劉冬梅 王希娟

飛蚊癥指的是眼前有飄動(dòng)的小黑影, 在白色明亮背景下更明顯, 可能還伴有閃光感。在古醫(yī)術(shù)《證治準(zhǔn)繩·七竅門》［1］中, 稱為云霧移晴, 西醫(yī)中稱之為玻璃體混濁, 由視網(wǎng)膜炎癥、出血等原因造成, 飛蚊癥的主要原因是玻璃體液化以及后脫離, 占到了全部患者的70%, 還有大約1/4的患者有病變的可能, 病變中最嚴(yán)重的是患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔［2］。在臨床上對(duì)飛蚊癥的檢查中, 也有未發(fā)現(xiàn)玻璃體病變的患者。通過患者自述飛蚊癥病情, 進(jìn)行三面鏡眼底等檢查。在早期的治療中使用促進(jìn)玻璃體渾濁以及積血吸收類藥物, 這類藥物中主要是以碘制劑為主, 雖然在治療過程中具有一定的療效,但仍然存在著不足［3］, 需要進(jìn)一步改善。為了探討和血明目片聯(lián)合氨碘肽滴眼液治療早期飛蚊癥的臨床療效, 本院對(duì)收治的飛蚊癥患者的資料進(jìn)行了回顧分析, 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診部2013年2月～2017年2月收治的7200例早期飛蚊癥患者, 根據(jù)不同的治療方式分為觀察組和對(duì)照組, 每組3600例。對(duì)照組中男1865例, 女1735例,年齡最小34歲, 最大82歲, 平均年齡(45.7±12.9)歲。觀察組患者中男1623例, 女1977例, 年齡最小36歲, 最大81歲,平均年齡(46.8±12.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后進(jìn)行眼科檢查, 包括視力檢查(其中有驗(yàn)光矯正視力和裸眼視力)及眼部B超檢查。對(duì)照組患者采用氨碘肽滴眼液(杭州國光藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H33022084)進(jìn)行治療, 氨碘肽滴眼液滴眼4次/d, 30 d為1個(gè)療程。觀察組患者采用和血明目片(西安碑林藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20025067)聯(lián)合氨碘肽滴眼液進(jìn)行治療, 和血明目片3次/d, 4片/次口服, 均在飯后30 min服用；氨碘肽滴眼液滴眼4次/d, 30 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］根據(jù)患者治療后眼中玻璃體內(nèi)黑影吸收情況, 以《眼科全書》以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中玻璃體出血的分級(jí)對(duì)患者的療效進(jìn)行判定。顯效：患者玻璃體漂浮物吸收, 黑影消失, 眼底清晰可見, 患者視力不受影響；有效：患者玻璃體內(nèi)漂浮物部分吸收, 眼前黑影部分減少, 眼底清晰可見, 患者視力不受影響；無效：患者玻璃體內(nèi)漂浮物無明顯改變, 玻璃體渾濁無改善, 眼前黑影無明顯變化, 對(duì)視力有部分影響?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組顯效2088例, 有效1451例, 無效61例,總有效率為98.31%；對(duì)照組顯效384例, 有效2182例, 無效1034例, 總有效率為71.28%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

3 討論

飛蚊癥是人體眼睛一種自然老化的現(xiàn)象, 一般由玻璃體病變引起, 隨著年齡的增加, 玻璃體會(huì)出現(xiàn)一些渾濁物, 因此, 飛蚊癥也稱為“玻璃體浮物”或者“玻璃體混沌”［5］。飛蚊癥屬于眼內(nèi)現(xiàn)象, 由于患者患病后眼前會(huì)出現(xiàn)黑點(diǎn), 故得名飛蚊癥［6］。中醫(yī)中飛蚊癥屬于“云霧移精”, 對(duì)患者進(jìn)行觀察無法看出任何癥狀與不適, 但患者眼前會(huì)出現(xiàn)明顯的黑點(diǎn), 嚴(yán)重者會(huì)對(duì)視力造成極大影響［7］。從中醫(yī)上看, 該疾病的發(fā)病機(jī)理為氣滯血瘀、血不循經(jīng)等造成, 由陰虛火旺、熱邪侵襲或者肝陽上亢、血熱妄行所致, 目前中醫(yī)上主要治療方式為清熱利濕、涼血止血以及疏肝理氣等［8］。人體玻璃體是無色透明的膠體, 對(duì)血管內(nèi)大分子進(jìn)入玻璃體以及對(duì)多種細(xì)胞增生有抑制屏蔽作用, 玻璃體占眼球容積的4/5, 一般成人中玻璃體容積為4.5 ml, 其中98%的成分是水, 另外2%是由透明質(zhì)酸和膠原組成, 其中病變原因和年齡有著密切的關(guān)系［9］。

在本次研究中, 對(duì)照組患者單用氨碘肽滴眼液進(jìn)行治療, 觀察組患者采用和血明目片聯(lián)合氨碘肽滴眼液進(jìn)行治療,研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組顯效2088例, 有效1451例,無效61例, 總有效率為98.31%；對(duì)照組顯效384例, 有效2182例, 無效1034例, 總有效率為71.28%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與陳祥雷等［10］的研究結(jié)果相似, 更加說明了和血明目片聯(lián)合氨碘肽滴眼液治療早期飛蚊癥具有良好的療效。

綜上所述, 和血明目片聯(lián)合氨碘肽滴眼液治療早期飛蚊癥的臨床療效顯著, 能夠提高總有效率, 在醫(yī)院門診中對(duì)飛蚊癥的治療提供了有效建議, 方便在以后的治療中有更好的療效, 值得在醫(yī)院門診中推廣應(yīng)用。

［1］朱嘉麗.和血明目片和復(fù)方樟柳堿注射液對(duì)青光眼術(shù)后視神經(jīng)保護(hù)作用的臨床研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015(12):168-170.

［2］杜晶, 李詩國, 呂艷葉.和血明目片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(12):1140-1141.

［3］趙祝慶.和血明目片聯(lián)合血塞通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察.醫(yī)藥前沿, 2016, 6(29):343-344.

［4］王明利.和血明目片治療出血期眼底出血的臨床效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(5):74-75.

［5］王梅.和血明目片聯(lián)合丹紅化瘀口服液對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變出血的臨床觀察.陜西中醫(yī), 2016, 37(7):876-877.

［6］向陽, 趙曉輝.和血明目片聯(lián)合沃麗汀片治療玻璃體積血臨床觀察.時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2015(3):666-667.

［7］吳曉燕.和血明目片聯(lián)合氨肽碘眼液治療早期飛蚊癥的臨床觀察.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(36):52-54.

［8］李春玲.和血明目片聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效觀察.中外健康文摘, 2014(1):141-142.

［9］孫寧.復(fù)方碘化鉀滴眼液聯(lián)合氨碘肽滴眼液治療玻璃體混濁的效果觀察.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(4):419-420.

［10］陳祥雷, 陶黎明, 徐媛, 等.532nm眼底激光聯(lián)合和血明目片治療重度NPDR的療效.國際眼科雜志, 2016, 16(12):2268-2271.