劉志學(xué)，李古強(qiáng)，王莎莎，朱嘉卉，董孟華

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)與體育運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)，研究的是與體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，它運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)參加者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督和指導(dǎo)，以達(dá)到防治傷病、保障運(yùn)動(dòng)者的健康、增強(qiáng)體質(zhì)和提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的[1]。不僅僅關(guān)系著運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)和健康，更關(guān)系著全民的健康。與其他學(xué)科相比，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)具有更強(qiáng)的實(shí)踐性和綜合性，是一門(mén)融研究和服務(wù)為一體的綜合性應(yīng)用學(xué)科，既是醫(yī)學(xué)科學(xué)的分支，又是體育科學(xué)的重要組成部分。隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的完善與提高，康復(fù)產(chǎn)業(yè)日新月異，康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育與人才培養(yǎng)也蓬勃發(fā)展[2-3]。作為康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)重要課程之一的《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》，在很多高校列為必修或選修課程，對(duì)于培養(yǎng)掌握必須的運(yùn)動(dòng)損傷性疾病預(yù)防、康復(fù)知識(shí)與技能的康復(fù)治療師起著重要的作用。筆者結(jié)合近年課程教學(xué)與改革探索實(shí)踐，對(duì)本課程的教學(xué)提出如下體會(huì)與思考。

1 教學(xué)內(nèi)容上突出康復(fù)治療學(xué)特點(diǎn)，充分利用各學(xué)科知識(shí)的融合與交叉

1.1 基礎(chǔ)部分與《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》等課程交叉，要實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)內(nèi)容的簡(jiǎn)化與復(fù)習(xí)過(guò)程 在《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》課程中運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)功能檢查、運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響兩個(gè)章節(jié)，因?yàn)槠渲羞\(yùn)動(dòng)對(duì)心肺機(jī)能的檢測(cè)以及運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌肉、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響等內(nèi)容與前期《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程關(guān)聯(lián)緊密，所以可以給予內(nèi)容上的融合，既可以實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)內(nèi)容的簡(jiǎn)化，又可以實(shí)現(xiàn)授課同時(shí)復(fù)習(xí)前期所學(xué)內(nèi)容，加深內(nèi)容的理解和記憶。但對(duì)于和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)及重點(diǎn)、難點(diǎn)又要給予著重講解，如運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝的影響中主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響部分，就要幫助學(xué)生再次復(fù)習(xí)和理解三大物質(zhì)的代謝過(guò)程，尤其是三羧酸循環(huán)，以使學(xué)生對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)與能量代謝過(guò)程更加清晰，對(duì)其后第四章常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病(病癥)中因代謝產(chǎn)物堆積而產(chǎn)生的各種癥狀與體征有更加深入的理解。

1.2 臨床部分與《物理治療學(xué)》充分融合，要突出康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容 由于運(yùn)動(dòng)性疾病病因的特殊性，決定了其治療手段以物理因子為主，無(wú)論是第五章運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)訓(xùn)練概述，還是第六章常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性損傷各運(yùn)動(dòng)部位損傷后的治療及處理，教材均著重介紹了運(yùn)動(dòng)療法和理療的干預(yù)性康復(fù)手段。我校運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)于第五學(xué)期開(kāi)課，與運(yùn)動(dòng)療法學(xué)同時(shí)授課，在授課時(shí)，結(jié)合不同部位損傷特點(diǎn)，在運(yùn)動(dòng)療法上給予重點(diǎn)講解，從而實(shí)現(xiàn)了兩門(mén)課程內(nèi)容上的交叉與融合，加深對(duì)運(yùn)動(dòng)性損傷治療手法的理解，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升了教學(xué)效果。

1.3 側(cè)重體育學(xué)科部分，要實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)特殊內(nèi)容的分解與強(qiáng)化 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)療體育及運(yùn)動(dòng)處方部分，是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的特殊內(nèi)容部分，既有康復(fù)的內(nèi)容(各系統(tǒng)疾病的運(yùn)動(dòng)療法)，又有體育學(xué)科的特色，針對(duì)康復(fù)治療學(xué)學(xué)生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在授課過(guò)程中重點(diǎn)講述醫(yī)療體育、運(yùn)動(dòng)處方的概念，將不同系統(tǒng)疾病的醫(yī)療體育及運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容進(jìn)行分解，分別結(jié)合物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和比較，以加深學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)處方實(shí)際操作環(huán)節(jié)的理解和把握。

2 教學(xué)方法上注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)及臨床實(shí)踐案例的引入

2.1 基礎(chǔ)部分章節(jié)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的引入 在實(shí)際教學(xué)實(shí)施中，各院校普遍以理論教學(xué)為主，但根據(jù)章節(jié)內(nèi)容的特點(diǎn)，我們充分利用康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心有關(guān)運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)評(píng)定學(xué)相關(guān)設(shè)備，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)，從而不但可起到與運(yùn)動(dòng)學(xué)知識(shí)的交叉印證學(xué)習(xí)，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深了對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)功能檢查的理解。此外，對(duì)于運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體影響章節(jié)，我們還計(jì)劃下一步開(kāi)展相關(guān)生理學(xué)或病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，以部分驗(yàn)證性或設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)來(lái)加深學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)生理代謝過(guò)程的掌握。

2.2 臨床部分以實(shí)踐案例教學(xué)為主，充分提高學(xué)習(xí)興趣 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)本身就是體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，所研究的內(nèi)容即來(lái)自訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種病癥或損傷，加之根據(jù)專(zhuān)業(yè)的授課特點(diǎn)，我們以臨床部分常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病(病癥)及常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷為重點(diǎn)，其中的各節(jié)內(nèi)容都有很多臨床案例可以導(dǎo)入，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并且通過(guò)案例式教學(xué)中的小組討論環(huán)節(jié)加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握。如關(guān)節(jié)軟骨損傷，借助骨關(guān)節(jié)外科病例，既可以使學(xué)生對(duì)損傷過(guò)程、損傷類(lèi)型、手術(shù)方式、康復(fù)方法等形成連續(xù)性知識(shí)體系，也可以在案例中介紹最新臨床治療進(jìn)展，開(kāi)拓學(xué)生專(zhuān)業(yè)視野。

3 我校本課程教學(xué)改革實(shí)效

對(duì)于本課程教學(xué)，我校進(jìn)行了積極的探索與實(shí)踐，經(jīng)采用以上教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法的改革后，對(duì)2015～2016學(xué)年、2016～2017學(xué)年2個(gè)年級(jí)146名學(xué)生教學(xué)效果進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查及成績(jī)對(duì)比分析。問(wèn)卷結(jié)果顯示，被調(diào)查對(duì)象學(xué)習(xí)興趣較高(143,97.9%)、認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容更加易于理解(144,98.6%)、與其他課程關(guān)聯(lián)度更好(144,98.6%)；與教改前2014～2015學(xué)年成績(jī)對(duì)比，平均分提高8.9%。提示課程的教學(xué)改革取得部分成效，學(xué)生認(rèn)可度高，教學(xué)效果較好。

4 有關(guān)《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》課程的幾點(diǎn)思考

4.1 《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》在康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中的作用尚未被足夠重視 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)應(yīng)用性極強(qiáng)的邊緣學(xué)科，其內(nèi)容囊括了與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的所有醫(yī)學(xué)問(wèn)題，諸如醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)及醫(yī)療體育等方面的應(yīng)用理論和實(shí)踐知識(shí)，是運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要必修課程[4]。但因?yàn)榭祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育開(kāi)展較晚，各院校人才培養(yǎng)方案差別較大，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)在部分院校的教學(xué)過(guò)程中未被足夠重視，相關(guān)課程非必修課或未開(kāi)設(shè)?！敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要中提到了康復(fù)在全民健康事業(yè)中的重要作用，在國(guó)家極力倡導(dǎo)全民健康、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的背景下，康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育已經(jīng)進(jìn)入發(fā)展的新階段[5-6]，現(xiàn)招收康復(fù)治療學(xué)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的高等院校已百余所，且以每年十余所的速度遞增，在專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中，《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》以其服務(wù)對(duì)象廣，預(yù)防康復(fù)價(jià)值大、易于推廣等，從而更應(yīng)該引起專(zhuān)業(yè)人士的重視，應(yīng)被列入專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一。

4.2 《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》教材內(nèi)容應(yīng)更加符合康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)需要 當(dāng)前，康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》課程教材建設(shè)亦相對(duì)滯后，在人民衛(wèi)生出版社組織出版的供康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)使用“十二五”規(guī)劃教材中，僅有全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材系列涵蓋《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》(主編褚立希)課程，此外，還有針對(duì)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康等專(zhuān)業(yè)使用的版本《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》(人民體育出版社，王安利主編)、適合康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生及康復(fù)臨床醫(yī)師使用的《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》參考書(shū)等。但由于康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方向是康復(fù)治療師，加之在課程計(jì)劃中有生理學(xué)、生物化學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)總論等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備，所以在內(nèi)容的編排上，筆者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的功能檢查、運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響等內(nèi)容可進(jìn)一步簡(jiǎn)略，而在常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病(病癥)、常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷部分，則應(yīng)加大內(nèi)容深度，并做到與物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)內(nèi)容的互通與聯(lián)系，治療手段和手法的描述更具體、更細(xì)致，突出康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容，使其更加符合《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》課程內(nèi)容教學(xué)需要，符合康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)需要。

4.3 課程體系中的教學(xué)計(jì)劃安排有待優(yōu)化 綜合國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)本課程的相關(guān)院校情況，大多數(shù)院校多開(kāi)設(shè)在第5學(xué)期，但從課程實(shí)際內(nèi)容及與其他課程的接續(xù)關(guān)系看，由于其內(nèi)容涵蓋物理治療學(xué)與作業(yè)治療學(xué)知識(shí)，所以從有利于學(xué)生理解和記憶的角度出發(fā)，以在第6學(xué)期開(kāi)設(shè)為宜。

5 結(jié)語(yǔ)

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是一門(mén)重要的交叉學(xué)科，在保障普通人群和特殊人群的健康方面發(fā)揮著重要作用[7]。其研究和服務(wù)對(duì)象的廣泛性、治療手段的特殊性決定了本門(mén)課程開(kāi)設(shè)的必要性和重要性，值得引起開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)等專(zhuān)業(yè)相關(guān)高校的重視。