邢海昱

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

隨著社會的發(fā)展，多重耐藥細(xì)菌變得越來越多，這種現(xiàn)象已經(jīng)逐漸引起人們的重視，由于細(xì)菌具有一定的抗藥性，因此，在臨床中應(yīng)加強對微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測十分重要[1]。選擇科學(xué)合理的抗生素藥物來延緩細(xì)菌耐藥性，減少細(xì)菌的傳播，做好細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測工作，本文通過對臨床微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測進行分析，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年6月我院收集臨床各科室送檢的檢測標(biāo)本共240份，各項包括痰標(biāo)本、血標(biāo)本、尿分泌物標(biāo)本，其中痰標(biāo)本有86份，血標(biāo)本有90份，尿分泌物標(biāo)本有64份；由各臨床內(nèi)科送檢117份標(biāo)本，各臨床外科送檢89份標(biāo)本，ICU送檢34份，所有樣本的檢測方法、操作性均相同。

1.2 方法：針對臨床各科室的標(biāo)本進行分離病原菌，然后采用Kirby-Bauer鑒定所分離出來的病原菌；應(yīng)用肉湯稀釋法檢測最小抑菌濃度的抗菌藥物，按照美國臨床試驗的標(biāo)準(zhǔn)委員會判定的標(biāo)準(zhǔn)分析和統(tǒng)計細(xì)菌的耐藥性[2]。同時應(yīng)用Vitek系列、MicroScan系列等自動化儀器對細(xì)菌耐藥性進行檢測，其中試驗質(zhì)控菌株包括腸球菌（ATCC29212、ATCC33186）、大腸埃希菌（ATCC35-218）、凝固酶陰性葡萄球菌（ATCC12228）、金黃色葡萄球菌（ATCC29213）、肺炎克雷伯桿菌（ATCC700603）等，質(zhì)控菌株是青導(dǎo)海博生物技術(shù)有限公司提供的，相關(guān)操作過程均由實驗室專業(yè)人員進行。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計各臨床科室耐藥菌株檢出株數(shù)及檢出率情況，并分析耐藥菌株的構(gòu)成情況，同時觀察腸球菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯桿菌分別對頭孢唑啉、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、氨芐西林、青霉素G的耐藥性分布情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究借助SPSS230數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件，針對相關(guān)研究數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)分析和處理，以“%”表示各種檢出菌株對抗菌藥物的耐藥率，計數(shù)數(shù)據(jù)對比行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各臨床科室耐藥菌株檢出情況：臨床內(nèi)科送檢117份標(biāo)本中，檢出耐藥菌株數(shù)為8株，耐藥菌檢出率為6.84%；臨床外科送檢89份標(biāo)本中，檢出耐藥菌株數(shù)為13株，耐藥菌檢出率為14.61%；ICU送檢34份中，檢出耐藥菌株數(shù)為3株，耐藥菌檢出率為8.82%，即檢出耐藥菌總株數(shù)為22株，耐藥菌總檢出率9.17%，各種檢出株數(shù)及耐藥菌檢出率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 分析耐藥菌株的構(gòu)成情況：在22株耐藥菌株中，腸球菌檢出數(shù)為2株，構(gòu)成比為9.09%；大腸埃希菌檢出數(shù)為3株，構(gòu)成比為13.64%；腸桿菌屬檢出數(shù)為2株，構(gòu)成比為9.09%；凝固酶陰性葡萄球菌檢出數(shù)為6株，構(gòu)成比為27.27%；金黃色葡萄球菌檢出數(shù)為4株，構(gòu)成比為18.18%；鮑曼不動桿菌檢出數(shù)為3株，構(gòu)成比為13.64%；肺炎克雷伯桿菌出數(shù)為2株，構(gòu)成比為9.09%；總構(gòu)成比為100%。

2.3 分析各類檢出菌株對臨床常用抗菌藥物耐藥情況：各種檢出菌株對不同抗菌藥物的耐藥性程度均不相同，各種檢出菌株對青霉素G的耐藥性相對較高，其中凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素G的耐藥性高達99.12%，各種檢出菌株對環(huán)丙沙星的耐藥性相對較低，其中鮑曼不動桿菌對環(huán)丙沙星的耐藥性僅有12.99%，不同檢出菌株對不同抗菌藥物的耐藥性對比結(jié)果見表1。

表1 各種檢出菌株對抗菌藥物的耐藥性比較（%）

3 討 論

多重耐藥性菌株的出現(xiàn)的導(dǎo)致患者發(fā)生傳染病的因素之一，由于細(xì)菌耐藥性菌株的傳播范圍廣泛，然而增加了患者院內(nèi)感染發(fā)生率，對臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響[4]。細(xì)菌菌株耐藥性產(chǎn)生的原因還包括不合理使用抗菌藥物、細(xì)菌自身耐藥性基因等影響因素。過去人們一直以為抗生素越新就越好，不清楚情況就盲目的治療，所以出現(xiàn)許多的耐藥菌株，再加在臨床上普遍存在的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致多重耐藥性菌株的廣泛出現(xiàn)，這嚴(yán)重影響了患者的治療效果，增加患者院內(nèi)感染耐藥菌株的危險性，使其住院時間延長。除此之外，由于手術(shù)治療后對外界病原體侵入的抵抗能力較低，而且臨時外科的暴露性患者相對較多，所以很容易發(fā)生細(xì)菌感染情況[5]。因此，需要加強對臨床微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測具有十分重要意義。各類檢出耐藥菌株均對頭孢唑啉、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、氨芐西林、青霉素G具有一定的耐藥性，在臨床中，合理使用抗菌藥物，可以有效延長臨床抗菌藥物的使用壽命。近年來，對于微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測逐漸引起醫(yī)院的重視。筆者為了探討臨床微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測情況，經(jīng)過研究得出：檢出耐藥菌總株數(shù)為22株，耐藥菌總檢出率9.17%，各種檢出株數(shù)及耐藥菌檢出率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；耐藥菌株的總構(gòu)成比為100%；大部分檢出菌株對青霉素G的耐藥性相對較高，其中凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素G的耐藥性高達99.12%。綜上所述，在臨床治療中，采用科學(xué)技術(shù)對微生物檢驗及監(jiān)測細(xì)菌的耐藥性，及時發(fā)現(xiàn)耐藥菌株，可減少高耐藥性菌株的出現(xiàn)，降低抗菌藥物的濫用；同時可有效減輕患者病情，縮短患者住院時間，減少院染發(fā)生率，值得推廣。

[1] 徐志紅.探討臨床微生物檢驗與細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(11):154-155.

[2] 張月玲,賈新勇,李蘭霞,等.臨床微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,87(23):85,87.

[3] 孟艷秋,于成龍,李楠.臨床微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,44(8):124.

[4] 魏瓊.對臨床微生物檢驗及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2016,26(37):1810-1812.

[5] 高坤.臨床微生物檢驗和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(16):165.