馮麗芳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，急性心肌梗死在歐美國(guó)家最為常見，美國(guó)每年大約有150萬(wàn)人引發(fā)心肌梗死，我國(guó)患有急性心肌梗死的患者越來(lái)越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，每年新發(fā)最少50萬(wàn)，目前患有急性心肌梗死最少200萬(wàn)，與此同時(shí)，急性心肌梗死還會(huì)引發(fā)患者心律失常或者心衰，對(duì)患者的生命帶來(lái)巨大威脅[1]。另外，心肌梗死后期低血壓指的是患者血壓由正?；蛳鄬?duì)比較高水平突然發(fā)生下降，癥狀包括有肢體發(fā)軟、頭暈、少尿以及心慌等，一旦出現(xiàn)低血壓必須要采取相對(duì)應(yīng)的處理措施，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。目前，由于急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，同時(shí)增強(qiáng)進(jìn)入醫(yī)院之前的處理措施，對(duì)急性心肌梗死主要采取挽救瀕死的心肌，使梗死面積明顯縮小，對(duì)心臟功能給予保護(hù)，及時(shí)、有效的處理各種并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2017年1月在我院接收的心肌梗死后期低血壓的患者一共有86例，隨機(jī)分為兩組，每一組各43例。當(dāng)中，研究組男32例，女11例。年齡在45-～83歲，平均為（65.3±2.4）歲；對(duì)照組男33例，女10例。年齡在46～84歲，平均為（66.7±3.1）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者絕對(duì)臥床休息，保證病房當(dāng)中安靜與清潔，以免患者精神過于緊張，同時(shí)對(duì)患者采取吸氧，但是需要特別注意的就是對(duì)氧濃度給予有效控制，保證患者呼吸通暢，并且對(duì)患者采取心電圖進(jìn)行檢測(cè)，以及對(duì)患者的血壓水平和血氧飽和度給予密切觀察[2]。

1.2.2 研究組方法：研究組對(duì)患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，其中包含有以下幾點(diǎn)：①生活護(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要做好患者的保暖工作，保持病房衛(wèi)生清潔，同時(shí)患者經(jīng)常因?yàn)槟┥已h(huán)相對(duì)比較差，進(jìn)而引發(fā)肢體厥冷，因此，要求病房室內(nèi)溫度適當(dāng)調(diào)高，對(duì)患者采取溫暖舒適的被服，特別是需要特別注意當(dāng)臨床操作完畢以后協(xié)助患者蓋好被子；②心理護(hù)理：因?yàn)槭艿讲∏榈牟涣加绊懀蟛糠只颊叩男睦頃?huì)出現(xiàn)不同程度的變化，所以，臨床護(hù)士一定要通過自身所學(xué)習(xí)到的心理知識(shí)對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者給予積極引導(dǎo)，同時(shí)與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感逐漸增強(qiáng)，讓患者感受到來(lái)自如家一般的溫暖與關(guān)懷，使患者治療依從性明顯提高，同時(shí)臨床護(hù)理人員要向患者介紹相關(guān)成功治愈的病例，使患者建立一個(gè)戰(zhàn)勝病魔的自信心，對(duì)提高治療效果起到一個(gè)良好的促進(jìn)作用[3]；③疼痛護(hù)理：臨床護(hù)士要明確區(qū)分麻醉止痛藥物的依賴性、成癮性以及依賴性之間的差別，對(duì)患者采取個(gè)體化的止痛藥物，進(jìn)而使患者治療以后疼痛明顯減輕。另外，一定要對(duì)患者治療以后的各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予綜合疼痛評(píng)估，制定一個(gè)相對(duì)應(yīng)的止痛措施，進(jìn)而使患者疼痛得到明顯緩解。與此同時(shí)，臨床護(hù)士還可以對(duì)患者采取注意力轉(zhuǎn)移法，進(jìn)而使患者的疼痛感知明顯減輕；④飲食護(hù)理：臨床護(hù)理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)患者采取低脂和低鹽飲食，不可進(jìn)食冰冷、辛辣食物，鈉鹽攝入量每日控制在6 g以下，同時(shí)多加進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，進(jìn)而能夠有效避免發(fā)生便秘；⑤用藥指導(dǎo)：在患者輸液和使用藥物過程當(dāng)中，臨床護(hù)理人員一定要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作，同時(shí)根據(jù)患者血壓的相關(guān)變化謹(jǐn)遵醫(yī)囑采取靜脈給藥，但是其輸注速度和濃度一定要給予適當(dāng)調(diào)整，以免產(chǎn)生不良后果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，其中包含非常滿意、一般滿意以及不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組一共有43例，當(dāng)中非常滿意一共有28例，一般滿意一共有11例，不滿意一共有4例，臨床護(hù)理滿意度為90.69%，對(duì)照組一共有43例，當(dāng)中非常滿意一共有25例，一般滿意一共有10例，不滿意一共有8例，臨床護(hù)理滿意度為81.39%，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況對(duì)比

3 討 論

急性心肌梗死患者造成冠狀動(dòng)脈管腔突然受阻，造成心肌缺血性壞死，同時(shí)心肌耗氧量明顯增加或者冠狀動(dòng)脈痙攣也會(huì)引發(fā)急性心肌梗死。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[6]，大約有50%以上的急性心肌梗死患者，在發(fā)病之前的24～48 h或者7～14 d伴有不同程度的前驅(qū)癥狀，最為常見的就是原有的心絞痛進(jìn)一步加重，發(fā)作時(shí)間明顯延長(zhǎng)，或者對(duì)硝酸甘油效果不甚理想，或者既往沒有心絞痛的患者，突然發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，低血壓指的是體循環(huán)動(dòng)脈壓力在正常的狀態(tài)之下，因?yàn)楦哐獕涸谂R床當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心腦以及腎等相關(guān)臟器損害而引起臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視，WHO也對(duì)高血壓的臨床診斷有一個(gè)明確的規(guī)定，然而對(duì)低血壓的診斷尚沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通常認(rèn)為成年人的上肢動(dòng)脈血壓在12/8 kPa以下即為低血壓，其癥狀包括有頭昏、惡心以及心慌等，一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，在對(duì)急性心肌梗死后期低血壓患者采取護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，不但要預(yù)防患者再一次出現(xiàn)心肌梗死與低血壓，同時(shí)在進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)理人員一定要重視整體護(hù)理，以及協(xié)助臨床醫(yī)師完成整個(gè)臨床治療。根據(jù)相關(guān)研究表明，舒適護(hù)理指的是“以患者為中心”，任何護(hù)理干預(yù)均是從患者的角度出發(fā)，致力于減輕患者的痛苦，使患者的舒適度得到明顯提升，使護(hù)理質(zhì)量明顯提高，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯提高。本文結(jié)果顯示，研究組一共有43例，當(dāng)中非常滿意一共有28例，一般滿意一共有11例，不滿意一共有4例，臨床護(hù)理滿意度為90.69%，對(duì)照組一共有43例，當(dāng)中非常滿意一共有25例，一般滿意一共有10例，不滿意一共有8例，臨床護(hù)理滿意度為81.39%，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)心肌梗死后期低血壓患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，可以使患者的舒適度明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 譚小恒,譚毅娥.生脈注射液在治療心梗溶栓后低血壓癥中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18):27-28.

[2] 王麗君,林海龍,魏顯敬,等.保護(hù)性臨時(shí)起搏對(duì)急性卜壁心肌梗死急診介入治療再灌注低血壓恢復(fù)時(shí)問及藥物使用的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(3):314-316.

[3] 張麗紅,侯亞紅,付莉,劉云.舒適護(hù)理在急性心肌梗死急診介入治療患者中的效果觀察[C].全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科專科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議,2017.

[4] 田進(jìn),張明璽.舒適護(hù)理在老年急性心肌梗死急診介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10 (5) :90-91.

[5] 王麗.舒適護(hù)理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2015,25 (2) :770-770.

[6] 曾澤英.舒適護(hù)理模式在腎病血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(5) :88-89.

[7] 臧曉鷺.穴位敷貼及舒適護(hù)理預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21 (16) :78-79.

[8] 吳順秀,黃永秀.舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(33) :295-296.