馬 英

（大連市中心醫(yī)院第三手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

手術(shù)室是部分科室對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療及危重救治的重要場(chǎng)所之一，不僅對(duì)臨床醫(yī)師無(wú)菌造作及手術(shù)實(shí)施要求嚴(yán)格，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理也有較高的要求。耳鼻喉科臨床治療對(duì)手術(shù)室中各項(xiàng)環(huán)節(jié)的進(jìn)行均有較高的標(biāo)準(zhǔn)，因患者疾病種類(lèi)繁多、復(fù)雜，患者數(shù)量多、年齡跨度較大、發(fā)病部位敏感、患者情緒焦慮、激動(dòng)等因素均可造成治療的困難增加。耳鼻喉科手術(shù)室中護(hù)理工作質(zhì)量可直接影響患者術(shù)后臨床療效及康復(fù)的水平[1]。近些年臨床學(xué)者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案應(yīng)用于各科手術(shù)室的臨床工作，可以明顯降低患者焦慮發(fā)生，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度及治療效果，我科對(duì)耳鼻喉科手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案取得滿(mǎn)意的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年5月至2016年5月本院手術(shù)室接受手術(shù)治療的耳鼻喉科患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組對(duì)照組，對(duì)照組30例，其中男性16例，女性14例，年齡28～58歲，平均（46.9±9.1）歲，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案；試驗(yàn)組30例，其中男性17例，女性13例，年齡29～57歲，平均（46.7±9.5）歲，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

表1 兩組焦慮及感染發(fā)生情況

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案，包括：觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)、監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化等常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體如下：①情緒及心理安撫：手術(shù)前護(hù)理人員注意與患者溝通的技巧及臨床用語(yǔ)，保持微笑可安撫患者緊張及焦慮情緒，對(duì)家屬和患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后康復(fù)的擔(dān)憂(yōu)表示理解，并增強(qiáng)患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任；告知麻醉中可能產(chǎn)生的身體變化及術(shù)中感覺(jué)，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼；囑患者及家屬手術(shù)前后的保暖措施及充足睡眠，提高抵抗力并預(yù)防感冒；向患者展示科室臨床工作成果及醫(yī)護(hù)工作宣傳圖冊(cè)，降低患者及家屬對(duì)臨床療效的擔(dān)憂(yōu)；向患者介紹臨床治療成功病例，提高患者治療信心；由病房進(jìn)入手術(shù)室過(guò)程中避免環(huán)境嘈雜，平穩(wěn)運(yùn)輸避免顛簸晃動(dòng)，維持手術(shù)室溫度在患者最適水平，并保證患者最適體位以順利實(shí)施麻醉及手術(shù)；麻醉前對(duì)患者進(jìn)行人員介紹及感情及肢體的交流，以減輕患者恐懼并提高醫(yī)患配合；術(shù)后為患者清潔術(shù)區(qū)，保持外觀整潔，待患者完全復(fù)蘇后主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的狀況，并告知患者及家屬手術(shù)順利以降低對(duì)臨床療效的疑慮；對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，輔助康復(fù)鍛煉及預(yù)后康復(fù)宣教；②完善護(hù)理工作模式：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，根據(jù)患者病情不同進(jìn)行針對(duì)性教育，提高臨床心理輔導(dǎo)技能，并加強(qiáng)對(duì)藥物及治療措施的功用機(jī)制理解，不斷完善科室宣傳手冊(cè)及日常護(hù)理注意事項(xiàng)，以提供患者及家屬閱讀。定期外派科室骨干于外院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高個(gè)人護(hù)理能力，并開(kāi)展臨床工作討論會(huì)，以提高科室平均護(hù)理水平；完善科室崗位及交替班制度，護(hù)理人員分組、分層次進(jìn)行工作，不斷完善工作制度、提高工作水平；③開(kāi)展護(hù)理人員人文關(guān)懷及思想教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行人文素質(zhì)培訓(xùn)，提高職業(yè)道德與對(duì)患者的人文關(guān)懷水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、舒適、高效的臨床護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案實(shí)施結(jié)果，觀察兩組于手術(shù)前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）的變化情況，其中焦慮自評(píng)表共分為20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)目分為4個(gè)等級(jí)，焦慮自評(píng)表中80分為滿(mǎn)分，分值＞50為焦慮，≤50分為不焦慮；其中分值在50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。觀察兩組患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿(mǎn)意度情況，并進(jìn)行滿(mǎn)意度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者焦慮程度試驗(yàn)組好于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

3 討 論

提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療對(duì)臨床手術(shù)的進(jìn)行及患者依從性配合均有理想療效，從患者心理方面解決對(duì)臨床工作的疑慮，增強(qiáng)患者滿(mǎn)意度并消除負(fù)面心理，體現(xiàn)了臨床醫(yī)療水平及人文關(guān)懷水平的進(jìn)步，處理患者及家屬的反饋意見(jiàn)并改善科室護(hù)理人員工作質(zhì)量[3-4]。本文選取自2015年5月至2016年5月大連市中心醫(yī)院耳鼻喉科手術(shù)治療的患者60例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案觀察臨床療效，結(jié)果證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低患者焦慮發(fā)生，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)耳鼻喉科手術(shù)患者臨床有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 羅麗琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門(mén)診耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(16):68-70.

[2] 孫艷華.手術(shù)室安全隱患分析及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11):3392-3393.

[3] 孫麗.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法探討與思考[J].天津護(hù)理,2012,15(1):125-126.

[4] 羅艷琴.人文關(guān)懷理論在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2008,7(15):7-9.