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      護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

      2018-01-09 10:57:34馬晴周口市中醫(yī)院河南周口466000
      河南醫(yī)學(xué)研究 2017年23期
      關(guān)鍵詞:膽總管膽囊結(jié)石

      馬晴(周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

      護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

      馬晴
      (周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

      目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2015年12月至2016年12月周口市中醫(yī)院收治的90例膽囊合并膽總管結(jié)石患者,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組,各45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組采取護(hù)理干預(yù),比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組肛門排氣、運(yùn)動(dòng)及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組,生活質(zhì)量低于觀察組,并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可減少膽囊合并膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者生活質(zhì)量。

      膽囊;膽總管結(jié)石;護(hù)理干預(yù);術(shù)后康復(fù);生活質(zhì)量

      微創(chuàng)手術(shù)作為治療膽囊合并膽總管結(jié)石的主要方式,易出現(xiàn)膽?zhàn)簟ⅫS疸等并發(fā)癥及不良心理反應(yīng),影響病情恢復(fù),從而降低生活質(zhì)量[1]。如何減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)于改善患者生活質(zhì)量、提高預(yù)后尤為重要[2]。本研究旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。

      1 資料與方法

      1.1一般資料選擇2015年12月至2016年12月周口市中醫(yī)院收治的膽囊合并膽總管結(jié)石患者90例,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組,各45例。對(duì)照組中男24例,女21例;基礎(chǔ)疾病:高血壓16例,糖尿病13例,冠心病8例,肺部慢性疾病8例;年齡32~79歲,平均(50.18±14.02)歲;病程0.4~8 a,平均(3.77±2.56)a;膽總管直徑0.42~1.96 cm,平均(1.27±0.74)cm。觀察組中男26例,女19例;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?7例,糖尿病12例,冠心病9例,肺部慢性疾病7例;年齡30~77歲,平均(51.44±13.46)歲;病程0.5~7 a,平均(3.34±2.37)a;膽總管直徑0.47~1.93 cm,平均(1.14±0.71)cm。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):①確診為膽囊合并膽總管結(jié)石;②簽署自愿參與研究同意書;③排除患有急腹癥、精神疾病、認(rèn)知障礙的患者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2護(hù)理方法對(duì)照組采取臨床常規(guī)護(hù)理,包括監(jiān)測(cè)患者生命體征,講解手術(shù)說明、術(shù)前體檢和術(shù)后一般護(hù)理等。觀察組采取護(hù)理干預(yù),具體措施如下:①入院安排。詳細(xì)說明病情、手術(shù)安排和注意事項(xiàng),合理飲食,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除患者不良心理。②術(shù)前護(hù)理干預(yù)。囑患者術(shù)前8 h禁食,手術(shù)前取下患者飾物、義齒等物品,術(shù)前30 min注射苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg。③術(shù)中護(hù)理干預(yù)。協(xié)助擺正患者術(shù)中體位,隨時(shí)注意患者生命體征。④術(shù)后護(hù)理干預(yù)。保持患者平臥姿勢(shì)休息,確保引流管等器械的正常使用,觀察切口敷料變化狀況,嚴(yán)重疼痛者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物,記錄患者生命體征數(shù)據(jù),如出現(xiàn)并發(fā)癥等及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)生。引導(dǎo)患者使用呼吸法、聽音樂減輕術(shù)后疼痛,囑患者低脂半流食,輕微運(yùn)動(dòng)。⑤出院后護(hù)理干預(yù)。禁食辛辣等刺激性食物,采取少量多餐的形式,及時(shí)補(bǔ)充維生素,給予患者合理運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃建議其每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行,要求患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按時(shí)服藥、復(fù)查。

      1.3觀察指標(biāo)選擇世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量(WHO-QOL)測(cè)評(píng)表[3]對(duì)患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)定,共包括生理機(jī)能、社會(huì)關(guān)系、心理機(jī)能、環(huán)境影響、獨(dú)立性、總生活質(zhì)量6個(gè)維度,各維度總分100分,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。記錄兩組并發(fā)癥(并發(fā)癥、膽?zhàn)?、黃疸等)和康復(fù)情況。

      2 結(jié)果

      2.1康復(fù)情況對(duì)照組肛門排氣、運(yùn)動(dòng)及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組干預(yù)后康復(fù)情況比較

      2.2生活質(zhì)量對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量情況比較分)

      2.3并發(fā)癥對(duì)照組膽?zhàn)?、黃疸等并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組干預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥比較n(%)

      3 討論

      腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)和膽道鏡膽總管探查取石術(shù)作為治療膽囊合并膽總管結(jié)石的主要方式,因術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)傷、并發(fā)癥及出血率低等特點(diǎn),被廣泛運(yùn)用于臨床治療。但由于患者對(duì)于術(shù)后護(hù)理的不重視,導(dǎo)致病情康復(fù)速度緩慢,降低術(shù)后的生活質(zhì)量[4]。

      護(hù)理干預(yù)是一種從生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行護(hù)理的模式,通過詳細(xì)說明患者病情、手術(shù)安排和術(shù)中注意事項(xiàng),提高康復(fù)效率[5]。結(jié)合飲食安排和運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間,達(dá)到康復(fù)狀態(tài)[6]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,對(duì)照組肛門排氣、運(yùn)動(dòng)及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組,生活質(zhì)量低于觀察組,并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,護(hù)理干預(yù)可減少膽囊合并膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者生活質(zhì)量。

      [1] 何亞紅,張?bào)泺P.膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的診治進(jìn)展[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(1):186-188.

      [2] 劉洪鋒.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后近期膽總管結(jié)石殘留的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床肝膽病雜志,2017,33(2):293-296.

      [3] 馬亮亮,邵志江,李燦明,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的臨床療效[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2017,23(4):422-424.

      [4] 沈海龍,狄長(zhǎng)安,田國(guó)標(biāo).不同微創(chuàng)治療方案在膽總管結(jié)石患者中的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(13):124-125.

      [5] 楊如高,連立之,張佳文.三種不同手術(shù)方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效及安全性分析[J].肝膽外科雜志,2017,25(1):30-33.

      [6] 徐中英,賴良,張國(guó)平.雙鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(6):423-425.

      R 473.6

      10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.127

      2017-02-26)

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