邢麗娜

【摘要】目的：對(duì)CT掃描診斷胸部腫瘤的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法：選取某院2015年11月-2016年11月期間收治的胸部腫瘤患者82例，所有82例患者均經(jīng)臨床診診斷和病理活檢確診，回顧性分析患者的CT掃描診斷結(jié)果。結(jié)果：研究顯示本組82例胸部腫瘤患者中有8例經(jīng)病理確診，18例乳腺腫瘤，有6例為縱膈腫瘤，46例肺腫瘤，另外4例為食管腫瘤。CT檢查檢出胸壁腫瘤6例，16例乳腺腫瘤，4例縱膈腫瘤，42例肺腫瘤，4例食管腫瘤。結(jié)論：CT掃描在胸部腫瘤方面具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，其能夠幫助醫(yī)務(wù)人員判別診斷，最終有效的提高胸部腫瘤手術(shù)的安全性和精確性。

【關(guān)鍵詞】CT掃描診斷；胸部腫瘤；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

CT掃描診斷是通過(guò)借助計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)生物組織結(jié)構(gòu)影像連續(xù)的、多方位的圖像處理，從而獲取研究對(duì)象的多平面圖像，并通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)能精確的對(duì)圖像進(jìn)行定量測(cè)量及其他操作的一項(xiàng)形態(tài)學(xué)研究的新技術(shù)與新方法。為了進(jìn)一步分析CT掃描診斷胸部腫瘤的臨床價(jià)值，本文選取某院2015年11月-2016年11月期間診治的82例胸部腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取某院2015年11月-2016年11月期間診治的82例胸部腫瘤患者，所有患者均經(jīng)臨床診斷和病理活檢確診，本組患者中男性48例，女性34例，最大年齡為80歲，最小年齡為30歲。所有患者均排除碘對(duì)比劑使用禁忌、未確診為胸部腫瘤、CT圖像質(zhì)量不佳、呼吸衰竭或存在嚴(yán)重感染以及其他部位腫瘤的患者。

1.4 CT掃描：本研究使用的為西門子單排螺旋CT；圖像后處理工作站為Volume Wizard；使用的對(duì)比劑為碘普羅胺（碘濃度300mgI/ml）非離子對(duì)比劑。掃描過(guò)程中將患者的金屬飾物除去，取患者平臥位，在患者平靜狀態(tài)休息三十分鐘后行常規(guī)胸部CT掃描，首先確定腫瘤部位，然后經(jīng)肘靜脈將非離子對(duì)比劑注入，控制注射的速度為4.0ml/s，所有患者均進(jìn)行增強(qiáng)掃描。將掃描后的數(shù)據(jù)傳入后處理工作站Volume Wizard。

1.3 圖像分析評(píng)價(jià)：最后診斷是依據(jù)圖像讀取結(jié)果決定，因此務(wù)必要保證圖像分析評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。本次圖像分析與評(píng)價(jià)由某院兩位資深放射醫(yī)生和兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行，讀取手術(shù)后CT圖像。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組82例胸部腫瘤患者中有8例經(jīng)病理確診（2例惡性和6例良性），18例乳腺腫瘤（6例惡性和12例良性），有6例為縱膈腫瘤（2例惡性和4例良性），46例肺腫瘤（30例惡性和16例良性），另外4例為食管腫瘤（4例惡性和0例良性）。CT檢查檢出胸壁腫瘤6例（2例惡性和4例良性），16例乳腺腫瘤（4例惡性和12例良性），4例縱膈腫瘤（0例惡性和4例良性），42例肺腫瘤（26例惡性和16例良性），4例食管腫瘤（4例惡性和0例良性）。胸壁腫瘤、乳腺腫瘤、縱膈腫瘤、食管腫瘤、肺腫瘤檢出率分別為75.0%、88.9%、66.7%、100.0%、91.3%。

3 討論

目前基于各種因素的影響，使得胸部腫瘤患者不斷增多，尤其是肺癌如今已成為全世界惡性腫瘤發(fā)病率最高的類型。相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，在我國(guó)因肺癌導(dǎo)致的死亡占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的百分之二十以上；在女性惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的為乳腺癌。根據(jù)美國(guó)疾病監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌進(jìn)展后治愈率僅為百分之四十左右，主要原因是大部分腫瘤患者在確診時(shí)已步入晚期。因此，及早的采取診治措施對(duì)于提高患者的治愈率和生存率具有非常重要的作用。

本研究通過(guò)對(duì)某院2015年11月-2016年11月期間診治的82例胸部腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)CT掃描診斷如下：（1）胸壁腫瘤的CT診斷要點(diǎn)：胸壁的組成部分主要包括被覆在其表面的軟組織和骨性胸廓，惡性腫瘤邊緣比較粗糙，呈溶骨性破壞，骨皮質(zhì)缺損或病理性骨折，與軟組織靠近的部位出現(xiàn)腫脹；良性腫瘤的生長(zhǎng)狀況呈膨脹性，可見清晰的邊界，未發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹，皮質(zhì)呈連續(xù)性；（2）乳腺腫瘤CT診斷要點(diǎn)：采用CT掃描診斷乳腺癌可分為兩種類型：一種是浸潤(rùn)性，另一種是結(jié)節(jié)性。其中，浸潤(rùn)型乳腺內(nèi)往往出現(xiàn)結(jié)構(gòu)扭曲，可見局部片狀病灶，病變部位的密度明顯高于周圍的腺體，腫塊的邊界比較模糊，CT掃描常不能發(fā)現(xiàn)明確腫塊影，而在診斷結(jié)節(jié)型的腫塊時(shí)往往需要結(jié)合纖維腺瘤進(jìn)行鑒別。結(jié)節(jié)性腫塊邊緣有毛刺與分葉，有成簇細(xì)小鈣化，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有明顯的病灶強(qiáng)化，而后者腫塊的邊緣比較光滑，腫塊內(nèi)鈣化粗大，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，經(jīng)增強(qiáng)掃描之后僅有輕中度強(qiáng)化。（3）縱膈腫瘤CT診斷要點(diǎn)：該腫瘤主要來(lái)源于胸腺、間葉組織、生殖源性、上皮源性、神經(jīng)源性等，最常見的是胸腺。腫瘤部位主要是前縱隔，腫瘤體積較大，大部分腫塊伴發(fā)有囊變、鈣化以及出血，容易侵犯臨近的組織，容易發(fā)生胸腔外轉(zhuǎn)移，部分患者可合并肺門腫大、膈神經(jīng)麻痹、縱膈淋巴結(jié)腫大等；（4）食管腫瘤CT診斷要點(diǎn)：大部分的食管腫瘤均為惡性，大約占據(jù)總數(shù)的99%。該類型患者食管管壁呈現(xiàn)偏側(cè)性或環(huán)形增厚，腫塊腫瘤出現(xiàn)脂肪間隙改變，腫瘤和氣管、支氣管間的脂肪層消失不見，一些患者出現(xiàn)食管擴(kuò)張，可出現(xiàn)縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期食管癌患者采用CT掃描診斷具有一定的局限性，在進(jìn)展期的時(shí)候經(jīng)CT掃描可見管壁出現(xiàn)的不規(guī)則增厚，其增厚厚度超過(guò)五毫米，局部軟組織腫塊的柔韌性消失，腫瘤呈僵硬狀，腫瘤突破漿膜層侵入臨近組織；（5）肺腫瘤CT診斷要點(diǎn)：大部分肺部良性腫瘤的形狀均為圓形或橢圓形，腫塊邊緣比較光滑，部分腫瘤可合并小分葉，腫塊的密度比較均勻。大部分肺部惡性腫瘤其邊緣呈不規(guī)則狀，存在數(shù)量不等的毛刺分葉，比較均實(shí)，密度不均勻，通過(guò)CT掃描能明顯看到縱膈內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，各種檢測(cè)腫瘤的技術(shù)手段不斷成熟，尤其是影像學(xué)檢測(cè)手段的廣泛應(yīng)用大大提高了胸部腫瘤的診斷率。

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