田文艷

（遼寧省建平縣醫(yī)院檢驗科，遼寧 建平 122499）

血常規(guī)檢驗在臨床疾病診斷中的應(yīng)用非常廣泛，屬于基礎(chǔ)、常規(guī)的檢查項目，能將人體血液系統(tǒng)的變化情況反映出來，明確人的造血功能有無異常，并根據(jù)血常規(guī)檢驗結(jié)果，評估患者的身體健康狀況[1]。然而血常規(guī)檢驗結(jié)果易受到很多因素的影響，所應(yīng)用到的采血方式不同，也會影響血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性。本文主要分析血常規(guī)檢驗中末梢采血法與靜脈采血法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的202例行血常規(guī)檢驗的健康體檢者（2016年1月至2016年6月）作為研究對象，女85例，男117例，年齡為18～59歲，年齡均值（35.92±8.76）歲。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：受檢者知曉研究內(nèi)容，自愿參與研究；受檢者的精神、意識無異常；受檢者的身體狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：將老年人群、未成年人群排除；將意識、精神異常的受檢者排除；將肝腎功能異常者排除。

1.3 方法：所有受檢者均由相同的檢驗人員進(jìn)行指標(biāo)檢測，于血液標(biāo)本采集后1 h內(nèi)完成檢測。采用全自動血液分析儀（Sysmex XT-1800i）檢測受檢者的血常規(guī)指標(biāo)，選取配套試劑進(jìn)行檢測。靜脈采血：于受檢者晨起后，取2 mL空腹靜脈血，于肘靜脈采血，若受檢者肘靜脈不適宜采血，則需考慮手背靜脈，在該處進(jìn)行采血。完成血液采集后，將標(biāo)本置于含EDTA-K2真空抗凝管內(nèi)，進(jìn)行血常規(guī)檢查。末梢采血：采血點(diǎn)為左手無名指內(nèi)側(cè)面，對該處皮膚進(jìn)行消毒，取300 μL血液標(biāo)本，將標(biāo)本置于含EDTA-K2抗凝管內(nèi)檢測。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察受檢者的平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白、血小板計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量。所有數(shù)據(jù)資料由檢測人員詳細(xì)記錄與整理，并比較兩種采血方法的檢測結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，采用t表檢驗，P

＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，B組的各項血常規(guī)指標(biāo)與A組相比有明顯差異，其中B組的白細(xì)胞計數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度小于A組，紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白高于A組，兩組數(shù)據(jù)資料對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血常規(guī)檢查在臨床中的應(yīng)用廣泛，它屬于基礎(chǔ)檢查項目，有利于為患者疾病的診斷提供依據(jù)，盡早確診病情，該項檢查對患者病情的診斷具有重要意義。血液包括多種細(xì)胞因子，例如血漿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，經(jīng)血常規(guī)檢查，可觀察到患者的細(xì)胞因子是否存在異常[2]。在血常規(guī)檢查中，不同的采血方法可獲取不同的檢測結(jié)果，若選用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢查，則采血點(diǎn)主要為耳垂處、手指處，無明顯疼痛感，易于被患者接受[3]。

值得注意的是，末梢血管管徑狹窄，局部皮膚部位的溫度較低，除此之外，血液成分內(nèi)還包含沉積現(xiàn)象，容易影響血常規(guī)指標(biāo)的檢驗結(jié)果，導(dǎo)致細(xì)胞計數(shù)偏高[4]。末梢血的組成包括毛細(xì)血管血、動脈血、組織間液、靜脈血、細(xì)胞內(nèi)液，若血流不暢，在采血過程中，血小板易于皮膚穿刺部位黏附，導(dǎo)致微血塊的形成，促使組織液進(jìn)至血樣內(nèi)，難以將病患的血液循環(huán)狀況反映出來。另外，在采血時，因采血深度不夠，為了獲取足夠的血液標(biāo)本，采血人員通常會反復(fù)擠壓采血部位，從而致使血小板損耗，引起血小板聚集加重，大量組織間液也因此被擠出，致使血液標(biāo)本稀釋，從而導(dǎo)致血常規(guī)指標(biāo)檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差[5]。所以末梢采血會影響到血常規(guī)檢驗的穩(wěn)定性，檢驗效果不佳。

表1 兩種采血方式的檢測結(jié)果分析（±s）

表1 兩種采血方式的檢測結(jié)果分析（±s）

血常規(guī)指標(biāo) B組 A組 t P白細(xì)胞計數(shù)(×109/L) 5.29±1.16 6.02±1.37 5.780 ＜0.05紅細(xì)胞計數(shù)(×109/L) 3.76±0.09 3.41±0.18 24.718 ＜0.05紅細(xì)胞比容 0.40±0.08 0.39±0.05 1.507 ＞0.05血小板計數(shù)(×109/L) 224.32±17.99 207.48±13.98 10.505 ＜0.05平均紅細(xì)胞體積(fL) 91.43±7.64 85.93±9.86 6.267 ＜0.05血紅蛋白(g/L) 133.21±31.15 122.48±22.83 3.949 ＜0.05平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(g/L) 309.58±15.73 298.34±13.25 7.767 ＜0.05平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(pg) 25.93±4.01 26.34±4.98 0.911 ＞0.05

與末梢血采血法相比，靜脈采血則具備更多優(yōu)勢。靜脈采血能夠?qū)⒒颊哐貉h(huán)的具體情況反映出來，檢測穩(wěn)定性良好，血液內(nèi)成分不會對靜脈采血過程造成太大影響，重復(fù)性強(qiáng)，能利用血液分析儀進(jìn)行檢測，可反復(fù)穿刺，檢測效果比較理想。值得注意的是，在靜脈采血法應(yīng)用過程中，護(hù)士不可于輸液靜脈同側(cè)或留針部位對血樣進(jìn)行采集，防止血液出現(xiàn)稀釋的情況，影響檢測結(jié)果。在使用止血帶壓迫時，要合理控制壓迫時間，不可超過1 min。靜脈采血法的應(yīng)用能防止交叉感染、醫(yī)源性感染，使病患的痛苦減輕，這種采血方式能將采血時間縮短，減少采血過程中的干擾因素，提高血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性，同時具有操作簡單的特征，臨床應(yīng)用價值非常高。

綜上所述，B組（靜脈采血法）的多項血常規(guī)檢驗指標(biāo)與A組（末梢采血法）相比有明顯差異，其中B組的檢測結(jié)果更好，A組的檢驗結(jié)果存在偏差。出現(xiàn)這種情況的原因可能在于，末梢采血過程中，組織液滲入患者的血液標(biāo)本內(nèi)，導(dǎo)致血液標(biāo)本被稀釋，從而影響檢驗結(jié)果。另外，與靜脈采血比較，末梢采血所花費(fèi)的時間更長，可導(dǎo)致標(biāo)本性質(zhì)發(fā)生變化，從而影響血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性。本次研究證實，與末梢采血相比，靜脈采血法的檢測結(jié)果更好。

綜上所述，在臨床血常規(guī)檢驗中，檢驗人員可選取靜脈采血法對患者的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測，能取得較好的檢驗結(jié)果，有利于減少誤差，盡早確診患者病情，提高臨床疾病診斷的準(zhǔn)確性，為患者疾病的治療提供依據(jù)，值得臨床推廣。

[1] 雍雪蓮,劉紅娟.大學(xué)生的靜脈血與末梢血對血常規(guī)檢驗結(jié)果影響分析[J].江漢大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2016,44(1):68-70.

[2] 孟祥花.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(3):179-180.

[3] 常青云.影響血常規(guī)化驗結(jié)果的相關(guān)因素分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(22):2933-2935.

[4] 范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(24):204-205.

[5] 李耀妮,劉小星,次仁拉姆,等.高原環(huán)境下末梢血和靜脈血血常規(guī)檢測結(jié)果差異研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2016,26(14):2055-2057.