劉祚偉，顏怡煒

（1．四川省甘孜藏族自治州人民醫(yī)院，四川 甘孜 626000；2．四川省甘孜藏族自治州康定市新都橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 甘孜 626000）

急性上消化道出血是內(nèi)科治療當(dāng)中的一類(lèi)常見(jiàn)病癥，多是由于患者的胃、十二指腸等部分出現(xiàn)病變所造成出血而引起的。導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性上消化道出血的原因眾多，不僅與消化道本身是否健康有關(guān)，同時(shí)也與臨近的器官血管是否出現(xiàn)病變，有著十分密切的關(guān)系。四川省康定縣處于四川盆地西緣山地和青藏高原之間的過(guò)渡地帶，海拔較高，空氣中氧氣含量稀薄，地理環(huán)境較為特殊，當(dāng)?shù)厮霈F(xiàn)的急性上消化道出血病癥也與平原地區(qū)存在著一定的差異。在本次研究當(dāng)中，我們收集了在四川省康定縣某院接受治療的急性上消化道出血患者共30例外，并對(duì)于這些患者的病情及病因進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性上消化道出血患者30例作為研究對(duì)象，包括藏族患者19例，漢族患者11例；男21例，女9例。其中包括初次來(lái)到高原且在高原生活時(shí)間少于7天的患者6例。

1.2 方法

在所抽取的30例患者當(dāng)中，對(duì)于其中的25例患者在入院48 h內(nèi)進(jìn)行了胃鏡檢查，對(duì)于4例病情較為嚴(yán)重的患者未進(jìn)行胃鏡檢查，其余1例患者病情較輕，在經(jīng)過(guò)一系列的治療之后恢復(fù)出院，無(wú)需進(jìn)行胃鏡檢查。

2 結(jié) 果

2.1 病因情況分析

在本次研究所抽取的30例急性上消化道出血患者當(dāng)中，包括消化性潰瘍患者13例，急性胃粘膜病變患者11例，食道胃底靜脈曲張5例，胃癌1例。

2.2 患者自身情況分析

在本次研究中所抽取的30例患者當(dāng)中，包含藏族患者19例以及漢族患者11例；其中男21例，女9例，對(duì)比來(lái)看，藏族患者的發(fā)病率遠(yuǎn)高于漢族，男性患者的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。

3 討 論

四川省康定市是藏區(qū)與漢區(qū)的結(jié)合部，屬于高海拔地區(qū)，當(dāng)?shù)乜諝庵兴鯕獬煞州^少，居民長(zhǎng)期生活在該種環(huán)境下，體內(nèi)血液的粘稠度大幅度提升，血液的流速減慢，血流的長(zhǎng)期淤滯以及血液循環(huán)長(zhǎng)期受到阻礙，就會(huì)加重胃黏膜的負(fù)擔(dān)，最終造成胃粘膜損傷以及應(yīng)激性胃潰瘍病癥的形成。

四川省康定縣屬于康巴藏區(qū)，當(dāng)?shù)氐恼Z(yǔ)言習(xí)俗、建筑形式等都獨(dú)具特色，加之當(dāng)?shù)爻缟腥伺c自然一體，與當(dāng)前我國(guó)的生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略極為契合，因此，越來(lái)越受到人們的青睞。當(dāng)?shù)氐穆糜螛I(yè)發(fā)展迅速，每逢旅游旺季，都有大部分的外地游客來(lái)此。一些患有胃病的外來(lái)人員初次來(lái)到高原環(huán)境之下，過(guò)多的分泌內(nèi)皮素極易對(duì)于胃粘膜造成損傷，如若患者存在著飲酒習(xí)慣，則更容易導(dǎo)致急性上消化道出血病癥的出現(xiàn)。

特殊的地理環(huán)境無(wú)論是對(duì)于外來(lái)人員，還是當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康都造成了較大的影響。由于四川省康定縣當(dāng)?shù)氐木用翊蟛糠纸詾椴孛瘢嬍沉?xí)慣與平原地區(qū)存在著較大的差異，他們常食用熏烤肉、青稞酒、酥油茶，食物較為粗糙，加之當(dāng)?shù)氐哪行远嘤行庞们囡频牧?xí)慣，這對(duì)于長(zhǎng)期生活于此的藏民的胃腸健康來(lái)說(shuō)，是十分不利的。

4 急救策略

由于四川省康定縣屬于漢區(qū)與藏區(qū)相交的地帶，當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期處于飲酒、低氧的條件下，加之藏民長(zhǎng)期食用未全熟的肉類(lèi)以及青稞等較為粗糙的食物，急性上消化道出血病癥已經(jīng)成為了在當(dāng)?shù)鼐用裰邪l(fā)生率較高的一種病癥。但也正是由于藏民們長(zhǎng)期居住于這樣的地理?xiàng)l件之下，當(dāng)?shù)鼐用駛儜?yīng)對(duì)低氧、缺血等問(wèn)題的承受力更強(qiáng)，相對(duì)于平原地區(qū)的居民來(lái)說(shuō)，當(dāng)?shù)鼐用竦捏w質(zhì)已經(jīng)發(fā)生了潛移默化的變化，一旦出現(xiàn)急性上消化道出血的情況，盡管出血量較大，但卻不容易發(fā)生由于失血過(guò)多所造成的休克現(xiàn)象。在進(jìn)行急性上消化道出血的急救過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡可能的選取與當(dāng)?shù)鼐用耋w質(zhì)更相符的藏藥，并配以一定量的西藥進(jìn)行聯(lián)合急救治療，同時(shí)應(yīng)當(dāng)采取有效的方式避免大量出血，利用內(nèi)鏡及三腔二囊管來(lái)產(chǎn)生止血效果。

5 結(jié) 論

綜上所述，急性上消化道出血在四川省康定縣這類(lèi)海拔較高的地區(qū)屬于較為常見(jiàn)的病癥，導(dǎo)致這一病癥的因素眾多，包括當(dāng)?shù)鼐用竦纳盍?xí)慣、特殊的地理?xiàng)l件、醫(yī)療及衛(wèi)生器械相對(duì)落后等。具體來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致高原地區(qū)居民出現(xiàn)急性上消化道出血的病主要包括急性胃粘膜病變、消化性胃潰瘍、食道胃底靜脈曲張、上消化道腫瘤等。一旦出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題，在進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取藏藥與西藥相結(jié)合的急救方案，并及時(shí)采取止血措施。除此之外，當(dāng)?shù)氐木用駪?yīng)當(dāng)避免大量飲酒、豐富日常所食用的食物種類(lèi)、減少刺激性食物的食用量，通過(guò)改善不良的生活習(xí)慣來(lái)確保當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康。