韓沖，陳瑋琪，荊京，王伊龍，王擁軍

非致殘性缺血性腦血管事件（non-disabling ischemic cerebrovascular events，NICE）患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，但并非所有患者均有卒中事件復(fù)發(fā)，因此篩選出卒中發(fā)生的高危人群，并進(jìn)行積極的內(nèi)外科治療不但能有效地減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而且能夠避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。

1 高危非致殘性缺血性腦血管事件定義

對(duì)于NICE患者，通過(guò)對(duì)疾病臨床特點(diǎn)的進(jìn)一步區(qū)分，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行不同的醫(yī)療干預(yù)，大致分為兩類(lèi)不同的結(jié)局：一類(lèi)患者在急性期恢復(fù)后，長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)，卒中事件的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，呈現(xiàn)良性結(jié)局；另一類(lèi)更大比例的人群則處于不穩(wěn)定狀態(tài)，在一段時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)成為嚴(yán)重的卒中，這部分人群的疾病情況稱(chēng)為高危非致殘性缺血性腦血管事件（high risk NICE，HR-NICE）。

HR-NICE是指存在下列情況之一者：①急性期（24 h內(nèi)）；②合并多種危險(xiǎn)因素；③一般風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分，如短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）早期卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具（ABCD2）、卒中預(yù)后評(píng)測(cè)工具Ⅱ（Stroke Prognosis Instrument Ⅱ，SPI-Ⅱ）、Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表（Essen Stroke Risk Score，ESRS）、90 d復(fù)發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表（90-day Recurrence Risk Estimator，RRE-90 Score）預(yù)示復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)；④合并中度以上顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄；⑤影像學(xué)符合栓塞機(jī)制；⑥血液分子標(biāo)志物升高，如脂蛋白磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）、可溶性CD40配體（soluble CD40 ligand，sCD40L）、超敏C反應(yīng)蛋白（highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP）等[1]。

2 高危非致殘性缺血性腦血管事件預(yù)測(cè)模型

國(guó)際上建立了很多基于不同人群的TIA和輕型卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。非致殘性缺血性腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型較多，如SPI-Ⅰ、SPI-Ⅱ、ESRS、California風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分以及ABCD評(píng)分系統(tǒng)[2-8]。以ABCD2評(píng)分為代表的ABCD評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用最為廣泛[4]。

2.1 California風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分 2000年，一項(xiàng)對(duì)1707例TIA患者進(jìn)行的隨訪研究顯示180例患者在90 d內(nèi)出現(xiàn)了卒中復(fù)發(fā)事件。研究者利用這180例TIA患者資料，通過(guò)回歸分析篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素，建立了California評(píng)分，即年齡＞60歲、糖尿病、癥狀持續(xù)時(shí)間＞10 min、有肢體無(wú)力癥狀、有言語(yǔ)功能障礙。該評(píng)分最高為5分，用于預(yù)測(cè)TIA患者90 d復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2.2 SPI-Ⅰ和SPI-Ⅱ風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分 1991年，Walter N. Kernan等[5]建立了SPI-Ⅰ評(píng)分并對(duì)142例TIA和輕型卒中患者進(jìn)行評(píng)分和隨訪，預(yù)測(cè)發(fā)病后2年內(nèi)卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)。該評(píng)分內(nèi)容包括：年齡＞65歲（3分）、糖尿?。?分）、血壓＞180/100 mmHg（2分）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?分）、首發(fā)事件為卒中或TIA（2分）。SPI-Ⅰ評(píng)分最高為11分。在模型隊(duì)列和驗(yàn)證隊(duì)列中低危組（0～2分）、中危組（3～6分）、高危組（7～11分）結(jié)局事件的發(fā)生率分別為3%、27%、48%和10%、21%、59%。

隨后，在SPI-Ⅰ評(píng)分的基礎(chǔ)上，加入了既往卒中史（3分）和充血性心力衰竭（3分）兩個(gè)變量，建立了SPI-Ⅱ評(píng)分，最高為15分，用于評(píng)估2年內(nèi)卒中或死亡聯(lián)合時(shí)間發(fā)生率[7]。

2.3 Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分 ESRS根據(jù)高危缺血事件患者中氯吡格雷與阿司匹林比較研究（Clopidogrel Versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events，CAPRIE）數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)，是目前少數(shù)基于缺血性卒中人群判斷卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)工具之一[9]。ESRS包括：65-75歲、＞75歲、高血壓、糖尿病、既往心肌梗死、其他心血管疾病、周?chē)鷦?dòng)脈疾病、吸煙、既往TIA或缺血性卒中史，其中除＞75歲為2分外，其余均為1分，最高分為9分。按照總分分為低危組（0-2分）和高危組（≥3分）。目前，該評(píng)分也應(yīng)用于TIA和輕型卒中患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。

2.4 ABCD評(píng)分系統(tǒng) California風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、SPI-Ⅰ、SPI-Ⅱ及ESRS評(píng)分均預(yù)測(cè)長(zhǎng)期預(yù)后，而TIA卒中復(fù)發(fā)多發(fā)生于短期內(nèi)，因此Rothwell等[2]創(chuàng)建了預(yù)測(cè)TIA發(fā)生后7 d內(nèi)卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的ABCD評(píng)分，而在此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了ABCD2、ABCD2-磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、ABCD2-Ⅰ、ABCD3等評(píng)分[8，10-12]。

2.4.1 ABCD評(píng)分 2005年P(guān) M Rothwell等[3]基于牛津郡社區(qū)卒中（Oxfordshire Community Stroke Project，OCSP）隊(duì)列研究創(chuàng)建了預(yù)測(cè)TIA發(fā)生后7 d內(nèi)卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的ABCD評(píng)分，包括年齡≥60歲（1分）；血壓：收縮壓＞140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg（1分）；臨床表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)肢體無(wú)力（2分）、不伴肢體無(wú)力的言語(yǔ)障礙（1分）、其他癥狀（0分）；癥狀持續(xù)＞60 min（2分）、10～59 min（1分）、＜10 min（0分），總分為6分。在相似的人群-牛津血管研究（Oxford Vascular Study，OXVAS）中驗(yàn)證了其有效性，發(fā)現(xiàn)ABCD＞5分的TIA患者7 d內(nèi)卒中復(fù)發(fā)率為0.4%，其中5分的患者復(fù)發(fā)率為12.1%，6分為31.4%，提示TIA患者ABCD評(píng)分值越高，7 d內(nèi)進(jìn)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高。Rothwell等建議，ABCD評(píng)分≤4分者一般不需要住院觀察，而6分的患者處于疾病急性階段，需要住院觀察治療。

2.4.2 ABCD2評(píng)分 2007年，S Claiborne Johnston等[4]結(jié)合California風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分和ABCD評(píng)分提出了ABCD2評(píng)分，用于預(yù)測(cè)TIA后2 d內(nèi)卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與ABCD評(píng)分相比，ABCD2評(píng)分增加了糖尿?。?分）這一危險(xiǎn)因素，總分為7分。在4組隊(duì)列人群（共計(jì)2893例TIA患者）中應(yīng)用ABCD2評(píng)分預(yù)測(cè)2 d、7 d、30 d和90 d卒中風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果顯示高危組（6～7分）、中危組（4～5分）和低危組（0～3分）患者在TIA后2 d內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)分別為8.1%、4.1%和1.0%，說(shuō)明ABCD2評(píng)分可用于預(yù)測(cè)TIA患者早期卒中風(fēng)險(xiǎn)。但ABCD2對(duì)輕型卒中患者早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估效果有限，此結(jié)果是基于OXVAS研究，評(píng)估ABCD2等評(píng)分系統(tǒng)對(duì)輕型卒中（NIHSS≤5）患者7 d及90 d復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值，結(jié)果表明ABCD2的預(yù)測(cè)價(jià)值為中等水平。

2.4.3 ABCD2-MRI和ABCD2-Ⅰ評(píng)分 隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）及MRI已經(jīng)成為腦血管病臨床診斷及預(yù)后評(píng)估的重要依據(jù)，將影像學(xué)指標(biāo)與ABCD評(píng)分系統(tǒng)結(jié)合起來(lái)可以提高預(yù)測(cè)水平。

2008年，研究者結(jié)合ABCD2評(píng)分及影像學(xué)指標(biāo)建立了ABCD2-MRI評(píng)分[10]。該評(píng)分在ABCD2評(píng)分的基礎(chǔ)上加入了顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和彌散加權(quán)成像（diffusion-weighted imaging，DWI）出現(xiàn)高信號(hào)兩個(gè)危險(xiǎn)因素，各賦值1分。對(duì)180例TIA或輕型卒中患者行頭部MRI檢查（發(fā)病后24 h內(nèi)的圖像）并評(píng)分，結(jié)果顯示有11.1%的患者在發(fā)病后90 d內(nèi)出現(xiàn)卒中復(fù)發(fā)事件，其中高危組（7～9分）、中危組（5～6分）和低危組（0～4分）患者的90 d卒中復(fù)發(fā)率分別為32.1%、5.4%和0，同時(shí)90 d內(nèi)的功能障礙發(fā)生率分別為22.9%、7.5%和7.7%，而ABCD2評(píng)分不能預(yù)測(cè)NICE患者90 d內(nèi)的功能障礙發(fā)生率。因此，在有效的時(shí)間窗內(nèi)結(jié)合臨床和MRI信息能夠更精確地預(yù)測(cè)TIA或輕型卒中發(fā)生后的復(fù)發(fā)性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

2010年，Matthew F Giles等[11]建立了ABCD2-Ⅰ評(píng)分，該評(píng)分在ABCD2評(píng)分的基礎(chǔ)上加入了DWI出現(xiàn)高信號(hào)，賦值3分，并對(duì)4574例TIA患者進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，結(jié)果表明較ABCD2，ABCD2-Ⅰ評(píng)分提高了對(duì)TIA患者發(fā)病后7 d和90 d內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力。

2.4.4 ABCD3和ABCD3-Ⅰ評(píng)分 2010年，áine Merwick等[8]對(duì)ABCD2評(píng)分進(jìn)行修改后提出了ABCD3評(píng)分。ABCD3評(píng)分在原有ABCD2評(píng)分基礎(chǔ)上增加了發(fā)病前7 d內(nèi)對(duì)TIA進(jìn)行過(guò)治療和至少出現(xiàn)過(guò)1次TIA兩個(gè)因素，總分0～9分。研究者發(fā)現(xiàn)，ABCD3評(píng)分和ABCD2評(píng)分對(duì)于TIA發(fā)生后7 d和90 d卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值接近，由于尚未進(jìn)行效度檢驗(yàn)，尚不能推廣使用。

同時(shí)，在ABCD3評(píng)分的基礎(chǔ)上加入了同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄和DWI異常高信號(hào)兩項(xiàng)指標(biāo)，建立了ABCD3-Ⅰ評(píng)分[8]，并對(duì)886例TIA患者進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，結(jié)果表明ABCD3-Ⅰ評(píng)分較ABCD2評(píng)分提高了預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。

2.4.5 ABCDE+評(píng)分 近期有研究者在ABCD2評(píng)分的基礎(chǔ)上加入了病因分型及影像學(xué)等兩個(gè)因素，從而建立了ABCDE+評(píng)分，這是首次在ABCD評(píng)分系統(tǒng)中加入病因分型因素[13]。在248例TIA模型中，ABCDE+評(píng)分與ABCD2評(píng)分相比，曲線下面積有所提高（P=0.04）。但此評(píng)分尚未被廣泛接受。

眾多風(fēng)險(xiǎn)模型中，ABCD評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用最為廣泛。其中ABCD2評(píng)分能很好地預(yù)測(cè)TIA患者短期卒中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用最為廣泛，預(yù)測(cè)價(jià)值得到驗(yàn)證，已被我國(guó)的專(zhuān)家共識(shí)所推薦。ABCD2-Ⅰ、ABCD2-DWI以及ABCDE+評(píng)分均少有在中國(guó)人群中進(jìn)行驗(yàn)證。ABCD3和ABCD3-Ⅰ評(píng)分應(yīng)用較少，有研究表明，ABCD3和ABCD3-Ⅰ是在ABCD2評(píng)分基礎(chǔ)上增加TIA發(fā)作頻率與影像學(xué)檢查，能更有效地評(píng)估TIA患者的早期卒中風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明ABCD3和ABCD3-Ⅰ顯著提高對(duì)卒中的預(yù)測(cè)能力，ABCD3-Ⅰ在中國(guó)人群中的預(yù)測(cè)價(jià)值高于ABCD2評(píng)分[13]。

2.5 輕型卒中危險(xiǎn)評(píng)分 對(duì)輕型卒中的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)評(píng)估，傳統(tǒng)的卒中/TIA危險(xiǎn)評(píng)分如ABCD2和ESSEN等的預(yù)測(cè)效度不佳，一些研究顯示計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（computed tomography angiography，CTA）和磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）對(duì)預(yù)測(cè)卒中復(fù)發(fā)有幫助，尚需開(kāi)發(fā)專(zhuān)門(mén)用于輕型卒中的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)量表。

Shoichiro Sato等[14]在1313例輕型（小）卒中隊(duì)列中建立了預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，經(jīng)過(guò)多元回歸分析后得出，女性、年齡≥72歲、顱內(nèi)/外動(dòng)脈閉塞、腿部無(wú)力、忽視等因素與90 d預(yù)后不良相關(guān)。其中預(yù)后不良定義為改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）評(píng)分3～6分（依賴(lài)或死亡），并在單中心879例患者中進(jìn)行了驗(yàn)證。

研究者探討了奧地利卒中單元登記研究（The Austrian Stroke Unit Registry）中TIA和輕型（?。┳渲谢颊咴缙谏窠?jīng)功能惡化[美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評(píng)分進(jìn)展≥2分]的相關(guān)影響因素，多元回歸分析顯示高血壓、糖尿病、心臟失代償、急性感染以及卒中病因與早期神經(jīng)功能惡化相關(guān)[15]。有研究納入510例TIA和輕型（?。┳渲谢颊卟⒔⒘思韧渲袊?yán)重程度評(píng)分系統(tǒng)（Historical Stroke Severity Score，HSSS）[16]。國(guó)內(nèi)，王擁軍教授等基于氯吡格雷在急性非致殘性腦血管病高?；颊咧械膽?yīng)用（Clopidogrel in High-risk Patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events，CHANCE）中5170例TIA和輕型（?。┳渲谢颊邤?shù)據(jù)建立了CHANCE危險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)。該評(píng)分包含糖尿病、高血壓、年齡≥60歲、NIHSS評(píng)分、沒(méi)有使用雙聯(lián)抗血小板治療及早期入院等指標(biāo)，分值為0～9分。該評(píng)分系統(tǒng)對(duì)TIA和輕型（小）卒中90 d復(fù)發(fā)也有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。

但是上述預(yù)測(cè)模型并未在大樣本人群中進(jìn)行驗(yàn)證，也未得到普遍推廣。

3 影像標(biāo)記物預(yù)測(cè)HR-NICE的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

合并多重危險(xiǎn)因素可以預(yù)示NICE患者卒中臨床預(yù)后[17-18]，包括高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病史等，使用這些危險(xiǎn)因素可以建立患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。此外，出現(xiàn)新發(fā)缺血性卒中[8，11]、CTA和MRA檢查顯示顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄或閉塞均提示患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高[19-20]。在針對(duì)ABCD2-Ⅰ和ABCD3評(píng)分模型的研究中，結(jié)果顯示存在新發(fā)缺血性卒中的患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。該研究對(duì)4574例TIA患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在3206例行DWI檢查的患者中有884例患者有急性腦梗死存在，并且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較無(wú)新發(fā)腦梗死的患者高[11]。2008年一項(xiàng)對(duì)510例反復(fù)發(fā)生TIA或輕型卒中的患者進(jìn)行CT、CTA或MRI檢查的研究，并對(duì)其90 d內(nèi)的卒中復(fù)發(fā)事件進(jìn)行隨訪，其中有36例患者卒中復(fù)發(fā)[10]。有研究者對(duì)中國(guó)1089例缺血性卒中患者進(jìn)行隨訪研究，其中608例患者存在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄（intracranial arterial stenosis，ICAS），其90 d內(nèi)卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為12.5%，是不伴狹窄患者的2.3倍，提示ICAS可預(yù)測(cè)NICE患者的卒中復(fù)發(fā)[20]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的患者在缺血性卒中發(fā)生后能夠完善影像學(xué)檢查，影像標(biāo)記物亦受研究者和臨床工作者關(guān)注，在未來(lái)的研究中將會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的能夠預(yù)測(cè)卒中復(fù)發(fā)的影像標(biāo)記物。

4 分子標(biāo)記物預(yù)測(cè)HR-NICE的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

近些年研究者發(fā)現(xiàn)一些分子標(biāo)記物可以預(yù)測(cè)卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有研究者針對(duì)HRNICE人群進(jìn)行進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)分子標(biāo)記物與卒中復(fù)發(fā)有相關(guān)性[21-26]。超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C reactive protein，hsCRP）是常見(jiàn)的炎癥因子，龔浠平等[21]對(duì)中國(guó)缺血性卒中、TIA患者進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)、同型半胱氨酸、hsCRP水平和大腦中動(dòng)脈狹窄、1年mRS評(píng)分相關(guān)性的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)hsCRP是NICE患者1年不良神經(jīng)功能預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。sCD40L和大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展、斑塊內(nèi)炎癥及斑塊不穩(wěn)定相關(guān)，近期CHANCE研究的亞組分析表明，輕型卒中或高危TIA患者（ABCD2評(píng)分≥4）、基線sCD40L水平是90 d內(nèi)卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[22]。脂蛋白磷脂酶A2活性（lipoprotein associated phospholipase A2 activity，Lp-PLA2-A）和脂代謝相關(guān)，同樣是來(lái)自于CHANCE研究的亞組分析顯示輕型卒中或高危TIA患者基線Lp-PLA2-A與90 d內(nèi)卒中復(fù)發(fā)、新發(fā)血管事件風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)[23]。近來(lái)一項(xiàng)研究對(duì)發(fā)病48 h內(nèi)的TIA患者檢測(cè)抗磷脂抗體水平，包括抗心磷脂、β2-糖蛋白-Ⅰ、抗磷脂絲氨酸/凝血酶原（antiphosphatidylserine/prothrombin，aPS/PT）、β2-糖蛋白-Ⅰ4/5和β2-糖蛋白-Ⅰ1，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抗磷脂絲氨酸/凝血酶原IgG抗體是TIA患者90 d內(nèi)卒中或死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[24]。最近發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究者對(duì)輕型卒中/TIA患者全因死亡相關(guān)的蛋白標(biāo)記物進(jìn)行篩查，在所檢測(cè)的15種蛋白中發(fā)現(xiàn)，N-端B型鈉尿肽前體是全因死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，對(duì)血管性死亡預(yù)測(cè)價(jià)值最高，而心型脂肪酸結(jié)合蛋白和腫瘤性死亡相關(guān)性最高[25]。2015年CHANCE研究亞組分析發(fā)現(xiàn)了首個(gè)可預(yù)測(cè)HR-NICE患者使用CHANCE方案后治療效果的生物標(biāo)記物——血清糖化白蛋白（glycated albumin，GA）。GA水平正常時(shí)，雙抗治療獲益可額外增加28%，結(jié)合CHANCE方案的使用，GA正常的患者預(yù)后將優(yōu)于GA異常的患者[26]。GA水平對(duì)于抗血小板治療具有重要的臨床意義和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

HR-NICE患者的分子標(biāo)記物對(duì)卒中復(fù)發(fā)具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，并且將會(huì)成為今后的一大研究熱點(diǎn)。

綜上所述，目前可以通過(guò)臨床標(biāo)記物、影像標(biāo)記物以及分子標(biāo)記物對(duì)非致殘性缺血性腦血管病患者進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，進(jìn)而對(duì)存在高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行早期干預(yù)及強(qiáng)化治療，降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而降低致殘率，減輕家庭、國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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