苗永杰，孫景春

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134003）

上消化道出血是目前臨床較為常見的病癥類型，多發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道且引發(fā)該病癥的病因多樣，如：消化潰瘍、食管/胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、全身性疾病等[1]。由于該病癥具有起病驟然、病情進展快的特點，所以予以搶救和護理成為阻斷病情持續(xù)惡化的關(guān)鍵之所在。鑒于此，本次研究圍繞上消化道出血患者內(nèi)科護理療效展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用等距隨機抽樣法將我院2016年5月～2017年5月收治的74例上消化道出血患者分為接受常規(guī)內(nèi)科護理的對照組及接受中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理的觀察組各37例。對照組中男24例、女13例；年齡41～66歲，平均年齡（53.22±1.25）歲；原發(fā)病類型：急性胃黏膜損傷26例、消化潰瘍11例；癥狀表現(xiàn)：嘔血28例、黑便9例；分度：輕度9例、中度25例、重度3例。觀察組中男25例、女12例；年齡44～66歲，平均年齡（53.25±1.27）歲；原發(fā)病類型：急性胃黏膜損傷25例、消化潰瘍12例；癥狀表現(xiàn)：嘔血27例、黑便10例；分度：輕度10例、中度25例、重度2例。納入標準：（1）無凝血功能障礙者；（2）生命體征指標平穩(wěn)者。排除標準：（1）病情危重，需入住重癥加強護理病房者；（2）患者和（或）家屬未簽署知情同意書者。兩組一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受內(nèi)科常規(guī)護理，包括病情觀察、癥狀護理、一般護理、心理干預、健康指導等。

觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理，西醫(yī)內(nèi)科護理方案同對照組。中醫(yī)內(nèi)科護理采取辯證施護，即：胃熱壅盛者遵循清胃瀉火、涼血止血的原則，少量進食鮮藕汁、雪梨汁，口渴時可以生地榆、側(cè)柏葉各6 g煎水冷服；肝火犯胃者以和胃止血為主，飲食宜清淡易消化，富含豐富蛋白質(zhì)及纖維素的食物為主，禁食辛辣香燥的助火之物。同時輔之以情志護理，積極與患者溝通聊天、播放輕快活潑的音樂或者是相聲小品等，以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解身心承受的壓力。脾胃虛寒者需健脾益氣、溫中止血，每天保證8 h以上睡眠時間，盡量減少床下活動并注意保暖，飲食以溫食和緩食為主[2]。此外，可服用生姜汁并利用暖寶敷于腹部。在用藥上，胃熱壅盛者服用瀉心湯，肝火犯胃者服用丹桅逍遙散加減，脾胃虛寒者服用歸脾湯加減。

1.3 觀察指標

將血紅蛋白、紅細胞計數(shù)作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理前兩組上消化道出血患者血紅蛋白、紅細胞計數(shù)分別為（77.78±1.02）g/L、（2.64±0.26）×1012/L和（77.80±1.00）g/L、（2.65±0.25）×1012/L，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組血紅蛋白（94.08±1.12）g/L、紅細胞計數(shù)（4.85±0.25）×1012/L，對照組血紅蛋白（86.57±1.03）g/L、紅細胞計數(shù)（3.94±0.26）×1012/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血在中醫(yī)中屬于“嘔血”、“便血”范疇，致病原因與暴飲暴食、過度飲酒、過食辛辣之物以及七情所傷有關(guān)。在護理中需要依據(jù)患者辨證分型予以針對性護理，才能夠取得更為理想的療效。本次研究中兩組上消化道出血患者在護理前血紅蛋白、紅細胞計數(shù)無明顯統(tǒng)計學差異，護理后各指標數(shù)值得到了不同程度的改善，但接受中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理的觀察組各指標數(shù)值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此結(jié)果可知，相較于常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科護理，采取中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理取得的療效更佳，更能夠滿足臨床需求。原因在于西醫(yī)內(nèi)科護理能夠在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)止血的目的，并解除引發(fā)上消化出血的的病因。而中醫(yī)內(nèi)科護理注重調(diào)理機體，通過飲食護理、情志護理以及用藥護理以激活機體免疫保護機制，實現(xiàn)標本兼治的目的。將二者聯(lián)合應用于上消化道出血的護理工作中可充分利用不同作用機制來進一步強化臨床護理效果，解除患者承受的病痛折磨，從而為其提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。然而，需要注意的是，由于引發(fā)上消化道出血的病因病機多樣，所以在日常生活中患者必須養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，積極糾正不良生活習慣及飲食結(jié)構(gòu)以防止病情反復[3]。

綜上所述，給予上消化道出血患者中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理可取得更為理想的療效，值得推廣使用。

[1] 楊小涵.上消化道出血的內(nèi)科護理臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(66):188-189.

[2] 馮 珍.上消化道出血患者的護理干預分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(13):172-174.

[3] 莊大香.42例上消化道出血患者臨床護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(01):176-177.