吳興鳳

【摘要】 目的 探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在小兒輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 2400例接受輸液治療的患兒作為研究對象， 按照入院先后順序分為對照組（先入院）與觀察組（后入院）， 每組1200例。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 對比分析兩組的一次穿刺成功率、意外事件發(fā)生率、家屬滿意度評分等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒一次穿刺成功率為97.33%， 明顯高于對照組的92.08%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒意外事件發(fā)生率為1.92%， 明顯低于對照組的4.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度評分為（95.8±5.2）分， 明顯高于對照組的（89.4±6.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在小兒輸液護(hù)理中效果確切， 有助于避免輸液過程中的意外事件， 提高一次穿刺成功率， 減輕患兒的痛苦， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒輸液；一次穿刺成功率；意外事件；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.096

Observation on application effect of high quality nursing service in pediatric transfusion nursing WU Xing-feng. Zhuhai Maternal and Child Health Care Hospital， Zhuhai 519010， China

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of high quality nursing service in pediatric transfusion nursing. Methods A total of 2400 children receiving transfusion therapy as study subjects were divided by admission order into control group （first admission） and observation group （post admission）， with 1200 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received high quality nursing service. Comparison and analysis were made on successful rate of one-time puncture， incidence of accidents and family satisfaction score between the two groups. Results The observation group had obviously higher successful rate of one-time puncture as 97.33% than 92.08% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of accidence as 1.92% than 4.17% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher family satisfaction score as （95.8±5.2） points than （89.4±6.5） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing service shows affirmative effect in pediatric transfusion nursing， and it helps avoid accidents during transfusion， improve successful rate of one-time puncture and relive pain of children. It is worth promotion.

【Key words】 High quality nursing； Pediatric transfusion； Successful rate of one-time puncture； Accident； Nursing satisfaction

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心、以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的一種整體護(hù)理模式， 小兒是一個特殊的群體， 其耐受性差[1]， 且對疾病認(rèn)知低， 在輸液治療過程中很容易哭鬧、掙扎等， 從而導(dǎo)致意外事件的發(fā)生[2]。因此， 在小兒輸液護(hù)理中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 避免意外事件的發(fā)生， 提高患兒輸液依從性， 提高護(hù)理質(zhì)量[3]， 具有十分重要的臨床意義。本院對1200例患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年6～12月在珠海市婦幼保健院輸液室接受輸液治療的患者共75120例， 其中兒童61598例（82.00%）， 排除病情嚴(yán)重、資料不全、家屬不配合共9239例， 余52359例中隨機(jī)抽取出2400例（4.58%）作為研究對象， 按照入院先后順序分為對照組（先入院）與觀察組（后入院）， 每組1200例。對照組中男860例（71.7%）， 女340例（28.3%）， 年齡1.0～6.0歲， 平均年齡（3.5±1.2）歲， 其中消化系統(tǒng)疾病345例（28.8%）， 呼吸系統(tǒng)疾病855例（71.3%）。觀察組中男872例（72.7%）， 女328例（27.3%）， 年齡9個月～6.5歲， 平均年齡（3.8±1.2）歲， 其中消化系統(tǒng)疾病332例（27.7%）， 呼吸系統(tǒng)疾病868例（72.3%）。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 即按照常規(guī)護(hù)理操作流程給予各項(xiàng)護(hù)理措施， 主要有健康教育、心理護(hù)理、巡視等。觀察組患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體為：①改善環(huán)境。安裝電視機(jī)， 播放兒童喜愛的動畫片， 并結(jié)合兒童的心理愛好等在輸液室墻壁上貼彩色的圖片， 設(shè)置報(bào)刊欄， 放置兒童讀物和兒童護(hù)理管理健康宣傳手冊， 供患兒和家屬閱讀[4]。保持輸液室的干凈整潔， 并且在相關(guān)區(qū)間貼警示標(biāo)語或溫馨提示。②提高護(hù)理人員技能水平給予患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理。輸液室護(hù)士需要對兒童的生理、心理特點(diǎn)有深入了解， 要求護(hù)士定期參加護(hù)理部開展的各項(xiàng)培訓(xùn)， 進(jìn)行分層次的培訓(xùn)， 并定期考核， 要求人人達(dá)標(biāo)。③重視與患兒的交流溝通， 滿足患兒的身心需求。護(hù)士要有耐心、愛心、童心的對待患兒， 主動與患兒交流溝通， 獲取患兒的信任。護(hù)士要面帶微笑的與患兒交流溝通， 用關(guān)愛的語言和態(tài)度、愛撫的方式拉近與患兒的距離。對于還需要哺乳的患兒， 可通過喂奶、玩玩具等方式轉(zhuǎn)移其注意力[5]。④增加人力保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理。調(diào)整輸液室護(hù)士的排班模式， 明確崗位職責(zé)， 采用彈性排班模式， 護(hù)士之間分工明確、責(zé)任清晰， 為患兒的輸液護(hù)理等待節(jié)省時(shí)間。同時(shí)根據(jù)本院輸液室各個時(shí)間點(diǎn)不同崗位工作量變化特點(diǎn)， 采取有序錯峰方式合理安排護(hù)理人員， 提高工作效率。⑤增加輸液過程中的巡視觀察次數(shù)。在患兒輸液過程中， 護(hù)士增加巡視次數(shù)， 5 min巡視一次。并且在巡視過程中仔細(xì)詢問患兒及其家屬的感受， 告知患兒家屬注意事項(xiàng)， 避免輸液一側(cè)手的上下移動， 以免針頭滑出血管， 囑咐家屬不得自行調(diào)節(jié)滴速， 詢問患兒是否出現(xiàn)異常反應(yīng)， 若有要立即通知護(hù)

士[6]。⑥輸液即將結(jié)束需要拔針時(shí)， 護(hù)士提前2 min等候在患兒身邊， 拔針動作熟練、輕柔， 指導(dǎo)家屬正確按壓穿刺部位， 囑咐其按準(zhǔn)部位， 略微按長一會， 按壓結(jié)束后不得隨意揉搓穿刺部位[7]。必要情況下可由護(hù)士按壓。對患兒進(jìn)行10 min左右的輸液后， 觀察輸液后的局部狀況， 穿刺部位是否出現(xiàn)出血等反應(yīng)等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒的一次穿刺成功率、意外事件發(fā)生率和患兒家屬護(hù)理滿意度評分。采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查， 于患兒輸液結(jié)束后要求患兒或家屬填寫， 相關(guān)問題可在詢問患兒的態(tài)度后填寫， 滿分為100分， 得分越高的滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒一次穿刺成功率對比 觀察組患兒一次穿刺成功率為97.33%， 明顯高于對照組的92.08%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒意外事件發(fā)生率對比 觀察組患兒意外事件發(fā)生率為1.92%， 明顯低于對照組的4.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評分對比 觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度評分為（95.8±5.2）分， 明顯高于對照組的（89.4±

6.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是堅(jiān)持以患者為中心， 將臨床護(hù)理工作直接面向患者， 為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。其轉(zhuǎn)變護(hù)理理念為主動服務(wù)， 尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者， 所有護(hù)理措施堅(jiān)持以患者的舒適、安全、愉悅為原則[8， 9]。

3. 1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高一次穿刺成功率 本研究結(jié)果顯示觀察組患兒一次穿刺成功率為97.33%， 明顯高于對照組的92.08%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兒科是一個特殊的臨床科室， 在小兒輸液中， 患兒無法自理生活， 患病后承受生理心理的壓力， 容易哭鬧， 而家屬也會隨著患兒的哭鬧而產(chǎn)生巨大心理壓力， 故而小兒輸液時(shí)的配合度較低， 容易引發(fā)不良事件發(fā)生， 一次穿刺成功率較低。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中， 重視對護(hù)理人員的培訓(xùn)教育， 一方面提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能， 提高其輸液穿刺的技能水平；另一方面則強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與患兒、家屬的交流溝通能力， 在給患兒輸液穿刺時(shí)， 以語言交流、眼神、表情、肢體語言等安慰患兒及家屬， 緩解患兒的抵觸情緒， 如通過溫馨舒適的輸液室環(huán)境布置來影響患兒， 減輕其心理壓力， 積極配合護(hù)理人員輸液穿刺， 提高一次穿刺成功率。

3. 2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于減少輸液中的不良事件發(fā)生 本研究結(jié)果顯示觀察組患兒意外事件發(fā)生率為1.92%， 明顯低于對照組的4.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。小兒輸液中往往不可能坐著一動不動， 多數(shù)患兒在輸液過程中都會出現(xiàn)譬如玩玩具、吃東西、走動等現(xiàn)象， 這樣容易出現(xiàn)滲液、輸液器脫開等意外事件， 影響到輸液的順利進(jìn)行， 也增加了患兒的痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則以連續(xù)性、整體性、有效的護(hù)理服務(wù)， 在護(hù)理措施中滲透人文思想， 堅(jiān)持以患兒為中心， 綜合考慮到患兒的生理、心理特點(diǎn)， 為患兒營造良好的輸液環(huán)境， 重視輸液過程中的巡視、檢查等， 以高度責(zé)任感給患兒提供護(hù)理服務(wù)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外現(xiàn)象。同時(shí)， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視護(hù)理人員的溝通技巧， 護(hù)理人員正確與患兒、家屬溝通， 獲得患兒、家屬的配合， 在輸液過程中主動規(guī)避意外事件的誘因。

3. 3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于消除護(hù)患矛盾 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是為患者提供全程化、全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 人性化、全面性、科學(xué)性和專業(yè)性是其基本內(nèi)涵。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中， 小兒輸液護(hù)理中， 堅(jiān)持以患者為中心的理念， 熱情、主動、耐心、及時(shí)的為患兒及家屬服務(wù)， 緩解家屬因患兒患病的煩惱、縮短護(hù)患之間的距離；優(yōu)化護(hù)理工作流程， 保證護(hù)理安全， 并且積極滿足家屬、患兒的合理化需求， 提高家屬的護(hù)理滿意度。同時(shí)， 家屬多伴有焦躁、煩悶等不良情緒， 護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以溫和的語言、熱情的態(tài)度重視護(hù)患溝通交流， 避免護(hù)患溝通不及時(shí)、溝通少而引起的各種沖突， 消除護(hù)患矛盾， 提高護(hù)理滿意endprint

度[10-12]。本研究結(jié)果顯示觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度評分為（95.8±5.2）分， 明顯高于對照組的（89.4±6.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在小兒輸液護(hù)理中滲透優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有重要臨床價(jià)值， 有助于保證輸液的安全性、有效性， 預(yù)防意外事件發(fā)生， 同時(shí)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系上具有積極意義， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-25]endprint