張霞(睢縣中醫(yī)院 內(nèi)四科 河南 商丘 476900)

健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍合并胃穿孔患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

張霞
(睢縣中醫(yī)院 內(nèi)四科 河南 商丘 476900)

目的探討健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍合并胃穿孔患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年8月至2016年8月睢縣中醫(yī)院收治的胃潰瘍合并胃穿孔患者150例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各75例。兩組患者均接受潰瘍合并穿孔修補(bǔ)手術(shù)治療及術(shù)后常規(guī)抗生素應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受健康教育及心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分低于對(duì)照組[(40.18±3.71)分比(50.13±4.42)]，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(92.00%比74.67%)，住院時(shí)間短于對(duì)照組[(13.29±1.57)d比(18.85±3.41)d]，疾病治愈率高于對(duì)照組(94.67%比86.67%)，疾病常識(shí)知曉率高于對(duì)照組(97.33%比81.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論健康教育及心理教育護(hù)理能提高胃潰瘍合并胃穿孔患者的治療效果，縮短患者住院時(shí)間，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣使用。

健康教育；心理護(hù)理；胃潰瘍；胃穿孔

胃潰瘍(gastric ulcer，GU)是指位于賁門和幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍的一種，為常見消化系統(tǒng)疾病[1]。該病主要是由于胃酸、胃蛋白酶，在胃壁黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制受到破壞的情況下，侵蝕胃壁黏膜，形成病灶并向深部發(fā)展，嚴(yán)重者可穿透漿肌層形成穿孔[2]。由于疾病早期患者癥狀僅表現(xiàn)為規(guī)律上腹痛或無明顯癥狀，不易引起患者重視，大多患者以出血或穿孔為首發(fā)癥狀而就診，不僅增加了患者痛苦，而且增加了治療難度，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，即使接受了規(guī)范診療，仍有復(fù)發(fā)可能。因此，患者在治療期間需承受巨大的身心和經(jīng)濟(jì)壓力，極易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒[3]，加之缺乏對(duì)疾病正確的認(rèn)知，過度重視和重視不足均有可能會(huì)影響治療效果。因此，對(duì)患者實(shí)施胃潰瘍健康知識(shí)宣教，對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)對(duì)于提高患者治療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)具有重要意義。本研究通過將胃潰瘍患者分組實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍合并胃穿孔患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年8月至2016年8月睢縣中醫(yī)院收治的150例胃潰瘍合并穿孔患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范》[4]中胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除不配合治療者、合并精神性疾病者及對(duì)本研究藥物過敏者。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，各75例。觀察組男40例，女35例，平均年齡(40.3±3.3)歲；對(duì)照組男38例，女37例，平均年齡(41.0±3.4)歲。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)睢縣中醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法兩組患者均接受潰瘍合并穿孔相關(guān)修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后接受常規(guī)抗生素應(yīng)用。

1.2.1對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受健康教育及心理護(hù)理，具體如下。嚴(yán)密觀察患者病情變化，向患者及家屬講解胃潰瘍合并穿孔相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知患者及家屬該病常見并發(fā)癥及注意事項(xiàng)、復(fù)發(fā)誘因及規(guī)范診療的必要性和重要性，提高患者及家屬的疾病認(rèn)知度。加強(qiáng)與患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，必要時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)。對(duì)合并焦慮、抑郁情緒的患者，分析患者情緒不佳的原因，并給予心理安撫；對(duì)因病痛導(dǎo)致緊張、煩躁不安者，必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛治療；患者病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者積極參與病友活動(dòng)，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)患者的社會(huì)需求感。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理前后抑郁評(píng)分(self-rating depression scale，SDS)、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、疾病治愈率及疾病知識(shí)知曉率。采用睢縣中醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，共20項(xiàng)，滿分100分，根據(jù)得分情況將患者護(hù)理滿意度分為十分滿意(>90分)、滿意(70～90分)、不滿意(<70分)，護(hù)理滿意度=十分滿意度+滿意度。采用醫(yī)院自制量表從發(fā)病原因、臨床癥狀、并發(fā)癥及預(yù)后、復(fù)發(fā)等方面對(duì)患者疾病知識(shí)知曉程度進(jìn)行評(píng)估，總分100分，根據(jù)評(píng)估結(jié)果將患者對(duì)疾病知識(shí)知曉程度分為知曉(得分≥60分)和不知曉(得分<60分)種類別，知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，疾病治愈率高于對(duì)照組，疾病常識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)。胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，主要是指發(fā)生于胃的慢性潰瘍。規(guī)律性上腹痛為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)，但單純腹痛不易引起患者的重視，大多以上消化道出血、潰瘍穿孔或幽門梗阻等為首發(fā)癥狀而就診，不僅增加了患者痛苦，而且增加了治療難度和治療周期，給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，由于文化知識(shí)水平和從事行業(yè)的不同，大多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后及治療后注意事項(xiàng)等不夠了解，不僅加重患者的恐懼心理，增加患者抑郁情緒，而且不利于患者生活方式的改良和疾病的早日康復(fù)。因此，在給予消化性潰瘍穿孔患者規(guī)范診療的同時(shí)，給予患者疾病健康教育和適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理也具有重要作用。

心理護(hù)理及健康教育是臨床醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷意識(shí)增強(qiáng)的一種表現(xiàn)形式[5]。健康教育主要是通過向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，在提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度的同時(shí)，也能夠增加患者家屬對(duì)患者的理解，更好地包容患者的不良情緒并進(jìn)行積極的鼓勵(lì)、支持和正確的引導(dǎo)。健康教育在提高患者及家屬疾病認(rèn)知度的基礎(chǔ)上，還能夠增加患者及家屬的就醫(yī)依從性，更好更規(guī)范地接受診療，有利于提高治療效果。此外，由于飲食是影響胃潰瘍發(fā)生、發(fā)展的重要因素，控制飲食也是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，因此，健康教育還包括幫助患者建立良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，確保患者在接受規(guī)范診療的基礎(chǔ)上，通過良好的生活習(xí)慣降低潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。心理護(hù)理主要是通過護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通交流，通過交流了解患者的心理和情緒狀態(tài)，分析患者不良情緒產(chǎn)生的主要原因，并實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究對(duì)患者分組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者SDS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，疾病治愈率高于對(duì)照組，疾病常識(shí)知曉率高于對(duì)照組(P均<0.05)，與馬俐[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，健康教育及心理教育護(hù)理能提高胃潰瘍合并胃穿孔患者的治療效果，縮短患者住院時(shí)間，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣使用。

[1] 王嵐,朱燕,鄒靜.健康教育處方在消化內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(24):2882-2884.

[2] 毛鈺彥.健康教育模式在消化內(nèi)科住院患者護(hù)理中應(yīng)用的可行性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(41):17.

[3] 吳欣俊,洪杏花.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年上消化道出血患者治療及預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(3):489-490.

[4] 賀倩倩.健康教育管理在治療胃潰瘍合并穿孔護(hù)理過程中的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(30):53-55.

[5] 王俊文.健康教育模式在消化內(nèi)科住院患者護(hù)理中應(yīng)用的可行性分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(s2):78-79.

[6] 馬俐.胃潰瘍并穿孔進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理的臨床觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(9):1671-1672.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.128

2017-04-17)