于晨光

【摘要】目的：探討食鹽加碘在防治碘缺乏?。↖DD）中的實(shí)際效果。方法：分別在某市各個(gè)地理位置處，選擇5個(gè)鎮(zhèn)當(dāng)中的5所小學(xué)作為本次調(diào)察研究的對(duì)象，檢測(cè)各地理位置的尿碘、碘鹽及8～10歲學(xué)生的甲狀腺腫大及尿碘等情況。結(jié)果：所選取的5個(gè)地區(qū)5所小學(xué)的甲狀腺腫大、尿碘及碘鹽率，連續(xù)2年達(dá)到國(guó)家規(guī)定的碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)，且滿足相關(guān)要求。結(jié)論：?jiǎn)渭儾捎迷谑秤名}中加碘的方法，能夠有效消除碘缺乏病，因而可如期達(dá)成既定消除目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】碘缺乏??；甲狀腺腫大；尿碘；碘鹽

【中圖分類號(hào)】R591.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

碘缺乏病實(shí)為一種由于機(jī)體所處外部環(huán)境缺碘，使得機(jī)體長(zhǎng)期碘缺乏而引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，對(duì)于此病而言，通過(guò)采取食用鹽加碘等方法，能夠?qū)ζ涫┘佑行Э刂婆c預(yù)防[1]。某市屬于沿海地區(qū)，地處產(chǎn)鹽區(qū)，有著較大的城區(qū)面積，同時(shí)也是被國(guó)家認(rèn)定為重點(diǎn)輕度碘缺乏?。↖DD）地區(qū)，實(shí)際屬于以碘鹽為主的綜合補(bǔ)碘地區(qū)。該地區(qū)從2001年開(kāi)始供應(yīng)碘鹽，以研究有效預(yù)防與消除IDD的具體方法，但是至今仍未能得到較好落實(shí)。后來(lái)該地區(qū)碘鹽濃度經(jīng)過(guò)幾次較明顯變化，在2010年時(shí)，開(kāi)始實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施，對(duì)全面供應(yīng)碘酸鉀食鹽（40mg/kg）。為了能夠更加全面、深入的了解單純用食鹽加碘方法能否達(dá)成IDD既定消除目標(biāo)。本次研究特從2012年開(kāi)始，每2年對(duì)該城區(qū)進(jìn)行1次防治IDD效果的抽檢，現(xiàn)將抽檢結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢測(cè)地區(qū)與對(duì)象：從2012年開(kāi)始，依據(jù)不同地理位置，選擇5個(gè)鎮(zhèn)作為本次抽檢的檢測(cè)點(diǎn)，檢測(cè)對(duì)象為各鎮(zhèn)在校小學(xué)生，年齡區(qū)間8～10歲。在各所學(xué)校中，隨機(jī)抽取13名二年級(jí)學(xué)生，13名三年級(jí)學(xué)生及14名四年級(jí)學(xué)生，共計(jì)40名學(xué)生；對(duì)所抽取的40名學(xué)生采用B超、觸診法開(kāi)展甲狀腺檢查，測(cè)定尿碘情況，同時(shí)完成學(xué)生家庭所食用鹽樣的收集工作，測(cè)定其碘鹽含量。

1.2 檢測(cè)方法：（1）碘鹽。分別選擇鹽加工廠、銷售點(diǎn)等地點(diǎn)，完成此地點(diǎn)鹽樣的收集，在進(jìn)行此工作時(shí)，指派專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽樣；對(duì)于用戶鹽樣，則由在校學(xué)生從各自家中進(jìn)行采集，采集過(guò)程中，叮囑學(xué)生用小塑料墊進(jìn)行包裝，統(tǒng)一送至檢驗(yàn)室，然后按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與指定方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）尿碘。針對(duì)各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的8～10歲在校學(xué)生，隨機(jī)取其尿樣1次，運(yùn)用酸化法，測(cè)定尿樣，最終進(jìn)行尿碘范圍與中位數(shù)的計(jì)算。（3）甲狀腺腫大率。指派衛(wèi)生防疫站專業(yè)人員，依據(jù)實(shí)際情況，酌情使用B超、觸診法進(jìn)行檢查。

1.3 防治效果判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》開(kāi)展相關(guān)判定工作[2]。

2 結(jié)果

2.1碘鹽檢測(cè)結(jié)果

所抽檢的碘加工廠及銷售點(diǎn)碘鹽點(diǎn)，其合格率已經(jīng)連續(xù)3年達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與要求，而對(duì)于用戶碘鹽而言，則在2014年連續(xù)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

2.2 兒童尿碘水平

在所選取的40名8～10歲在校學(xué)生當(dāng)中，尿碘中位數(shù)3年均達(dá)到了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，其中，≤20?g/L人數(shù)占比不足1%，而>100?g/L的人數(shù)占比達(dá)90%以上。如果當(dāng)前的飲用水源以及飲食結(jié)構(gòu)均未發(fā)生改變的情況下，尿碘水平有所提高，表明人群的碘攝入量有一定增加，需看作是食用碘鹽所產(chǎn)生的結(jié)果。表明如果食用合格的碘鹽，能夠較好的提升尿碘水平，有助于碘缺乏情況的改善。見(jiàn)表2。

2.3 兒童甲狀腺腫大情況

所選取的8～10歲學(xué)生中，無(wú)論用B超，還是用觸診法，甲狀腺腫大率從2012年開(kāi)始，已連續(xù)2年滿足國(guó)家要求。見(jiàn)表3。

3 討論

由調(diào)查結(jié)果得知，當(dāng)前所采用的碘鹽預(yù)防碘缺乏病（IDD）的方法是有效果的。3個(gè)層次的甲狀腺腫大率、兒童尿碘及碘鹽的監(jiān)測(cè)硬指標(biāo)，均連續(xù)2年滿足國(guó)家要求，達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；此外，食用碘鹽之后出身的兒童，其智商已經(jīng)達(dá)到了中等偏高的水平，即便有智力落后的情況發(fā)生，也在正常范圍之內(nèi)。由此表明，依據(jù)當(dāng)前的碘鹽供應(yīng)，已經(jīng)能夠較好的滿足人們對(duì)碘元素的相關(guān)生理需求，單純通過(guò)合格碘鹽的供應(yīng)，可能達(dá)到消除IDD的既定目標(biāo)。通過(guò)檢測(cè)加工廠及銷售點(diǎn)得知，其連續(xù)3年均達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生家庭用鹽已經(jīng)連續(xù)2年達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，而在2012年查甲狀腺腫大率偏高，尿碘中位數(shù)達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，與規(guī)律基本相符，原因在于甲狀腺腫大病人通過(guò)適當(dāng)補(bǔ)碘之后，甲狀腺恢復(fù)乃是一個(gè)緩慢過(guò)程。而尿碘水平所反映的是機(jī)體當(dāng)前的碘營(yíng)養(yǎng)水平，補(bǔ)充碘之后，尿碘值會(huì)立刻上升，二指標(biāo)所反映的是各時(shí)間段的碘營(yíng)養(yǎng)水平[3-4]。通過(guò)對(duì)某市碘缺乏病情況的抽查得知，當(dāng)?shù)厥秤玫恹}有顯著改善，表明該地區(qū)實(shí)施全民食用碘鹽的方法是有效的。應(yīng)積極強(qiáng)化宣傳教育工作，增強(qiáng)社會(huì)的防治意識(shí)。碘缺乏病作為社會(huì)基礎(chǔ)病，應(yīng)切實(shí)采取有效措施，增強(qiáng)廣大群眾對(duì)碘缺乏病的認(rèn)識(shí)，提升全面素質(zhì)，這無(wú)論是對(duì)地方還是對(duì)國(guó)家，均有著重要的積極意義。

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