范慶鈴

（瀘縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646102）

冠心病在我國(guó)臨床上屬于一種比較常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病之一，其主要的并發(fā)癥就是心力衰竭，心力衰竭會(huì)降低患者機(jī)體氧運(yùn)能力，從而導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞缺氧，抑制ATP的合成，并且會(huì)在一定程度上降低心臟收縮能力，直接影響著患者的生命安全。目前，心肌酶譜水平檢測(cè)在診斷與評(píng)估心力衰竭方面具有極高的診斷價(jià)值，能夠極大的提高患者的治愈率，改善預(yù)后。因此，本次研究為了進(jìn)一步探討心肌酶譜水平檢測(cè)在心力衰竭診斷中的價(jià)值，特意選取了在我院接受心肌酶譜水平檢測(cè)的40例心力衰竭以及同時(shí)期入院體檢的40例健康志愿者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年3月至2017年12月在我院接受心肌酶譜水平檢測(cè)的40例心力衰竭以及同時(shí)期入院體檢的40例健康志愿者。對(duì)照組男18例，女22例，年齡47～75歲，平均年齡（61.3±1.21）歲；觀察組男19例，女21例，年齡46～75，平均年齡（63.2±1.30）歲，兩組患者的一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與本次研究的患者均要接受心肌酶譜水平檢測(cè)，首先患者要在空腹的狀態(tài)下利用真空抗凝管進(jìn)行及靜脈抽血，充分震蕩后，在2 h內(nèi)完成離心分離處理，臺(tái)式離心機(jī)轉(zhuǎn)速要控制在3000 r/min，離心時(shí)間為15 min，取上清液，并根據(jù)試劑盒的使用說(shuō)明書(shū)以及相關(guān)的操作規(guī)范來(lái)完成檢測(cè)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察與對(duì)比兩組患者的血清心肌酶譜指標(biāo)水平，其中主要包括乳酸脫氫酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）；（2）觀察由于對(duì)比不同心功能分級(jí)間心肌酶譜指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清心肌酶譜指標(biāo)水平對(duì)比

對(duì)照組患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（131.1±11.3）、（78.8±9.5）、（78.6±11.2）、（2 5.3±4.8）。治療前，觀察組的L D H、C K、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（193.1±19.5）、（206.9±20.4）、（159.7±12.3）、（38.9±5.3）；治療后，觀察組的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（143.9±18.5）、（162.8±19.6）、（103.8±9.5）、（32.5±4.8），通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比可知，治療前，觀察組患者的血清心肌酶譜指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后，觀察組患者的血清心肌酶譜指標(biāo)水平顯著下降且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同心功能分級(jí)間心肌酶譜指標(biāo)水平比較

對(duì)參與本次研究的患者根據(jù)心功能不同進(jìn)行等級(jí)劃分，其中有14例Ⅰ級(jí)，6例Ⅱ級(jí)，8例Ⅲ級(jí)，12例Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)心功能患者的L D H、C K、α-H B D H以及CK-MB水平分別為（161.3±15.3）、（106.5±9.5）、（128.6±16.4）、（17.9±5.3）；Ⅱ級(jí)心功能患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（179.1±13.4）、（148.5±11.4）、（178.9±17.3）、（26.4±6.8）；Ⅲ級(jí)心功能患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（248.8±26.5）、（202.1±23.5）、（205.5±15.7）、（38.2±7.3）；Ⅳ級(jí)級(jí)心功能患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平分別為（299.1±27.5）、（264.8±22.8）、（245.9±19.5）、（53.6±8.5），通過(guò)對(duì)不用心功能分級(jí)患者的血清心肌酶譜水平進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，心功能等級(jí)越高，患者的LDH、CK、α-HBDH以及CK-MB水平也就越高，且各組之間的水平值進(jìn)行比較具有顯著的差異（P＜0.05）。

3 討 論

多種心血管疾病發(fā)展到末期就會(huì)引發(fā)心力衰竭，為此，對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行精確的診斷是非常有必要的。其中診斷較為準(zhǔn)確的就是心肌酶譜水平檢測(cè)，它可以對(duì)病情進(jìn)行客觀的判斷與預(yù)后評(píng)估[2]。

在一般情況下，血清LDH在心力衰竭患者發(fā)病后的10～12 h之內(nèi)會(huì)明顯的升高，并且會(huì)在24～46 h達(dá)到頂峰，這就說(shuō)明血清LDH活性的增強(qiáng)以及因子水平的升高幅度和心力衰竭的嚴(yán)重程度具有十分緊密的聯(lián)系，與梗死嚴(yán)重程度明顯相關(guān)，且血清LDH水平與心力衰竭的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[3]。CK廣泛的存在于患者的骨骼肌、腦組織與心肌細(xì)胞中，CK水平越高，心肌細(xì)胞受損傷的程度就越嚴(yán)重，這為心肌梗死診斷提供的重要的參考依據(jù)，同時(shí)也被普遍的應(yīng)用與指導(dǎo)治療的過(guò)程當(dāng)中，且能夠通過(guò)降低血清CK水平來(lái)有效的緩解臨床癥狀[4]。能夠真實(shí)的反映出心臟功能的主要指標(biāo)之一就是α-HBDH，α-HBDH升高，這就說(shuō)明患者的心肌細(xì)胞受到的損害越大，且患者的病情越嚴(yán)重，這已經(jīng)成為判斷心力衰竭嚴(yán)重程度的重要評(píng)估指標(biāo)之一[5]。根據(jù)相關(guān)的研究?jī)r(jià)值顯示，心肌梗塞診斷過(guò)程中患者的血清CK-MB水平測(cè)定的特異度顯著高于心電圖診斷，這就決定了血清CK-MB水平測(cè)定在診斷心力衰竭的過(guò)程中具有較高的診斷價(jià)值。在本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)中，觀察組患者的血清LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水均高于對(duì)照組，且病情越嚴(yán)重，心肌酶譜水平就越高，這就進(jìn)一步證明了心肌酶譜水平可以作為心力衰竭診斷的重要依據(jù)[6]。

總而言之，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，心力衰竭患者的血清LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平變化與病情的嚴(yán)重程度具有十分緊密的聯(lián)系，同時(shí)心肌酶譜水平檢測(cè)在心力衰竭的臨床診斷過(guò)程中具有極高的研究?jī)r(jià)值。因此，心肌酶譜水平檢測(cè)應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用。