陳培峰，董 堅(jiān)

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

周圍性面癱即周圍性面神經(jīng)炎，是臨床比較常見的疾病類型。按其發(fā)病原因可分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和氣血兩虛型。中醫(yī)理論認(rèn)為[1]，治療該疾病應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)清熱為主。因此，我院給予收治的風(fēng)熱型周圍性面癱患者自擬清熱通絡(luò)方聯(lián)合針灸治療方案，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月至2017年10月收治的風(fēng)熱型周圍性面癱患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男33例，女27例，年齡24～63歲，平均（42.8±1.5）歲，病程2～15 d，平均（7.5±0.8）d；觀察組男28例，女32例，年齡23～64歲，平均（42.5±1.6）歲，病程3～16 d，平均（7.8±0.9）d。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對(duì)照組采用針灸治療方案，取患側(cè)風(fēng)池、四白、頰車、陽(yáng)白穴，雙側(cè)關(guān)沖、耳尖、合谷穴。進(jìn)針得氣后，使用捻轉(zhuǎn)瀉法（合谷穴：平補(bǔ)平瀉法），留針時(shí)間為20 min；病程超過(guò)1周者，可使用三棱針穿刺耳尖、關(guān)沖穴，各放8滴血，并用上海賢太醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的XTD—82C型電針治療儀對(duì)陽(yáng)白、風(fēng)池、頰車等穴位進(jìn)行連續(xù)波刺激，時(shí)間為20 min，上述治療1次/d，治療6 d后停止1 d，治療周期為4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬清熱通絡(luò)方，30 g生石膏、15 g知母、蟬蛻、全蝎各10 g、6 g薄荷。熱癥嚴(yán)重者，適當(dāng)添加黃芩、菊花、金銀花；病情持久，口眼歪斜難以恢復(fù)者，可適量加入地龍、蜈蚣等；可給予溺赤者適量竹葉、木通。溫水煎服，每日1劑，治療周期同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

兩組治療前后面部神經(jīng)神經(jīng)功能分級(jí)（H—B）和面部殘疾軀體功能指數(shù)（FDIP）。參照H～B分級(jí)量表，判定患者面部神經(jīng)功能，包括10項(xiàng)指標(biāo)，分值均為0～3分；根據(jù)FDIP兩組面部殘疾程度，共5項(xiàng)指標(biāo)，分值為2～5分。得分越高，表明改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療前H～B評(píng)分為（17.25±3.62）分，F(xiàn)DIP評(píng)分為（15.43±3.25）分，觀察組治療前H～B評(píng)分和FDIP評(píng)分分別為（16.87±3.45）分和（14.11±3.36）分，比較兩組治療前評(píng)分，差異不明顯（t=0.589，P=0.279；t=0.530，P=0.298）。

對(duì)照組治療后H～B評(píng)分為（11.24±2.17）分，F(xiàn)DIP評(píng)分為（18.76±3.54）分，觀察組治療前H～B評(píng)分和FDIP評(píng)分分別為（9.15±2.49）分和（21.68±3.15）分，比較兩組治療后評(píng)分，差異明顯（t=4.902，P=0.000；t=4.733，P=0.000）。

3 討 論

周圍性面癱多為過(guò)度勞作，機(jī)體虧損嚴(yán)重，致使風(fēng)熱、風(fēng)感之氣侵襲面部、少陽(yáng)靜脈和手足陽(yáng)明，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，經(jīng)脈閉阻。因此需以疏風(fēng)通絡(luò)散熱位原則治療風(fēng)熱型周圍性面癱。

針灸可舒經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽(yáng)[3]。通過(guò)針刺陽(yáng)白、風(fēng)池、頰車等穴位，能夠有效改善眼瞼閉合困難、額紋變淺等癥狀，同時(shí)有利于疏散風(fēng)邪，祛風(fēng)清熱。此外，電針治療儀可提高穴位比例效果，從而更好地改善面部血液循環(huán)，加快恢復(fù)速度。

自擬清熱通絡(luò)方中，生石膏可清熱瀉火、祛溫解熱；知母具有生津潤(rùn)燥之效，故通常被用來(lái)瀉火滋陰；全蝎能夠通絡(luò)止痛、消炎攻毒；加之薄荷、蟬蛻等物聯(lián)合使用，了起到祛風(fēng)解表、清熱通絡(luò)、息風(fēng)止痙之效，對(duì)面癱癥狀具有明顯改善作用。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前H～B評(píng)分和FDIP評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論與王志華等人[4]的研究結(jié)果基本一致，提示，自擬清熱通絡(luò)方聯(lián)合針灸治療風(fēng)熱型周圍性面癱效果明顯。

綜上所述，給予風(fēng)熱型周圍性面癱患者清熱通絡(luò)方聯(lián)合針灸效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 戚 耀,蘇同生.益氣通絡(luò)清熱解毒法治療周圍性面癱的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(2):198-199.

[2] 屈 菲,顏海霞,劉言薇,等.針刺聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療周圍性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(4):424-427.