徐標(biāo)

冬季天氣寒冷，人體血管收縮，導(dǎo)致血壓明顯升高，容易誘發(fā)心腦血管事件，因而科學(xué)地調(diào)節(jié)冬季所服用的降壓藥物至關(guān)重要。一般來(lái)說(shuō)，冬季服用降壓藥要注意以下幾點(diǎn)。

1.高血壓患者冬季藥量一般要比夏季加大。藥物宜從小劑量開(kāi)始逐漸增加，患者不要自行短時(shí)間內(nèi)大量服用降壓藥物，以免血壓驟然明顯下降，導(dǎo)致心臟、腦組織等主要臟器出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，加重病情。根據(jù)患者個(gè)體血壓水平、心腦腎等器官損害程度和其他危險(xiǎn)因素綜合調(diào)整降壓藥物，個(gè)體化地平穩(wěn)降壓是非常重要的。

2.冬季降壓慎用利尿劑、鎮(zhèn)靜劑。冬季人們的飲水量相對(duì)減少，若大劑量使用利尿劑會(huì)使人體大量失水，血液高度濃縮，血液黏稠度增加，增加冠心病和中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。許多患者血壓升高時(shí)常伴有精神緊張，需使用適量鎮(zhèn)靜劑輔助治療，但若使用大量或強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑，會(huì)使血壓短時(shí)間內(nèi)急劇下降，從而誘發(fā)腦栓塞。所以，高血壓患者冬季宜服用艾司唑侖、阿普唑侖等較為舒緩的鎮(zhèn)靜劑。

3.根據(jù)藥物特點(diǎn)，小劑量聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物更為有利。如果某種降壓藥物使用劑量較大或接近最大使用劑量，應(yīng)另外加用其他降壓藥物，而不應(yīng)繼續(xù)增加原有藥物劑量，以免增加其不良反應(yīng)。冬季氣溫降低，使交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，心率增加，β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)興奮，因而不僅能降血壓，還能減慢心率；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能使交感神經(jīng)對(duì)血管的控制減弱，從而使血壓下降。因此，在寒冷的冬季，臨床上可以根據(jù)具體情況加用β受體阻滯劑或（和）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這更有助于平穩(wěn)降壓。

需要指出的是，冬季降壓藥物的調(diào)整應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)注意定期監(jiān)測(cè)血壓。注意保暖和合理膳食，適度科學(xué)的鍛煉，對(duì)于更好地控制血壓、預(yù)防冬季心腦血管疾病并發(fā)癥也有積極作用。