賈俊丹

【摘要】大隱靜脈曲張患者術(shù)后通過(guò)密切觀察生命體征及病情變化、預(yù)防并發(fā)癥，達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】靜脈曲張；術(shù)后；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈因血流障礙引起的靜脈擴(kuò)張迂曲，晚期常并發(fā)小腿慢性潰瘍，最常見(jiàn)于大隱靜脈，是外科的一種常見(jiàn)病。早期病人感覺(jué)下肢酸脹、沉重、乏力，久站后足踝部水腫，小腿處淺靜脈曲張、迂曲成團(tuán)，直立時(shí)更明顯，晚期小腿和踝部皮膚發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著，甚至潰瘍、濕疹形成等，可伴有血栓性靜脈炎。我科從2012年1月到2017年8月共選取300例大隱靜脈曲張病人，均采取大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)，手術(shù)成功，康復(fù)出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取一側(cè)或雙側(cè)大隱靜脈曲張病人300例，年齡最小30歲，最大85歲，其中男性186例，女性114例，均無(wú)潰瘍，手術(shù)方式為大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)。

1.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.1 病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，注意手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液及紅腫、壓痛等感染的征象，觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度及血液循環(huán)情況。

1.2.2 體位與活動(dòng)：術(shù)后去枕平臥6h，抬高患肢20度到30度，囑患者經(jīng)常做足背伸屈活動(dòng)，促下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓形成，麻醉恢復(fù)期間被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每小時(shí)10次[1]。一般術(shù)后麻醉藥消退后無(wú)其他不適可下床如廁，24h后可適當(dāng)下床活動(dòng)，但必須穿彈力襪或彈力繃帶，避免活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，亦不可過(guò)早負(fù)重?；顒?dòng)逐步增加，以感舒適為宜。

1.2.3 飲食護(hù)理：術(shù)后禁食6h改半流質(zhì)飲食，可進(jìn)食后先進(jìn)食少量溫開(kāi)水，無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)食白粥、小餛飩等，之后逐步過(guò)渡到普食。建議多進(jìn)食五谷雜糧、蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，注意營(yíng)養(yǎng)豐富均衡，攝取多種維生素及微量元素，以促進(jìn)傷口愈合。少食多餐，多飲開(kāi)水，保持大便通暢。如有吸煙的病人應(yīng)鼓勵(lì)其戒煙，從而減輕煙草對(duì)血管的損壞。

1.2.4 觀察患肢血運(yùn)與溫度：術(shù)后常規(guī)用彈力繃帶加壓包扎，以減輕患肢水腫、切口滲血等情況的發(fā)生。用彈力繃帶包扎時(shí)松緊要適宜，太松起不到壓迫作用，太緊則影響血運(yùn)。彈力繃帶一般維持2周方可拆除[2]，術(shù)后應(yīng)觀察患肢末梢循環(huán)，若發(fā)現(xiàn)肢端發(fā)白、發(fā)紫等異常需及時(shí)處理。同時(shí)注意患肢的溫度，患肢溫度應(yīng)與健側(cè)溫度相同，如發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肢體溫度有差異，需警惕深靜脈血栓形成。

2 結(jié)果

所有患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3 總結(jié)

術(shù)后正確的功能鍛煉，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減輕肢體腫脹，避免了血栓形成及其它術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

姚碧君.一般淺靜脈環(huán)縮術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理.江西醫(yī)藥2008，43（4）；373

張夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué).北京人民出版社.2005.5endprint