顧 哲

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 東臺 224200）

食管癌屬惡性腫瘤之一，其指食管的腺上皮或鱗狀上皮異常增生形成的癌變，是因患者進食高溫度或過量亞硝胺類的食物所致[1]。臨床治療食管癌以手術(shù)為主，放、化療為輔助手段，以達到清除病灶，降低癌轉(zhuǎn)移率的目的。但患者在接受手術(shù)治療時，會產(chǎn)生生理及生理應(yīng)激反應(yīng)，故而影響治療。為此，我院對食管癌患者于治療期間應(yīng)用人性化護理，取得良好效果，現(xiàn)做如下報道。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

注：組間比較，aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 軀體功能 情感職能 精神狀態(tài) 總體健康觀察組(n=30) 82.16±11.03a 85.23±10.36a 80.33±11.41a 86.59±11.24a對照組(n=30) 75.21±9.41 73.26±7.84 74.32±6.58 78.36±6.87

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年9月至2016年9月于我院接受手術(shù)治療的60例食管癌患者臨床資料，按護理方案不同分為兩組，觀察組30例，男女比例14∶16，年齡32～71歲，平均（53.17±20.11）歲，病程2～5年，平均（3.14±0.11）年；對照組30例，男女比例17∶13，年齡30～69歲，平均（50.22±18.42）歲，病程1～3年，平均（2.47±0.26）年；對比兩組基數(shù)資料未具統(tǒng)計差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，術(shù)前協(xié)助患者做各項檢查，護士于術(shù)前晚備好手術(shù)器械，巡視患者，交代手術(shù)注意事項，囑患者手術(shù)即日禁飲食，術(shù)后告知患者相關(guān)飲食事宜，指導(dǎo)家屬協(xié)助護士護理患者，督促患者服藥。觀察組行人性化護理，具體如下：①心理護理：護士于術(shù)前與患者交流，了解其心理及基本情況，手扶患者表示其理解患者心理感受，給予患者語言激勵，緩解其不良情緒；耐心為其解說手術(shù)過程、食管癌預(yù)防及治療知識，盡量滿足其心理需求，定時巡視患者，建立治愈信心。②飲食護理：在患者用餐時間，護士指導(dǎo)患者進食體位，協(xié)助其用餐，囑家屬禁予以患者刺激、辛辣食物，提醒飲食避免重復(fù)，按患者飲食喜好制定健康專屬食譜，增進其食欲。③運動指導(dǎo)：護士依患者興趣為其選擇運動項目，制定鍛煉計劃，定時陪伴其階段性練習(xí)，以四肢活動為主，囑其勿過量活動。④疼痛護理：護士術(shù)后定時詢問患者身體感受，及時告知其疼痛，再評估疼痛程度，選擇合理鎮(zhèn)痛方式處理，適當(dāng)指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練或播放輕音樂，分散其疼痛注意力，調(diào)節(jié)機體放松，緩解疼痛，促進睡眠。⑤引流管護理：術(shù)后密切監(jiān)測引流管，保持其通暢，適時對引流管減壓，定時擠壓導(dǎo)管；注意引流液情況。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)：參照生活質(zhì)量量表（SF-36）評估兩組護理后生活質(zhì)量，從軀體功能、情感職能、精神狀態(tài)及總體健康評價，分?jǐn)?shù)0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比[2]。根據(jù)我院擬定護理問卷表評估兩組護理滿意度，從護理態(tài)度、護理技能及護理質(zhì)量等方面評價，分為滿意、較滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+較滿意）/總數(shù)×100%[3]。按焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估兩組心理狀態(tài)，SAS＞50分表焦慮嚴(yán)重，SDS＞53分表抑郁嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計量資料用，t行組間比較，百分比（%）表計數(shù)資料用，χ2檢驗，P＜0.05，表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較：護理后，觀察組各項生活指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理后心理狀態(tài)比較：觀察組護理后SAS評分（32.16±5.12）分、SDS評分（35.24±2.33）分均比對照組（40.12±2.12）分、（43.25±3.14）分優(yōu)（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意18例，較滿意9例，不滿意3例；對照組護理滿意10例，較滿意13例，不滿意7例；觀察組護理滿意度90.00%（27/30）比對照組76.67%（23/30）高（P＜0.05）。

3 討 論

人性化護理核心為尊重患者生命、隱私及人格，護理重在患者，通過賦予護理人性化理念，以表達對患者健康關(guān)心，為其提供優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，感受人文情懷的護理，護士積極教育、鼓勵患者，滿足患者需求，促使護理服務(wù)趨向“以人為本”的護理軌道[5]。

在本次研究中，結(jié)果顯示：觀察組護理后軀體功能、情感職能、精神狀態(tài)及總體健康評分均比對照組優(yōu)，且SAS評分、SDS評分均比對照組優(yōu)，提示人性化護理可顯著改善食管癌患者生活質(zhì)量，提高患者心理健康。分析其原因如下：考慮到患者受疾病影響，進食時吞咽困難，故而影響情緒。護士于其用餐時，積極協(xié)助其進食，指導(dǎo)進食體位，對予以患者理解，給予其認(rèn)同感，針對性開導(dǎo)患者心理，以消除其焦慮、擔(dān)憂等心理，多予以其鼓勵、支持，增進患者治療信心，讓其感受到來自醫(yī)護人員對其的關(guān)心，從而改善心理狀態(tài)。同時，護士針對患者飲食喜好，制定合理、健康飲食方案，均衡營養(yǎng)原則，增進患者食欲，確保其正常進食，提高功能免疫力，加快身體康復(fù)，使患者心理得到安慰，消除不良情緒。此外，護士每日定時陪同患者做健康鍛煉訓(xùn)練，以四肢鍛煉為主，從而可預(yù)防小腿腓靜脈形成血栓，防止腿腳僵硬[6]。由于患者手術(shù)切除食管癌病灶后，時常感到切口疼痛，護士積極做好預(yù)防疼痛工作，在評估患者疼痛耐受后，適當(dāng)予以藥物鎮(zhèn)痛，以減少應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防術(shù)后急性呼吸衰竭發(fā)生[7]。為避免患者術(shù)后胸部擴張誘發(fā)疾病，護士密切觀察引流管，并定時擠壓導(dǎo)管，以防其堵塞，保持引流通暢[8]。通過予以患者飲食、引流管、疼痛等綜合護理，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進患者預(yù)后，改善生活質(zhì)量。

另外，結(jié)果顯示：觀察組護理滿意度90.00%比對照組76.67%高，提示人性化護理可提高患者對護理的滿意度。這可能與患者生活質(zhì)量得到改善，緩解心理不良情緒有關(guān)，人性化護理實施后，使護患關(guān)系融洽，患者心理負(fù)擔(dān)得到釋放，從而積極配合護理工作，加快疾病康復(fù)，使患者對護理滿意度提高。

綜上所述，在食管癌護理中應(yīng)用人性化護理的臨床效果顯著，可改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量及護理滿意度，值得推廣。

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[4] 孫梅花.細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式對食管癌手術(shù)患者的心理及情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(21):96-98.

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