鄭世琴

（睢寧縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 睢寧 221200）

用卡前列素氨丁三醇對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防出血治療的效果研究

鄭世琴

（睢寧縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 睢寧 221200）

目的：探討用卡前列素氨丁三醇對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防出血治療的臨床效果。方法：抽選2013年2月至2017年2月期間在睢寧縣中醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的58例高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)預(yù)防出血治療方法的不同將其分為研究組（n=29）與對(duì)照組（n=29）。為研究組產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行預(yù)防出血治療，為對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素進(jìn)行預(yù)防出血治療。然后對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后的出血量及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、術(shù)后2 h內(nèi)的出血量和術(shù)后24 h內(nèi)的出血量均少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用卡前列素氨丁三醇對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防出血治療能夠有效地減少其術(shù)中及術(shù)后的出血量。

剖宮產(chǎn)；高危產(chǎn)婦；卡前列素氨丁三醇；預(yù)防出血治療

產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)婦較為常見(jiàn)的一種嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。此病是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。有研究指出，導(dǎo)致接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)中大量出血、產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素主要包括產(chǎn)婦存在羊水過(guò)多、懷有巨大兒、雙胎妊娠、瘢痕子宮等情況[1]。在本研究中，筆者為探討用卡前列素氨丁三醇對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防出血治療的臨床效果，對(duì)在睢寧縣中醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的58例高危產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年2月至2017年2月期間在睢寧縣中醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的58例高危產(chǎn)婦。這58例產(chǎn)婦及其家屬均知情并同意參與本研究。根據(jù)預(yù)防出血治療方法的不同將這58例產(chǎn)婦分為研究組（n=29）與對(duì)照組（n=29）。研究組產(chǎn)婦的年齡為21～39歲，平均年齡（28.5±3.3）歲；其孕周為34～41周，平均孕周（39.5±0.2）周；其中有初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦11例，存在羊水過(guò)多的產(chǎn)婦有12例，雙胎妊娠的產(chǎn)婦有9例，懷有巨大兒的產(chǎn)婦有6例，存在瘢痕子宮的產(chǎn)婦有2例。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡（28.4±3.2）歲；其孕周為34～40周，平均孕周（39.4±0.3）周；其中有初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，存在羊水過(guò)多的產(chǎn)婦有13例，雙胎妊娠的產(chǎn)婦有7例，懷有巨大兒的產(chǎn)婦有6例，存在瘢痕子宮的產(chǎn)婦有3例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

為對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素進(jìn)行預(yù)防出血治療。治療方法是：在胎兒娩出后，使用20 U的縮宮素（由馬鞍山豐原制藥有限公司生產(chǎn)）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮體注射。為研究組產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行預(yù)防出血治療。治療方法是：在胎兒娩出后，使用250 μg的卡前列素氨丁三醇（由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮體注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、術(shù)后2 h內(nèi)的出血量、術(shù)后24 h內(nèi)的出血量及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。用紗布稱(chēng)重法計(jì)算產(chǎn)婦術(shù)中的出血量，用容器法計(jì)算產(chǎn)婦術(shù)后2 h內(nèi)的出血量和術(shù)后24 h內(nèi)的出血量[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。術(shù)中的出血量、術(shù)后2 h內(nèi)的出血量、術(shù)后24 h內(nèi)的出血量用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、術(shù)后2h內(nèi)的出血量和術(shù)后24h內(nèi)出血量的對(duì)比

研究組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、術(shù)后2 h內(nèi)的出血量和術(shù)后24 h內(nèi)的出血量均少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、術(shù)后2 h內(nèi)的出血量及術(shù)后24 h內(nèi)出血量的對(duì)比（mL，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、術(shù)后2 h內(nèi)的出血量及術(shù)后24 h內(nèi)出血量的對(duì)比（mL，±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量 術(shù)后2 h內(nèi)的出血量 術(shù)后24 h內(nèi)的出血量研究組 29 225.5±32.6 104.5±22.5 380.2±8.2對(duì)照組 29 326.5±42.8 156.8±29.6 466.8±52.5 t值 10.109 7.575 8.777 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

研究組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

接受剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦常會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血等嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥?？s宮素是臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的常用藥。但有研究發(fā)現(xiàn)，單用縮宮素對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防出血治療的效果不理想[3]。

卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素的衍生物，是一種強(qiáng)效的子宮收縮藥。此藥能夠提高子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度，抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，從而可促使子宮平滑肌收縮，且效果較為持久。在胎兒娩出后，使用卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮體注射能夠使其 體內(nèi)卡前列素氨丁三醇的血藥濃度在15 min內(nèi)迅速提升，從而可有效地減少其術(shù)中的出血量，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量、術(shù)后2 h內(nèi)的出血量和術(shù)后24 h內(nèi)的出血量均更少，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低（P＜0.05）。這與張鵬的研究結(jié)果相符[4]。

綜上所述，用卡前列素氨丁三醇對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的高危產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防出血治療能夠有效地減少其術(shù)中及術(shù)后的出血量。

[1] 黃文英. 卡前列素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30（10）:45，47.

[2] 劉惠莉. 卡前列素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床研究[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31（8）:54-55.

[3] 陳慧然. 卡前列素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床研究[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,12（5）:47-48.

[4] 張鵬. 卡前列素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（67）:103.

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