李桂英

【摘要】目的：研究妊娠期高血壓患者采用脂聯(lián)素與D-二聚體水平檢測方式對病情實施診斷的臨床價值。方法：抽取過去一段時期內(nèi)在我院分娩的健康孕婦和妊娠期高血壓產(chǎn)婦各53例，再抽取同期在我院接受健康體檢的健康非孕女性53例，分別將其定義為研究1組、研究2組、對照組。分別采用免疫比濁法和放射免疫法對三組研究對象的D-二聚體和脂聯(lián)素水平進行測定，對比測定結(jié)果和檢測結(jié)果陽性例數(shù)。結(jié)果：研究2組研究對象脂聯(lián)素水平明顯低于研究1組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究1組研究對象脂聯(lián)素水平明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究2組研究對象D-二聚體水平明顯高于研究1組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究1組研究對象D-二聚體水平明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。研究2組D-二聚體和脂聯(lián)素檢測結(jié)果陽性例數(shù)明顯多于研究1組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究1組D-二聚體和脂聯(lián)素檢測結(jié)果陽性例數(shù)明顯多于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓患者的脂聯(lián)素和D-二聚體水平與健康孕婦和健康非孕女性比較會出現(xiàn)明顯異常，在臨床上可以將這一特征作為對妊娠期高血壓進行診斷的重要參考。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；高血壓；D-二聚體；脂聯(lián)素；診斷

[Abstract] Objective：To study thePatients with gestational hypertension with adiponectin with D - dimer level detection method for disease diagnosis clinical value.Method to extract thePast aPeriod within the hospital childbirth healthyPregnant women andPuerpera 53 cases with gestational hypertension， to extract the correspondingPeriod in our hospital to acceptPhysical examination of 53 cases of healthy nonpregnant women， respectively defined as study 1 group， 2 group and the control group.Respectively by the method of immune turbidimetric method and radiation， three groups of D - dimer and adiponectin levels were determined， the determination results of comparison and test resultsPositive cases.The results of study 2 groups adiponectin levels significantly lower than the study 1 group and the control group， significant difference data between group （P < 0.05）；Study 1 groups adiponectin levels significantly lower than the control group， significant difference data between group （P < 0.05）；Research groups 2 D - dimer level 1 group and the control group， significantly higher than the data differences between group significantly （P < 0.05）；Research groups 1 D - dimer level obviously higher than that of control group， significant difference data between group （P < 0.05）.Study group 2 D - dimer and adiponectinPositive test results were significantly more than one group and the control group， the data differences between group significantly （P < 0.05）；Research group of 1 D - dimer and adiponectinPositive test results were significantly more than control group， significant difference data between group （P < 0.05）.Conclusion gestational hypertensionPatients of adiponectin and D - dimer level compared with healthyPregnant and nonpregnant women appear apparently unusual， clinically this feature can be as an important reference to diagnose gestational hypertension.

【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01endprint

妊娠期高血壓疾病的出現(xiàn)會對母嬰的健康均造成極大威脅，已經(jīng)成為近年來臨床上公認(rèn)的一種導(dǎo)致孕婦和圍生兒發(fā)生不良結(jié)局的一項非常主要的影響因素，目前臨床及相關(guān)領(lǐng)域?qū)?dǎo)致該病出現(xiàn)的具體原因還不是十分的了解，這是疾病的相關(guān)防治工作的開展在一定程度上受到影響[1-2]。本文研究妊娠期高血壓患者采用脂聯(lián)素與D-二聚體水平檢測方式對病情實施診斷的臨床價值?，F(xiàn)做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料：在2015年8月-2017年8月間抽取在我院分娩的健康孕婦和妊娠期高血壓產(chǎn)婦各53例，再抽取同期在我院接受健康體檢的健康非孕女性53例，分別將其定義為研究1組、研究2組、對照組。對照組中經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦32例；研究對象年齡19-36歲，平均24.7±6.1歲；孕周34-42周，平均39.7±0.6周；孕次1-6次，平均1.8±0.5次；研究1組中經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦29例；研究對象年齡19-34歲，平均24.3±6.6歲；孕周34-43周，平均39.4±0.8周；孕次1-7次，平均1.5±0.7次；研究2組中經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦30例；研究對象年齡18-39歲，平均24.9±6.5歲；孕周34-44周，平均39.3±0.8周；孕次1-6次，平均1.3±0.6次。上述幾項兩組研究對象的自然指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：三組研究對象在同意參與研究后均需要簽署知情同意書，在經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意后的當(dāng)日或次日清晨，抽取空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液3mL，在3000r/min的條件下進行處理后取血清置于-70℃的環(huán)境中作為待檢標(biāo)本，分別采用免疫比濁法和放射免疫法對三組研究對象的D-二聚體和脂聯(lián)素水平進行測定，對比測定結(jié)果和檢測結(jié)果陽性例數(shù)。

1.3 檢測結(jié)果陽性評價標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)脂聯(lián)素水平低于6μg/L的時候定為陽性，當(dāng)D-二聚體水平高于400μg/L的時候定為陽性[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統(tǒng)計學(xué)t檢驗，當(dāng)P<0.05的時候，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 D-二聚體和脂聯(lián)素水平測定結(jié)果

研究2組研究對象脂聯(lián)素水平明顯低于研究1組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究1組研究對象脂聯(lián)素水平明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究2組研究對象D-二聚體水平明顯高于研究1組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究1組研究對象D-二聚體水平明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。具體研究數(shù)據(jù)見表1。

2.2 D-二聚體和脂聯(lián)素水平測定結(jié)果陽性例數(shù)

研究2組D-二聚體和脂聯(lián)素檢測結(jié)果陽性例數(shù)明顯多于研究1組和對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究1組D-二聚體和脂聯(lián)素檢測結(jié)果陽性例數(shù)明顯多于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。具體研究數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

脂聯(lián)素屬于胰島素增敏激素類物質(zhì)的一種，由大量聚集成團的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，胰島素在人體中主要是由胰臟進行分泌，其本質(zhì)屬于激素類物質(zhì)，可以對人體血液中葡萄糖進入到肌肉或脂肪的過程進行控制，從而為人體的正?；顒雍痛x過程中提供能量[4]。當(dāng)胰島素作用不能夠正常發(fā)揮的時候，血液中所含有的葡萄糖不能夠正常的轉(zhuǎn)化成為能量，血糖水平升高就會導(dǎo)致糖尿病。脂聯(lián)素水平隨著患者血壓水平的不斷升高而下降，這可以進一步說明高血壓狀態(tài)的形成和發(fā)展階段，都可能有脂聯(lián)素在其中進行參與[5]。纖溶酶所溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊屬于人體中D-二聚體的主要來源，妊娠期高血壓疾病的基本病理學(xué)變化就是患者全身小動脈發(fā)生痙攣，血管內(nèi)皮細(xì)胞受到廣泛性的損傷，使外源性或內(nèi)源性凝血機制被全部啟動，凝血因子數(shù)量嚴(yán)重缺乏或發(fā)生變異導(dǎo)致高凝血狀態(tài)是其主要特征，妊娠期高血壓患者由于全身小動脈發(fā)生痙攣性收縮，組織處于缺血、缺氧狀態(tài)，凝血及纖溶系統(tǒng)平衡狀態(tài)被完全打破，存在相對高凝狀態(tài)，使血栓形成的風(fēng)險加大； 隨著病情發(fā)展高凝狀態(tài)的程度也在不斷的加重，D-二聚體水平升高，所以D-二聚體與患者的血壓水平呈正相關(guān)性[6]。

參考文獻(xiàn)

馮艷. 血液流變學(xué)指標(biāo)檢測在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦病情發(fā)展及預(yù)后中的價值分析[J].中國婦幼保健，2015，30（18）：2917-2919.

鄭永紅，陳群，朱德曉，等.血漿同型半胱胺酸水平和5，10-亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性與原發(fā)性下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)性研究[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（3）：209-212.

羅莉，謝良地，練桂麗，等.脂聯(lián)素基因修飾的脂肪干細(xì)胞對野百合堿誘導(dǎo)的肺動脈高壓大鼠的影響及機制[J]. 中國循環(huán)雜志，2015，30（21）：28-29.

鄧應(yīng)忠，曹晨，鄭興萍，等.脂聯(lián)素在糖尿病心肌缺血再灌注損傷中的變化作用及分子機制[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（9）：879-883.

全貞姬，文春姬，全貞玉，等.妊娠高血壓患者內(nèi)脂素與血尿酸、血脂的相關(guān)性[J].中國婦幼保健，2014，29（16）：2521-2522.

崔文華，葛軍，李娜，等.低分子肝素鈣改善妊娠晚期血鈣、FIB、D-D水平預(yù)防產(chǎn)后出血的研究[J].中國婦幼保健，2014，29（23）：3751-3752.endprint