

椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折療效分析

周曼瑜 齊晉

132022吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院骨科(吉林市)

目的：探討椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的效果。方法：收治老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者50例，對(duì)其進(jìn)行椎體后凸成形術(shù)治療。結(jié)果：對(duì)比患者手術(shù)前和手術(shù)后的椎體變化情況，手術(shù)后患者身體明顯得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于手術(shù)前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；手術(shù)后的SF-36評(píng)分明顯提升、疼痛評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者實(shí)施椎體后凸成形術(shù)治療具有良好的效果，能加快患者身體恢復(fù)。

椎體后凸成形術(shù)；老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折；治療與分析

椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折，可快速止痛、穩(wěn)定脊柱、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療的安全性與有效性，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不大。本研究對(duì)老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者進(jìn)行治療，具體治療效果如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者50例，男15例，女35例；年齡50～84歲，平均(73.9±1.4)歲；病程10 d～19個(gè)月，平均(5.0±3.7)個(gè)月。

骨折類型：雙脊椎體骨折18例，單椎體壓縮骨折21例，3椎體骨折7例，4椎體骨折1例，5椎體骨折1例。所有患者為椎體后壁完整的疼痛性骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折。

研究方法：對(duì)50例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者實(shí)施椎體后凸成形術(shù)治療方法，具體操作步驟：①將患者推進(jìn)手術(shù)室，根據(jù)患者情況選擇體位，并對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。②運(yùn)用X線機(jī)對(duì)整個(gè)手術(shù)過程進(jìn)行監(jiān)控，利用雙側(cè)椎弓根使球囊能夠穿刺，保證椎體終板是線影，X線投射方向能夠與椎體終板保持平行。③穿刺針的針尖通過椎弓根影外側(cè)頂端進(jìn)入，當(dāng)針尖達(dá)到1/2的椎弓根位置時(shí)，在側(cè)位透視的監(jiān)控下進(jìn)行后續(xù)治療工作。④觀察側(cè)位，若穿刺針的針尖到達(dá)椎體的后壁，能夠?qū)M(jìn)針方向正確性與錯(cuò)誤性進(jìn)行判斷。⑤確認(rèn)穿刺針的進(jìn)針方向正確，可繼續(xù)鉆2～3 mm，立即停止工作，將導(dǎo)針穿入，將穿刺針內(nèi)芯抽出。⑥取出穿刺針，根據(jù)穿刺針的序號(hào)將其放入與之相配的設(shè)備內(nèi)部，將精細(xì)鉆緩慢鉆入其中。⑦擴(kuò)大球囊置入，并取出精細(xì)鉆，將側(cè)位顯示椎體前端選為可擴(kuò)張球囊理想位置，重復(fù)進(jìn)行對(duì)側(cè)穿刺、放置球囊工作。⑧將注射裝置連接在一起，擴(kuò)張兩側(cè)球囊，椎體復(fù)位后停止增壓工作，取出球囊后，將骨水泥注入其中。⑨對(duì)置入經(jīng)椎弓根重復(fù)進(jìn)行以上操作。手術(shù)結(jié)束后，平臥2 h，確?；颊咴?2 h內(nèi)不下地走路。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)；技術(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

50例患者順利完成手術(shù)，其中1例在手術(shù)過程出現(xiàn)腦脊液現(xiàn)象，立即停止手術(shù)；1例手術(shù)后出現(xiàn)骨水泥滲漏。

椎體高度變化：對(duì)比患者手術(shù)前和手術(shù)后的椎體變化情況，手術(shù)后患者身體明顯得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于手術(shù)前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

機(jī)體功能評(píng)分：對(duì)比患者手術(shù)前與手術(shù)后的SF-36評(píng)分與疼痛評(píng)分，手術(shù)后的SF-36評(píng)分明顯提升、疼痛評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

骨質(zhì)疏松屬于系統(tǒng)性骨病，是一種常見臨床疾病，主要發(fā)病人群為老年人。患有骨質(zhì)疏松的老年患者，受到外界力量的輕微作用，就能發(fā)生脊椎壓縮性骨折，其日常表現(xiàn)為骨結(jié)構(gòu)異常、進(jìn)行性骨脫鈣。對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行臨床治療，傳統(tǒng)治療方式是藥物鎮(zhèn)痛、外固定、臥床休養(yǎng)，然而該治療方式無法根治患者病癥，且治療效果十分不理想，會(huì)發(fā)生惡性循環(huán)，引發(fā)骨折。因老年患者身體較差，開放性手術(shù)治療受限制。

表1 手術(shù)前與手術(shù)后椎體高度變化情況(±s)

表1 手術(shù)前與手術(shù)后椎體高度變化情況(±s)

項(xiàng)目 手術(shù)前(n=50) 手術(shù)后(n=50)椎體中部丟失高度(mm) 9.3±1.4 3.7±1.4椎體前部丟失高度(mm) 12.4±2.4 4.8±1.2 Cobb角(°) 24.8±5.0 9.3±4.2 P＜0.05 ＜0.05

表2 手術(shù)前與手術(shù)后功能評(píng)分(±s，分)

表2 手術(shù)前與手術(shù)后功能評(píng)分(±s，分)

項(xiàng)目 手術(shù)前(n=50) 手術(shù)后(n=50)SF-36評(píng)分 189.41±12.01 345.44±11.02疼痛評(píng)分 10.42±1.25 1.02±0.42 P＜0.05 ＜0.05

本試驗(yàn)研究的主要研究對(duì)象是2015年1月-2016年1月收治的50例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者，對(duì)每例患者均進(jìn)行椎體后凸成形術(shù)治療，通過對(duì)比手術(shù)前與手術(shù)后患者中部椎體高度、前部椎體高度、Cobb角以及手術(shù)前與手術(shù)后功能評(píng)分，分析椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的效果。研究顯示：通過手術(shù)治療，患者中部椎體丟失高度、前端椎體丟失高度、Cobb角明顯優(yōu)于手術(shù)前各項(xiàng)結(jié)果，SF-36評(píng)分呈上升趨勢，疼痛評(píng)分呈下降趨勢。研究結(jié)果表明椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折具有良好的效果。

綜上所述，將椎體后凸成形術(shù)治療方式運(yùn)用到老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折治療中，能夠有效提升治療效果，提高患者生活質(zhì)量，優(yōu)化患者機(jī)體功能，加快我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

[1]郭岱琦,楊欣建,顧洪生,等.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效評(píng)價(jià)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23(1):69-71.

[2]孫鋼,金鵬,易玉海,等.用國產(chǎn)器械行椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2006,8(10):1089-1092.

[3]韋西江,陸文忠,陸吉利,等.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(23):6-7.

Effect of percutanouskyphoplasty in treatment of spinal compression fracture of senile osteoporosis

Zhou Manyu,Qi Jin
Department of Orthopedics,General Hospital of Jihua Group(Jilin City)132022

Objective:To investigate the effect of percutanouskyphoplasty in treatment of spinal compression fracture of senile osteoporosis.Methods:50 patients with spinal compression fracture of senile osteoporosis were selected.We treated them with percutanouskyphoplasty.Results:Comparing before and after operation in patients with vertebral body,body obviously improved after the surgery,the indicators were better than before the surgery,and the difference was statistically significant(P＜0.05),SF-36 score improved significantly after surgery,pain score decreased obviously,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The treatment of spinal compression fracture of senile osteoporosis with percutanouskyphoplasty has good results and speeds up the recovery of the patients.

Kyphoplasty;Senile osteoporosis;spinal compression fracture;Treatment and analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.50